Dilatovaná kardiomyopatie: léčba, prognóza, doporučení, patogeneze, diagnóza

click fraud protection

Rozšířená kardiomyopatie( DCM) je patologie myokardu, která je charakterizována dilatací dutiny ventrikulární dutiny bez zvýšení tloušťky stěn. Na pozadí tohoto onemocnění se zhoršuje kontraktilita srdce, rozvíjí se příznaky městnavého srdečního selhání, postupuje se tromboembolismem, poruší se srdeční rytmus. Riziko náhlého smrtelného následku při dilatační kardiomyopatii je velmi vysoké, takže terapie zahrnuje rozsáhlý seznam léků.

Charakteristiky onemocnění

Nejvíce náchylné k vývoji této nemoci jsou muži. Podle statistik mají 2-3krát více dilatované kardiopatie než ženy. První klinické projevy se mohou objevit již za dvacet let, ale odhalují to i u starších osob a dětí. Vzhledem k absenci jednotlivých diagnostických kritérií nebyla frekvence onemocnění mezi nimi stanovena. Je třeba poznamenat, že u dětí je DCMP detekován v 10 případech na 100 000 obyvatel.

V počátečních stádiích může být onemocnění plně kompenzováno tělem, což ztěžuje jeho odhalení brzy. Klinické symptomy se objevují, protože zdroje a rezervy srdce jsou vyčerpány. V 60% případů se ve své dutině tvoří tromby, které následně mohou ucpat cévy ve velkém oběhu nebo plicní tepně a způsobit tak smrtelný výsledek.

Rozšířená kardiomyopatie má vlastní klasifikaci, o níž budeme diskutovat níže.

Klasifikace a formy

Rozšířená kardiomyopatie je rozdělena do forem v závislosti na etiologii. Přidělit:

• Primární dilatační kardiomyopatie nebo idiopatická forma( příčina výskytu není známa).
• Sekundární DCMP;

Primární formy onemocnění se vyvíjejí z neznámých příčin. Sekundární se objevuje na pozadí vývoje četných provokujících faktorů a patologií.To zahrnuje některé nemoci, které při absenci léčby zvyšují protahování srdečního svalu: endokrinní poruchy, infekce, arytmie. Tyto faktory jsou často spojeny s dědičnou predispozicí a poklesem imunitních sil těla.

O tom, co je v počáteční fázi rozšiřující kardiomyopatie, video níže ukazuje:

Příčiny

Odborníci nemohli dlouho určit příčiny dilatační kardiomyopatie. Nyní existuje několik předpokladů, které mohou být rizikovým faktorem pro vývoj této patologie. To zahrnuje: dědičnost

1. .Bylo zjištěno, že 30% pacientů mělo příbuzné, kteří měli také DCMP.Takové rodinné formy onemocnění mají nejhorší prognózu. Vývoj patologie začíná kvůli Bartově syndromu, který se vyznačuje řadou srdečních poruch.
2. Toxické příčiny. Dalších 30% pacientů s diagnostikovaným DCMD užívalo alkohol. K toxickým příčinám vývoje lze také připsat kontaktu s aerosoly, kovy, jakýmikoli jedovatými materiály.
3. Autoimunitní poruchy. V tomto případě jsou příčiny vzniku patologie v přítomnosti srdečních autoprotilátek. Ale až dosud nebyly zjištěny faktory, které vyvolávají jejich vzhled v těle.
4. Metabolické příčiny jsou výživa s nedostatečným množstvím živin. Patří sem zejména nedostatek karnitinu, vitamínů, zejména skupiny B, selénu, stejně jako nedostatek bílkovin.
5. Vírová teorie původu DCM je potvrzena detekcí nejen virové myokarditidy u pacienta, ale také řady dalších virů( herpes, adenovirus, cytomegalovirus atd.).

není vždy možné určit příčinu dilatační kardiomyopatie. Nicméně, že jeho vývoj by měla začít v přítomnosti řady endogenních a exogenních faktorů, které vedly. Symptomy

DCM vývoj je pozvolný, takže dlouhá doba klinické projevy mohou být přítomny. Subakutní onemocnění se projevuje jen zřídka, po studeném nebo pneumonie

• otoky nohou;
• Rychlá únava;
• Nepravidelný srdeční rytmus;
• Dušnost, který se objeví na prvním místě pod zatížením a po tomto datu a v klidu;
• Pocit těžkosti na pravé straně v důsledku zvětšené jaterní;
• Orthopnea( dušnost v náchylné poloze);Ascites
• ( akumulace tekutiny v břišní dutině);
• Suchý kašel.

mdloby, poruchy v srdečních, závrať - tyto příznaky jsou vidět při poruchách srdečního rytmu a vedení.Stává se tak, že se srdeční projevy chybí po dlouhou dobu, a pak se prohlásí za ischemickou cévní mozkovou příhodu, způsobenou tromboembolismu tepen. Zvýšené riziko embolie, kardiomyopatie, pokud je doprovází fibrilací síní.

Nyní, když víte o patogenezi, pogovrit ao kritéria pro diagnózu dilatační kardiomyopatie.

Diagnostics

specifická kritéria nejsou nemoc, což je mnohem obtížnější diagnostikovat. Nejčastěji je diagnóza instalace DCM se provádí s vyloučením jiných srdečních patologických stavů, které mohou být za nedostatku průtoku krve a dilatací dutinách srdečního svalu. Kromě toho, objektivní důkazy nastavit cardiomyopathy: nedostatečnost trikuspidální a mitrální ventily, jugulární venózní distenzi, tachykardie, plicní šelesty, kardiomegalie, játrech a zvýšení BH.

diagnóza zahrnuje celou řadu aktivit:

1. scintigrafie. Pomáhá vyloučit IHD, také se používá k detekci myokarditidy. Biopsie
2. .Se nevztahuje na povinné diagnostických metod, se používá pouze tehdy, pokud existuje podezření na odmítnutí štěpu.
3. EKG pomáhá identifikovat typ fibrilace síní, poruchy rytmu, nebo nadměrné hypertrofie přetížení levé komory, AB-blokády, fibrilace síní.
4. Sledování Holter EKG je jedním ze studijních typů, které se provádí v průběhu dne k identifikaci repolarizaci dynamiku během tohoto období.
5. Radiography ukazuje, jak zvýšená tepová zda přetížení v plicích jsou.
6. pomocí echokardiografie ukazují pokles ejekční frakce a zvýšení dutinách srdce, snížená kontraktilní kapacitu, stejně jako krevní sraženiny. To je hlavní metoda výzkumu, neboť přispívá k vyloučení jiných příčin, které jsou charakteristické pro rozvoj srdečního selhání. - srdeční onemocnění, kardio, atd echokardiografie odhalí riziko tromboembolické nemoci.

Jako další metody kontroly použité MRI, radionuklidové ventrikulografie, koronarokardiografiyu, angiografie, srdeční katetrizace, spirálové CT.

Dále budeme hovořit o tom, co standardy péče zahrnuje dilatační kardiomyopatie.

o příznacích a příznaky tohoto problému, stejně jako způsob léčby dilatační kardiomyopatií ti následující video:

terapeutickou léčbu

účinně řešit příčiny, které zahrnují rozvoj dilatační kardiomyopatie, nemůže tedy léčba je zaměřena na prevenci vzniku komplikací.Aby se zabránilo nástupu srdečního selhání, měl by pacient udržovat dietu. Výživa v dilatační kardiomyopatie vyžaduje omezit použití vody( ne více než 1,5 I) a jejich soli( ne více než 3 g).Stejné zacházení zahrnuje fyzické cvičení, individuálně vybrané.

V případě poruch rytmu se provádí symptomatická léčba. Je důležité si uvědomit, že dilatační kardiomyopatie nezahrnuje léčbu lidových prostředků.

Drug

Stejně jako u všech terapií, předchází komplikacím. Chcete-li zabránit srdečnímu selhání, vyberte:

• Diuretika pro odstranění přebytečné soli a kapaliny. Beta-blokátory
• .Snižují srdeční frekvenci, zabraňují arytmii a zamezují zvýšení krevního tlaku. ACE inhibitory
• se používají v kombinaci s předchozími léky. Zpomalují průběh srdečního selhání v chronickém průběhu, snižují možnost poškození srdečního svalu a dalších vnitřních orgánů.Díky takové terapii se prodlužuje život pacientů.
• Kardiální glykosidy jsou předepsány za přítomnosti fibrilace síní, která se vyskytuje na pozadí snížené kontraktility srdce.
• Při pokročilém srdečním selhání jsou indikovány antagonisté receptoru aldosteronu.

Povinná léčba přípravkem zahrnuje prevenci tromboembolie. Pro tento účel je pacientovi předepsána dezagregace, která brání adhezi krevních destiček. S významnými kontraindikacemi jsou vybrány antikoagulancia, které také zhoršují koagulaci krve. Jsou nezbytné jak k zabránění tvorbě sraženin, tak ik vyřešení již existujících trombů.

Trombolytická léčba je zpočátku prováděna přímým způsobem, tj. Přímým podáním antikoagulancií intravenózně.Doba trvání této léčby je 6 měsíců, po které jsou předepisovány nepřímé antikoagulancia, aby se zabránilo recidivujícímu tromboembolickému onemocnění.

Chirurgické a elektrofyziologické

• Resynchronizační terapie pomáhá obnovit vedení v srdci. Elektrostimulátor u pacientů s nekompaktním kontrakcí komor urovná rytmus, pomáhá udržet kontraktilitu a zlepšuje průtok krve. Doporučuje se to stanovit v počátečních stádiích onemocnění, aby se zabránilo vzniku závažných komplikací.
• Dynamic cardiomyoplasty, při které se srdcem zabalené vlastní zádové svaly, zlepšuje kvalitu života pacienta, stejně jako zlepšuje snášenlivost zatížení a eliminuje potřebu častého hospitalizace a užívání léků.Tento typ chirurgického zákroku však neovlivňuje přežití pacientů a jen nepatrně zvyšuje.
• Implantace nekardiální kostry ze speciálních zkroucených pramenů se vyskytuje v oblasti komor a atrií.Taková síť je elastická a vyrábí se samostatně.Postupně snižuje objem komor a současně zvyšuje sílu srdečního svalu. V tuto chvíli však nejsou k dispozici údaje o dálkovém dopadu operace. Výměna ventilu
• se provádí v případech, kdy vlastní ventil v srdci není schopen omezit zpětný tok krve. Implantáty jako speciální pumpy, které pomáhají svalům pumpovat krev do aorty. Po zásahu dochází ke zlepšení tolerance zatížení a také k prodloužení životnosti. V tomto případě však existuje riziko komplikací ve formě tromboembolie a infekce.
• Transplantace srdce je jednou z nejradikálnějších a nejúčinnějších metod léčby DCM.Přežití po transplantaci je 85%.

Prevence nemoci

V současné době neexistují žádné účinné kroky, které by přesně pomohly zabránit rozvoji kardiomyopatie. Můžete pouze zabránit vzniku sekundární dilatované kardiomyopatie, a to podle doporučení lékařů.Povinné vyloučení je způsobeno špatnými zvyky ve formě kouření a pití alkoholu.

Průzkum blízkých příbuzných po odhalení kardiomyopatie pacienta pomáhá při nejčasnějším stanovení nemocí určit. Včasné vysoce účinné ošetření zabraňuje vzniku komplikací a zároveň zvyšuje životnost. To je také usnadněno klinickým vyšetřením a plánovanými návštěvami kardiologa.

A teď hovoříme o příčinách náhlé smrti u lidí, jejichž anamnéza zahrnovala dilatovanou kardiomyopatii.

Příčiny náhlé smrti v dilatační kardiomyopatii

Smrtelný výsledek se může objevit náhle v 50% případů.Nejčastější příčinou je silná patologie srdečního rytmu, fibrilace a tromboembolie. Zbývající pacienti zemřou v důsledku postupného vývoje srdečního selhání.

Komplikace

Mezi komplikacemi s dilatovanou kardiomyopatií se vyskytují:

• Poruchy srdečního vedení.
• Tromboembolismus, při kterém se trombus vytváří v dutině cévy nebo na její stěně.Následně se odlomí a zablokuje světlo.
• Chronické srdeční selhání, u kterého není dostatečný průtok krve do vnitřních orgánů.
• Poruchy srdečního rytmu.

Jak na vás čeká prognóza dilatované kardiomyopatie, dodržujte doporučení lékaře a přečtěte si jej.

Forecast

Statistiky ukazují, že v příštích 5 letech 70% pacientů zemře ze smrti. Pokud je srdeční stěna ztenčující, srdce je horší, proti kterému se prognóza zhoršuje. Negativní vliv na něj a vývoj porušení srdeční frekvence. Ve srovnání s ženami se u mužů prodlužuje délka života při dilatační kardiomyopatii na polovinu.

Transplantace srdce zlepšuje prognózu několikrát. Od 85% do 90% lidí, kteří podstoupili transplantaci srdce, žijí přibližně 10 let. Několik zlepšení prognózy napomáhá přísnému dodržování doporučení lékaře, odmítnutí špatných návyků.Celková prognóza však zůstává nepříznivá.

Další podrobnosti o zvláštnostech takového onemocnění, jako je dilatační kardiomyopatie, vysvětlují následující video: