, která distribuuje primární zhoubný nádor do jiných orgánů a tkání, tzv metastáz. Na podíl všech nádorových maligních novotvarů má asi 90% metastatický charakter, tj. Jsou druhotné.Zvláštností kostních metastáz je jejich vícenásobná povaha.
důvodů
Obvykle vertebrální metastázy je pozorována u rakovin, jako jsou:
- Pulmonary;
- Prostatic;
- ledviny;
- Mléčný tuk;
- Rakovina štítné žlázy;
- Maligní léze trávicího systému;
- Myelom a sarkom;
- Lymfomy.
Při rakovině ledvin
Obvykle obratlů metastáz u rakoviny ledvin se šíří prostřednictvím krevního oběhu. Typicky, ztráta kostní hmoty začíná epidurální žilní pleteně - v této zóně a smyk dochází atypické maligních buněk v kostní struktury.
Pokud metastázy u karcinomu ledvin pronikl míšní tkáň, to znamená, že onkoprotsessa dosáhla stadia III-IV.
hlavním rysem vertebrální metastázy maligních onemocnění ledvin je intenzivní bolest, bolest kořenová, ze které se liší pevnost a stabilitu.
V pokročilých stádiích rakoviny ledvin s metastázami v podobném pořadí 5% pacientů s rakovinou, kteří trpí vertebrální komprese s poruchami pánve s ochrnutí rukou a nohou. Nejčastěji postiženy ledvinových rakovinných metastáz cross-bederní oblasti, jen zřídka - angíny.
video o chirurgické léčbě rakoviny ledvin metastáz v páteři:
Klasifikace
Kostní metastázy se dělí na:
- osteoblastické - které se vyznačují nekontrolovaným růstem a proliferace kostní tkáně.Na rentgenových snímcích tyto metastázy vypadají jako skvrnité skvrny, zvyšují postižené kosti a mění svůj tvar.
- osteolytické - pro ně obvykle rozpouštění kostní tkáně, která je spojena s abnormální aktivitou osteoklastů.Na rentgenu se tato metastáza projevuje poklesem výšky páteřních částí.
Existuje mnoho variant vertebrálních metastáz z hlediska morfologických charakteristik. Podle histologického údajů, které jsou rozděleny do karcinomu dlaždicových buněk, anaplastický karcinogenní školství, nízko-, středně a vysoce diferencované nádory, stejně jako jiné typy subjektů.
Příznaky metastáz v páteři
Pro jakékoliv metastatického formace je charakterizována přítomností bolesti, které je převážně lokální, bolesti a matné v přírodě, zřídka přesahují hranice postiženého oddělení.
S rozvojem příznaků bolesti onkopatologicheskogo proces se stává trvalou, může být zachována i v klidovém stavu. Zvláště znepokojují bolesti v noci a při jízdě připomínají úraz elektrickým proudem.
charakteristickým rysem metastáz u obratlů slouží parestezie a pocení, redukované nohy citlivost a dlaně.
Často narušená motorickými poruchami spojenými s poruchami v pánevní oblasti. V krční oblasti
Pokud metastázy lokalizované v oblasti krční páteře, objeví se bolest okamžitě, a metastatického tvorba se rychle rozvíjí a roste.
Klinický obraz jako celek spadá do silné bolesti, ke které dochází při pokusu naklonit nebo otočit hlavu. V souvislosti se stlačením arterií páteře začínají rakovinní pacienti starat o časté závratě a bolesti hlavy.
prsou
oddělení V takovém lokalizace pacientů s rakovinou obratle metastáz začnou rušit nepříjemné, bolestivé pocity v interskapulární zóně.
Tyto metastázy obvykle objeví později bederní a krční, kvůli zvláštnostem hrudní páteře anatomie oddělení.
bederní
klinický obraz bederní metastáz je poněkud odlišné od ostatních místech na sekundárních nádorů.Je charakterizován příznaky různých druhů onemocnění ledvin. Podobné
metastázy mohou vyvolat silnou statickou elektřinu, která je plná obratlů kompresních zlomenin, které ohýbat držení těla. Takové poranění často vede k poškození páteře způsobené ochrnutím úplné nebo částečné povahy nohou.
Diagnostika
primárním cílem detekce vertebrální metastázy rakoviny je definovat primární komory. Existují takové postupy, jako je zobrazování magnetickou rezonancí nebo CT, rentgenové vyšetření postižené oblasti.
Ukázalo se také provedení:
- Ultrazvuková anorganická diagnostika;
- Detekce onkomarkerů v krvi;
- Scintigrafická studie;
- Osteodensitometry a další.
fotografie MRI a PET diagnostika metastáz v páteři
konečné fázi diagnózy často provádí studie biopsii, ale obratle lokalizace biopsie nádoru nebo její umístění není vždy možné v mozkomíšním moku. Léčba
Jako vždy přístup léčba určena prevalenci a onkoochaga primární zobrazení a rozsah metastáz objemu nádoru sekundárního procesu.
hlavním cílem je považován zbavit bolesti, prevenci nebo eliminaci míšní komprese, čímž se zvyšuje průměrná délka života a zlepšení života pacientů s rakovinou. Za tímto účelem techniky jako:
- chemoterapie;
- Chirurgické intervence;
- Hormonální léčba;
- Radiační terapie;
- bisfosfonátů atd
obvykle uchylují k chirurgické manipulaci v případech, kdy je nádor vytvořených smrtelné nebezpečí pro pacienty s rakovinou. Avšak, například, když metastáza této metody není vhodný v oblasti krční páteře, protože tato lokalizace je velmi obtížné.
je důležité, úleva od bolesti:.
- anestezie v raných fázích používají léky, jako je ibuprofen a ketoprofen, nimesulid, atd;
- průměrné intenzity bolesti již vyžadují použití opioidních analgetik, jako je promedola Prosidola nebo Tramadol;V kroku 3-4 nádorového procesu
- znázorněno úlevu od bolesti drog, jako je buprenorfin, fentanyl nebo morfin různých podobách. Operace se provádí
endoskopický způsobem, v případě, metastázy jsou velké, pak odstraní tkáň otvorem. V tomto případě neurochirurg odstraní všechny tkáně, které byly metastázovány.
Někdy existují situace, kdy sekundární nádory rostou na velmi velkých rozměrů, zatímco jakýkoliv zásah by mohl ohrozit životy pacientů s rakovinou, takže tyto metastázy nedotýkejte. Pokud onkoprotsessa dosáhl terminálním stádiu, je aplikována paliativní terapie, navržený k odstranění nesnesitelnou bolestí.
chemoterapeutická léčba se používá jako součást terapie, s ohledem na primární onkoochaga metastáz do jiných orgánů.Obvykle komplex chemoterapie zahrnuje zhruba sedm až sedmnáct sedení denně.Vzhledem k tomu,
nedostupnost kostních metastáz, nejúčinnější způsob léčby často působí radiosurgery, a to zejména s využitím počítačové nožem. V případě, že stupeň je menší než 20 mm, a je umístěn v přístupové oblasti záření gama, radiační terapii.
Jak dlouho trvá život s metastázami v páteři?
nejčastější vertebrální metastázy dochází již v závěrečné fázi primární onkoprotsessa, které samy o sobě jsou prognosticky nepříznivé charakter.
U malých nádorů v páteři a pomalého vývoje hlavních prognóz onkoochaga příznivější přežití.
Bohužel, v průměrné páteře metastáz se vyznačuje nízkou mírou přežití na více než 90% pacientů nepřežije 2 roky.