U zdravého člověka, každá ledvina je umístěn v renální posteli, na kterou se vejde svazek cév a nervů.Držet ledvin v posteli kvůli vazů, přístrojové desky a okolních tukové tkáně, podporuje i břišního tlaku. Obvykle se ledviny mohou mírně pohybovat, aniž by vedly k ureterálním ohybům, rozvoji stagnace moči a dalších patologií.Ale někdy se tělo dokáže posunout tak, aby tento jev způsobil vážné následky.
rotace ledvin - že je to
Dystopia nebo otáčení ledvin považovány za vrozené patologické stavy, vady se týká orgánů a je stát se zvýšeným tělem mobility proti otáčení kolem své osy( kód MKN-10 - Q61 cystická onemocnění ledvin).Za normálních okolností, ve svislé poloze lidské ledviny při dýchání může být posunut do 2 cm, větší výtlak je považováno za patologické.Ze všech malformací a renálních anomálií je rotace zaznamenána v 2,8% případů.Novorozenců, to je často poznamenal, - v 1 dítě z 1,000 dítě narodí s existujícími zdravotním postižením, ale mohou být diagnostikována až v dospělosti.
Onemocnění může postihnout jakoukoli ledvinu, ale častěji se vyskytuje vpravo než v levé ledvině.
V závislosti na počtu postižených orgánů klasifikace je následující:
- Gomolateralnyj dystopia - posunut o jednu ledvinu.
- Heterolaterální dystopie obou ledvin - orgány jsou uspořádány nesprávně, v příčném směru.
Typy
Otočení může být neúplné a úplné.S neúplnou rotace ledvin se pohybuje nahoru nebo dolů, v plné - se pohybuje kolem jejích nohou, to dělá vratný pohyb.
Do pole umístění postiženého ledvin a místa původu ledvinných tepen dystopia se bude dít dál:
- pánevní;
- bederní;
- hrudní( sub-diafragmatická);
- Iliak.
V 67% případů se vyskytuje pánve záměně, ve kterém renální tepny se nachází v oblasti od bederních obratlů 2-3 rozvětvením aorty. Taková ledvina je obrácena s pánví dopředu, prozkoumaná pod žebry, proto je často užívána pro nádor nebo nefroptózu. S palpací, iliakální rotace může být považována za ovariální cysty, otok břišní dutiny. Pánevní dystopia ledvin je často vnímána jako zánět v adnexitidy, mimoděložní těhotenství a hrudní - jako jsou abscesy a nádorů plic, mezihrudí.
důvody
Děti anomálie se vyvíjí v období embryonálního vývoje. Rotace je důsledkem zpoždění nebo přerušení pohybu a otáčení ledvin z pánevní oblasti do bederní oblasti. Plodu obě ledviny byla původně stanovena v pánvi, a teprve pak se pohybovat nahoru a zabírají místo na úrovni posledního hrudní - první bederních obratlů po obou stranách páteře. Pokud je organismus matky ovlivněn patogenními faktory, migrace ledviny může být narušena. Naopak, hrudní dystopia pochází z nadměrné migraci na hrudi, v kombinaci s vrozenou kýlou membrány.
nefroptóza V časných stádiích ledvin také pozorován rotaci, to nejvíce postihuje ženy s adynamická postavu.
Příčiny získané patologie jsou:
- Snížený tón peritoneálních svalů.
- Těžká fyzická aktivita.
- Zranění oblasti ledvin.
- Dědičnost.
- Ostrý úbytek hmotnosti.
- Nadměrná vibrace těla během provozu.
- Chronické infekční onemocnění.
Klinický obraz
Známky otáčení ledvin jsou způsobeny jeho vzhledu a místem, kde se postižená ledvina posunula. Jeho rotační otáčení způsobuje zkroucení cévního svazku a nervových vláken, což způsobuje výskyt příznaků u dětí a dospělých. Také, ledviny tlačí na okolní struktury, protože umístění jeho umístění je abnormální.
Při panvové dystopii jsou pozorovány bolesti v dolní části břicha, zesílení s měsíční porušení defekačního procesu, časté zánětlivé onemocnění ženské pohlavní oblasti. Lumbální dystopie prakticky nedává patologické znaky a může být považována za variantu normy. Pokud se ledviny nacházejí v hrudní dutině, způsobují bolest hrudní kůži, dušnost, narušení průchodu potravy pažemi jícnu, pocit komatu v krku.
Jakékoliv abnormální umístění ledvin znamená riziko inflexe cévního pediklu nebo dokonce prasknutí.
Ohyby vedou ke zhoršení močení, výskytu silné bolesti a výskytu těchto příznaků:
- Zvýšení teploty.
- Nevolnost.
- Slabost.
- Ztráta chuti k jídlu.
- Insomnie.
- Častá renální kolika.
- Pravidelně se vyskytující pyelonefritida. Deprese
- .
- Krev v moči.
- Bolest ve fyzické práci. Diagnostika
Pro diagnózu je nutné podstoupit celou řadu vyšetření, protože osoba může mít příznaky z hrudníku, peritonea, malé pánve. Lokalizace ledvin v hrudní oblasti je odhalena pomocí přehledové radiografie, fluorografie, ultrazvuku plic a pleurální dutiny. Oblička je vizualizována jako kulatá hustá struktura pod membránou. Paralelní ultrazvuk ledvin, který bude ukazovat nepřítomnost orgánu na správném místě.
Jiné metody diagnostiky:
- Vylučovací urografie;
- Renální angiografie;
- Renální scintigrafie;
- Renografie;
- MSCT, MRI ledvin.
Protože dystopie má často ledvinový zánětlivý proces, je důležité provést obecné klinické laboratorní testy. Při analýze moči se souběžnou pyelonefritidou se detekují leukocyty, u glomerulonefritidy jsou proteiny a erytrocyty. Je nutné diferencovat rotaci ledvin u nádorů, nefroptózy, benigních formací.
Léčba
Pokud patologie nezpůsobuje bolest, nezpůsobuje zánět a jiné komplikace, není nutné léčbu. Nicméně pozorování abnormálně lokalizované ledviny v dynamice je povinné.S rozvojem zánětlivého procesu jsou předepsány antibiotika, sulfonamidy, nitrofurany. Konzervativní léčba může také zahrnovat vaskulární léky pro zlepšení renálního toku krve, léky na prevenci a vylučování kamenů.
Chirurgická léčba se provádí, pokud je onemocnění komplikováno urolitiázou, hydronefrózou. Pokud ledvina nefunguje nebo komprimuje okolní orgány, je odstraněna. Přemisťování ledvin na normální místo se často nedělá, neboť představuje velké obtíže v důsledku velkého počtu malých plavidel.
Komplikace
Orgán může nepříznivě ovlivnit další systémy umístěné vedle sebe. Nebezpečnými komplikacemi jsou případy komprese velkých cév nebo nervových plexů.Influence cévních svazků, které krmí ledviny u dětí, často vede k její nekróze a úplné smrti, což bude vyžadovat okamžité odstranění.Mezi komplikacemi patří také urolitiáza, chronická nefritida, hydronefróza, renální nedostatečnost, novotvary ledvin jsou zřídka diagnostikovány.