prostaty je považována za vysoce informativní diagnostický postup pomáhá rychle identifikovat maligních patologie, jako je rakovina prsu a tak dále. Tento postup zahrnuje získání vzorku tkáně prostaty pro další cytologické a histologické vyšetření.
Indikace a kontraindikace
Biopsie je rozdělena na primární a sekundární.
indikace biopsie prostaty primárního znaku je podezření na rakovinu:
- Pokud předběžné testy ukázaly, že zvýšené hladiny prostatického specifického antigenu - více než 4 ng / ml;
- Pokud ultrazvuková transabdominální nebo transrectální vyšetření prokázala nízkou úroveň echogenicity prostaty;
- Pokud otisky prstů v prostatech odhalí specifické těsnění nebo uzel.
Pokud primární biopsie prostaty vykazuje negativní výsledky a pacient má nějaké odchylky, provede se sekundární postup. Zejména je indikováno, zda:
- Úroveň specifického antigenu se nadále zvyšuje nebo zůstává na stejné zvýšené úrovni;
- s hustotou antigenu vyšší než 15%;
- Pokud je podíl volného antigenu ve vztahu k celkovému antigenu menší než 10%;
- Pokud primární diagnóza prokázala vysoký stupeň neoplazie v prostatické tkáni;
- Pokud při první diagnóze nebyla získána biopsie.
když biopsie je diagnostický postup, může být ve srovnání s mikro-operace, tak to má své kontraindikace:
- nedávné abdominoperineální rektální exstirpace;
- Silně výrazná analní striktura;
- Akutní forma zánětu prostaty;
- Přítomnost hemoroidů komplikované formy;
- Přítomnost patologických stavů spojených s poruchami toku krve;
- Akutní zánět análního isthmusu a rektální tkáně.
způsob, jak vzít na dnes
biomateriálu používá několik metod odběru vzorků pro biopsii:
- Polifokalno - pokud je postup prováděn pod ultrazvukovou kontrolou. Vzorky tkání jsou odebírány z 12 bodů prostaty;
- Blind , se snímáním prstů.Lékař vstoupí do jehly do konečníku a prst řídí její pohyb. Bioptický vzorek je odebrán ze 4-6 bodů žlázy;
- nasycení - pokud je odběr vzorků biopsie provádí za ultrazvuk řídicí jednotky, pouze odebrání materiálu z 24 bodů na těle. Tato metoda je považována za nejpokročilejší a nejmodernější, umožňuje detekovat rakovinu prostaty v počáteční fázi patologie.
Kromě toho jsou izolovány transuretrální, transrektální a transperineální biopsie.
Multifokální transrektální
Tento druh biopsie prostaty se může provádět v různých polohách: na zádech s nohama soustředit na stojanu po boku s jeho kolena přitáhl k hrudi v pozici kolena loktem.
Anestetikum se aplikuje do oblasti okolo prostaty. Všechna opatření jsou řízena transrektálním ultrazvukem, který je nezbytný pro přesné zasunutí jehly do požadované oblasti žlázy.
Obvykle se biopsie odebírá speciální pružinovou jehlou, která rychle vstupuje do prostaty a rychle ji opouští.
Podobným způsobem se odebírá až 10 kusů prostatické tkáně z různých částí těla. Postup trvá několik minut. Pokud se provádí
transrektální biopsie, ale bez ultrazvukovou kontrolou, vodičů působí jako odborný čepu, který poschupyvaet a prostaty, když se vstřikuje prostřednictvím jehly proctal stěny. V tomto případě je jehla otočena uvnitř prostaty, zachycuje se část biomateriálu a pak se vytáhne.
Tato biopsie trvá mnohem déle - až půl hodiny.
Transurethral
Transurethrální technika prostatické biopsie je postup, při kterém je pacient umístěn na zádech a nohy jsou umístěny na speciálních podstavcích. Transuretrální diagnóza se provádí pomocí spinální, lokální nebo celkové anestézie.
Transurethrální biopsie prostaty se provádí za použití speciálního přístroje - cystoskopu a pro odběr biomateriálu se používá řezací smyčka. Doba trvání biopsie tímto způsobem je asi 40-45 minut.
Transperineální
Příprava prostatických biologických vzorků transperinézní metodou se zřídka používá v urologické praxi. Pacient je umístěn na boku nebo na zádech, kolena jsou přitlačováni.
Diagnostický postup se provádí pomocí celkové nebo lokální anestézie.
Podstatou postupu je, že v perineální oblasti člověka se provádí malý řez, kterým je vložena jehla, aby se získala biopsie. Lékař fixuje prst prstem, aby se prostata snadněji vložila. Vzorky jsou odebírány z různých částí prostaty. Doba trvání takového postupu trvá ne více než půl hodiny.
Kontrolní metody
Nejčastěji se provádí biopsie prostaty pod kontrolou TRUS, tj. Pod transrektálním ultrazvukovým ovládáním. Použití metod s prsty slepě dnes je nerentabilní a obvykle se nepoužívá.Před zahájením biopsie prostaty musí být pacient připraven k postupu.
Pokud se vyskytnou, je pacientovi předepsána antibiotická léčba.
Při přípravě na biopsii musí lékař vědět o lécích užívaných pacientem, o přítomnosti alergií na léky apod. Bezprostředně před zahájením léčby se pacientovi podává klystýr na čištění střev.
Spolu s anestezií je pacient někdy uklidněn sedacemi.
Jak se provádí biopsie prostaty?
Procedura biopsie prostaty se provádí pouze v podmínkách ambulantního pobytu a někteří i v celkové anestezii.
Pacient se musí svléknout a nasadit jednorázové šaty, jako před operací, což je v podstatě postup pro provedení biopsie prostaty.
Postup samotný se provádí jednou z výše uvedených metod: transuretrální, transrektální nebo transperineální.
Je třeba poznamenat, že za nejnepříjemnější postup je považován vzorek biopsie z prostaty pro každého člověka. A je to spíše nepříjemné z psychologického a morálního hlediska, než z hlediska bolesti.
Pro analgetiku je nejčastěji používáno zavedení 2% lidokainového gelu do rektálního kanálu. Tato metoda anestezie je nejúčinnější a bezpečnější pro transrektální biopsii prostaty.
Důsledky biopsie prostaty
Dokonce i diagnostický postup biopsie prostaty může mít nepředvídatelné následky. Například:
- Alergický šok v odezvě na anestetikum;
- Přímé střevní krvácení trvající nejvýše 3 dny;
- Krvácení z močového nebo močového měchýře, které vedlo k tvorbě podlitin, zvýšeného nebo porušeného močení;
- Infekční léze, nejčastější u pacientů s latentním zánětem prostaty.
Lékař by měl být okamžitě kontaktován, jestliže trpí závažným krvácením, silnou bolestí a horečkou nebo nemůže pacient vyprázdnit močový měchýř více než 3 dny po dobu 8 hodin po ukončení léčby.
Doporučení po analýze
Den po ukončení procedury se doporučuje zůstat doma a další dodržování těchto doporučení:
- Měsíc se doporučuje vyhnout se fyzickým aktivitám, jako je cvičení na simulátorech, běh nebo plavání;
- Pro toto období odmítněte procedury koupání a návštěvu sauny, protože přehřátí narušené prostaty není užitečné;
- by mělo být také zamezeno nadměrnému ochlazení;
- Během týdne dodržujte pitný režim a konzumujte nejméně 2-2,5 litru tekutiny denně;
- Za měsíc se doporučuje dodržovat dietní stravu, která eliminuje potraviny, které dráždí močový systém, jako je alkohol, kořeněná jídla a kofeinované nápoje;
- Můžete mít sex asi týden a půl.
Co mohou výsledky říct?
Obvykle jsou výsledky biopsie prostaty připraveny po dobu 10 dnů.
Pokud jsou v prostatě nalezeny abnormální buňky, odborníci určují rozsah incidence rakoviny.
odhalená v 8-10 jednotkách naznačuje přítomnost vysokého rizika agresivní patologie.
Pokud má rodina případy rakoviny prostaty, doporučuje se, aby muži podstoupili každý rok urologické vyšetření( od 45 let).
Bolestivost procedury
Když lékař injekčně podává anestetikum, pociťuje se snadná injekce a když se injekční jehla biopsie vloží do prostaty, u pacienta dochází k menším nepohodlám.
Měsíc po diagnostice prostatické biopsie může spermie změnit stín. Pokud byla studie provedena transrektálně, pak v rektálních tkáních může začít krvácení.
Pokud byl vzorek biopsie odebrán pod celkovou anestézou, pak je pacient po dobu procedury držen na oddělení.A večer, už doma, může člověk cítit znatelnou únavu.
Hodnocení pacientů
Nikolay:
V žádném případě se nedomnívám, že biopsie prostaty je velmi informativní a často nezbytná.Ale jak nepříjemná, bohužel, sama zažila. Realizovali jsme to transrektálně.Bolest, jako taková, jsem se necítila, ačkoli tam byl zvláštní nepohodlí.A více emocionálních zážitků než něco jiného. Moje analýza ukázala nic nebezpečného. Po postupu nebyly žádné následky. Pokud v perineu nevytrhly 2-3 dny a všechny.
Oleg:
Důvodem léčby byly časté túry v toaletě a nehty v perineu. Doktor mě zdvořile přijal, naslouchal, pak řekl, že musím podstoupit biopsii. Zažil mnoho strašných pocitů, pro které vyložil kulatý součet. Nebyla jsem diagnostikována prostatitida, ale krve z jednoho místa mě za měsíc znepokojovalo.
Kolik stojí analýza?
Průměrná cena biopsie prostaty v moskevských klinikách činí přibližně 5500-16500 rublů.Konečná cena závisí na způsobu získání biopsie, metodách kontroly, druhu anestézie a souboru doplňkových služeb.
Video rozhovor s pacientem po biopsii prostaty: