Akutní renální selhání( ARF) - rychlá, avšak reverzibilní inhibice funkce ledvin, někdy až do fáze úplné selhání jednoho nebo obou těles. Patologie je zaslouženě popsána jako kritický stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou intervenci. V opačném případě je riziko nepříznivého výsledku v podobě ztráty výkonu orgánů se značně zvýšil.
Akutní selhání ledvin, - hlavní „filtrů“ lidského těla, což nefronů kontinuálně prochází krevním membránu, odvození toxiny a přebytečnou tekutinu z moči, posílá zpět do krevního řečiště látky požadované.
ledviny - orgány, bez nichž lidský život aktivita není možné.Proto v situaci, kdy pod vlivem provokující faktory přestávají plnit svoji úlohu funkční, lékaři mají osoba pohotovostní lékařské ošetření, uvedení jeho diagnózu - akutní selhání ledvin. Kód somatické patologie podle ICD-10 je N17.
statistické údaje, aby bylo zřejmé, že počet lidí, kteří čelí tento patologický stav se každoročně zvyšuje.
Etiologie
djpybryjdtybz Příčiny akutního selhání ledvin následující:
- patologických stavů kardiovaskulárního systému, které narušují prokrvení všech orgánů, včetně ledvin:
- arytmií;Aterosclerosis
- ;Srdeční selhání
- .
- Dehydratace na pozadí těchto onemocnění, která způsobuje změny v parametrech krve - nebo spíše, zvýšení jeho protrombinového index, a v důsledku toho brání práci glomerulů:
- dyspeptických syndrom;
- rozsáhlých popálenin;_
- ztráta krve.
- anafylaxe, který je doprovázen prudkému poklesu ceny krevní tlak, což negativně ovlivňuje činnost ledvin.
- Akutní zánět v ledvinách, které vedou k poškození orgánů, tkání:
- glomerulonefritidy;
- pyelonefritida.
- fyzická bariéra k toku moči v močových kamenů, které zpočátku vede k hydronefrózou, a pak, v důsledku tlaku na tkáň ledvin k poškození jejich tkáních.
- recepce nefrotoxické léky, které zahrnují složení kontrastem pro rentgenové záření, stává se příčinou otravy těla, se kterým ledviny nemohou zvládnout.
Klasifikace OPN
proces akutního selhání ledvin je rozdělena do tří typů:
- prerenální akutní renální selhání - příčina onemocnění není přímo spojené s ledvinami. Nejpopulárnějším příkladem typu pre-renální akutním selháním ledvin může být nazýván porušení srdce, protože patologie je často nazýván hemodynamická.Méně často dochází k dehydrataci.
- ledvin akutní selhání ledvin - hlavní příčinou onemocnění lze nalézt právě v ledvinách se, a proto druhé jméno kategorie - parenchymu. Renální selhání funkce ve většině případů výsledků z akutní glomerulonefritidy.
- postrenální ARF( obstrukční) - formulář, který nastane, když kameny okluze traktu výdej moči a odtok moči následně řešit.
patogeneze akutního selhání ledvin se vyvíjí přes čtyři období, které jsou vždy postupovat v uvedeném pořadí:
- počátečním stadiu;
- oligurická fáze;
- polyurická fáze;Zotavení
- .
trvání první fáze může trvat od několika hodin až po několik dní, v závislosti na tom, co je hlavní příčinou nemoci.
Oligurie - termín, kterým krátce indikuje pokles objemu moči. Za normálních okolností, osoba musí vyčlenit přibližně množství tekutiny použité stranu minus „strávil“ od těla pot a dech. Když oligurie stejný objem moči se stává méně než půl litru, to je přímá komunikace z částky opilý kapalinou, která s sebou nese zvýšení tkáňové tekutiny a nečistoty.
Doba trvání první fáze závisí na tom, jak rychle byla zahájena odpovídající léčba.
polyurie, na druhé straně, znamená zvýšení vylučování moči, jinými slovy, množství moči může být až pět litrů, zatímco 2 litry moči za den - je příležitostí pro diagnostiku poliuricheskogo syndrom. Tato fáze trvá asi 10 dní, a jeho hlavní nebezpečí je ztráta těla potřebných látek v moči, stejně jako dehydratace.
Po dokončení etapy poliuricheskoy muže s příznivým vývojem situace, se zotavuje. Je však důležité vědět, že tato doba může trvat jeden rok, během kterého se bude identifikovat abnormality při analýze dekódování.
klinický obraz
počáteční fázi akutního selhání ledvin nemá žádné specifické příznaky, které by mohly přesně detekovat onemocnění, hlavním problémem je v tomto období: ztráta
- pevnosti;
- bolesti hlavy.
symptomatická obrázek komplementárních známek patologie, které způsobily akutní selhání ledvin:
- Pokud oliguric syndrom akutní selhání ledvin na pozadí příznaků jsou specifické, snadno rozpoznatelné a zapadají do celkového obrazu patologie: pokles
- na vylučování moči;
- tmavý pěnivý moč;
- porucha trávení;
- retardace;
- sípání v hrudi kvůli tekutině v plicích;
- citlivost na infekce v důsledku snížené imunity.
- Poliuricheskaya( diuretika) fáze je charakterizována zvýšením množství moči, a proto všechny stížnosti pacienta vyplývají z této skutečnosti, a skutečnost, že organismus moč ztrácí velké množství draslíku a sodíku:
- pevné onemocnění srdce;Hypotenze
- .
- rekonvalescence trvá 6 měsíců až jeden rok, se vyznačuje tím, únava, změny výsledků laboratorní analýzy moči( měrné hmotnosti červených krvinek, proteinu), krve( celkový protein, hemoglobin, ESR, urea, kreatinin).
Diagnóza Diagnóza se provádí pomocí OPN:
- pohovor a vyšetření pacienta, jeho zdravotní historii;
- klinický krevní test ukazující snížení hemoglobinu;
- krevní chemie, kterým ukázalo zvýšení hladiny kreatininu, draslík, močovinu;
- výstup monitoru moči, to znamená, že kontrola nad tím, kolik tekutin( včetně polévek, ovoce) po dobu 24 hodin používá a kolik světel;
- ultrazvuková metoda, kdy se svodič více fyziologický ukazuje rozměry ledviny, čímž se snižuje velikost indikátor je špatné znamení, indikující poškození tkáně, které mohou být nevratné;
- nefrobiopsim - plot jednodílné těleso s dlouhou jehlou pro mikroskopické vyšetření;je zřídka způsobena vysokým stupněm traumatu.
Léčba akutní terapii se selháním ledvin se koná v péči oddělení intenzivní nemocnice, nejméně - v oddělení nefrologie nemocnice. All
terapeutické manipulace s lékařem a zdravotnickým personálem může být rozdělena do dvou etap:
- Detekce základní příčiny patologického stavu se provádí pomocí diagnostických metod, studií příznaků, specifických stížností pacienta.
- Odstranění příčiny akutního selhání ledvin - nejdůležitější fázi léčby, protože příčinou nemoci bez ošetření, veškerá opatření bude neúčinná terapie:
- identifikaci negativní dopad na ledviny nephrotoxins použitých mimotělní hemocorrection;
- detekce autoimunitní faktory jsou jmenováni kortikosteroidy( „prednisolon“, „metipred“, „Prenizol“) a plazmaferéza.
- v případě urolitiázy je prováděna lékařská litholýza nebo chirurgická intervence k odstranění betonů;
- pro infekci jsou předepsány antibiotika.
V každé fázi lékař upravuje předpisy na základě symptomatického obrazu v současné době.
hemodialýza - léčba čištění krve od nečistot a odstranění přebytečné tekutiny z těla, má nejednoznačný postoj nefrologa. Někteří lékaři říkají, že preventivní hemodialýza pomocí ARF je nezbytná, aby se snížilo riziko komplikací.Další odborníci varují před tendencí úplné ztráty funkce ledvin od počátku aplikace umělé krevní purifikace.
Během polyurie je třeba vyplnit chybějící objemu krve pacienta, hladiny elektrolytů v těle, i nadále stravy №4, dejte si pozor na jakýkoliv druh infekce, zejména u pacientů užívajících hormonální léky.
prognóz
přepětí na pozadí správném zacházení má dobrou prognózu: poté, co utrpěl onemocnění pouze 2% pacientů vyžaduje celoživotní dialýzu.
Komplikace akutního selhání ledvin spojené s urémie, tj. Otrava procesu organismus vlastních produktů rozkladu. Výsledkem je, že nejsou vylučovány ledvinami v oliguriu nebo nízkou rychlostí filtrace krve glomerulemi.
Patologie vede k: kardiovaskulárnímu poškození
- ;
- anémie;
- zvýšené riziko infekcí;Neurologické poruchy
- ;Dyspeptické poruchy
- ;
- uremická koma.
Je důležité poznamenat, že u akutní nefrologické nedostatečnosti jsou na rozdíl od chronické komplikace vzácné.
Prevence
Prevence ARI je následující:
- Vyvarujte se užívání nefrotoxických léků.
- Včasné léčení chronických onemocnění močového a cévního systému.
- Sledujte ukazatele krevního tlaku, jestliže uvidíte příznaky chronické hypertenze, okamžitě se poraďte s odborníkem.
Na videu o příčinách, příznacích a léčbě akutního selhání ledvin: