sigmatu, jehož tvar se podobá pozici sebe na latinské písmeno S, je nesmírně důležité oddělení tlustého střeva, ve kterém finální tvorba výkaly.
je místo, kde se vzdát své živiny a vodu, které jsou absorbovány do krve, a výkaly vstupuje do konečníku( která je pokračováním sigmatu) a vylučován.
pojem
onemocnění rakoviny sigmatu se nazývá zhoubný nádor, který se vyvíjí z epitheliální tkáň těla sliznice.
To se vysvětluje skutečností, že vzhledem k zvláštnosti jeho anatomického umístění se sigmoidální tlustá střeva často stává stojatým místem stolice. K tomu dochází, pokud je v těle nedostatek látek, které mohou stimulovat normální střevní peristaltiku.
Stagentní výkaly jsou rozmístěny po celé délce sigmoidního tlustého střeva a narušují proces normálního oběhu v něm. Současně jsou toxiny absorbovány do střevních stěn, které jsou přítomné ve velkých množstvích ve stolici. Vzhledem k tomu, městnavé
patologických procesů dochází k proliferaci epitelu, což vede ke vzniku adenomatózních polypů a rozvoje preneoplastickými onemocnění.Zpomalený krevní oběh, charakteristický pro tuto část střeva, přispívá k stejně pomalému vývoji nádorového nádoru.
Tlustý peritoneum, pevný střeva na všech stranách, vyhlazuje projevy úzkostných symptomů a činí je pro pacienta neviditelný.
nedostatek výraznými symptomy, pacienti sami nedbalé, nevěnují pozornost na nesrovnalosti židle, vzhled bolesti v pozdějších fázích procesu rakoviny - to jsou hlavní důvody pro pozdní léčbu případů vyhledat lékařskou pomoc.
rizikové faktory Rakovina sigmatu je jeden polietiologichesky onemocnění jako zvýšení jeho výskytu může dát z různých důvodů.
Nejčastěji se jedná o poruchu:
- Genetická predispozice. Pacienti s blízkymi příbuznými, kteří někdy měli rakovinu tlustého střeva, automaticky spadají do rizikové skupiny pro toto onemocnění.
- Chronická onemocnění tlustého střeva( chronická kolitida, divertikulóza, Crohnova nemoc, ulcerózní kolitida).
- Sklon k tvorbě mnohočetných polypů v tlustém střevě způsobený mutací genu adenomatózní polypózy rodiny. Jsou původně benigní novotvary, mají vysokou kapacitu pro malignitu. Proto většina onkologů považuje polypázi za prekancerózní stav.
- Stará atonie střeva.
- Diabetes mellitus typu 2 a obezita kvůli tomu.
- Poruchy intestinální motility způsobené sedavým životním stylem nebo následkem řady pooperačních operací.Zhoršení intestinální peristaltiky může být také usnadněno dlouhodobým užíváním řady léků.
- Nesymetrické napájení.Vývoj sigmoidního karcinomu tlustého střeva je usnadněn konzumací potravin, které jsou plné živočišných tuků, bílkovin a rychlých sacharidů.
- Intoxikace těla v důsledku zneužívání karcinogenních potravinářských přídatných látek, alkoholických nápojů, kouření.
První příznaky sigmoidní rakoviny u žen a mužů
Hlavní nebezpečí sigmoidního karcinomu tlustého střeva je buď úplná absence, nebo v vymazání a mírné vyjádření počáteční symptomatologie. Není-li specifické, první známky onkologického procesu mohou být vzaty pro projevy jiných, více neškodných onemocnění.
Každá osoba by měla být upozorněna tím, že si všimla některých poruch střevní peristaltiky, které se projevují: nadměrnou plynatostí
- , která se vyznačuje nepravidelným vypouštěním plynů a neschopností řídit tento proces;
- vzhled eructací, doprovázený odpudivým zápachem z úst;
- bručení břicha;
- bolestivé nutkání k defekci;
- časté změny povahy stolice( střídání průjem a zácpa).
vzhled krevních žil nebo malými krevními sraženinami ve stolici, je často mylně považovány za hemoroidy může být důsledkem zranění ozlokachestvivshegosya adenomatózní polyp.
Počáteční příznaky rakoviny sigmoid u žen a mužů jsou zcela totožné.
Běžné příznaky běžných příznaků, které se vyvíjí v pozdějších stádiích onemocnění, když se rakovina již metastazující do jater a lymfatických uzlin, vyjádřené v:
- silné tělesné slabosti;
- zvýšila únavu;
- příznaky chronické intoxikace( konstantním nevolnost, časté zvracení, zvýšení tělesné teploty až subfebrile hodnoty úrovně, bolesti hlavy a závratě, trvalá ztráta chuti k jídlu);
- vývoj žloutenky;
- zemití šedé barvy kůže;Výskyt
- anémie a hemoglobinu( v souvislosti s konstantním ztrátě krve přes rány postižené sliznice);
- vývoj ascitu( velká množství kapaliny uvolní nádorových tkáních postižených naplnění do peritoneální dutiny);
- ostrý pokles hmotnosti( až na celkové vyčerpání);
- abdominální distenze v důsledku obstrukce výkalů;
- zvýšil játra.
plošiny a jejich prognózy
klinický průběh rakoviny tlustého střeva esovitého je rozdělen do čtyř kroků:
- průběhu fáze 1, rakoviny omezen na sliznici postiženého střeva. Při detekci a léčbě nádoru v této fázi je pět let přežití pacientů 97 až 100%.
- krok 2 lze rozdělit do podtypů: IIA fáze je charakterizována přítomností nádoru překrývajících se ne více než polovina obvodu vředů a roste do jeho dutiny. Stupeň IIB je poznamenán nástupem klíčení nádorů do střevní stěny. Metastázy na úrovni druhé fáze onkologického procesu chybí.Pětiletá míra přežití pacientů je poměrně vysoká: je to 95% a 83%.Vývoj
- nádor v kroku 3 se izoluje ve dvou krocích: Krok III se vyznačuje nádoru, produkovat žádné metastázy a zabírá více než polovina průměru lumen střeva. V této fázi onkologického procesu přežilo 59% pacientů.Nádor, který přešel do stupně IIIB, poskytuje jednotlivé metastázy regionálním lymfatickým uzlinám. Přítomnost metastáz snižuje úroveň pětiletého přežití pacientů na 40%.
- ZN klíčení stupeň 4, vyznačující se okolních orgánů a tkání více metastáz do lymfatických uzlin a vzdálených orgánech. Při kvalifikované léčbě zůstává šance na přežití u 8% pacientů.
metastázy a další komplikace
V případě rakoviny sigmatu metastáz dvojtečka jsou v tkanině:
- jater;
- plíce;
- páteře. Krok
metastatického karcinomu je plná s významnou bolest způsobenou rakovinný nádor v klíčení rektální tkáně, močového měchýře, dělohy, přilehlých nervy, cévy a metastázy ve vzdálených orgánech.
rakovina sigmatu může vést k různým komplikacím:
- ileus( úplné nebo částečné) vzhledem k postupnému zúžení průsvitu střeva postižené tkáně roste malignity.
- Perforace střevní stěny, následovaná vývojem peritonitidy. Tato podmínka se často mýlí za projevy perforovaného žaludečního vředu nebo akutní apendicitidy.
- Klíčení nádorů v tkáních sousedních orgánů.
- Education retroperitoneální absces, vyvíjí jako důsledek mikroperforací nemocné střevní stěny nebo hnisavý zánět retroperitoneální lymfatické uzliny.
- Tvorba tromboflebitidy v žilách pánve.
Diagnostics
Při vstupním vyšetření, pacient vidět specialistu stížností, příznaky kterého se shoduje s projevy rakoviny tlustého střeva sigmoid, lékař musí mít digitální vyšetření sigmatu a břicha pohmatem.
V tomto stádiu může být identifikován nádor určité velikosti.
Pro potvrzení předběžné diagnózy je nutné provést celý komplex laboratorních a endoskopických studií.
Přiřazen pacient:
- Rektomanoskopie nebo kolonoskopie - postupy prováděné s endoskopem vybaveným systémem optických vláken. V průběhu výzkumu, umožňuje vzít v úvahu sigmatu uvnitř v tomto oboru může detekovat přítomnost polypů, bradavic a maligních novotvarů, stejně jako se vzorky nádorové tkáně pro histologické studie ke stanovení formu onkologii. Irrigoskopie
- je rentgenová studie, ve které se do těla zavádí kontrastní látka, roztok barya. Poté, co baryum naplnil lumen střeva, je provedeno množství snímků, které umožňují detekci nádoru.
- magnetické rezonance terapie, což umožňuje identifikovat nádor, nastavit jeho velikost, poloha umístění, přítomnost metastáz v sousedních a vzdálených orgánů a tkání.
- Ultrazvuk břišní dutiny, umožňující zjistit přítomnost nebo nepřítomnost metastáz.
Léčba
Léčba rakoviny tlustého střeva v moderní onkologii může být komplexní pouze s chirurgickou léčbou, chemoterapií a radioterapií.
- Vedoucí význam je spojen s chirurgickým zákrokem: není možné vyléčit tuto onemocnění bez ní. V přítomnosti malých rakovin s jasnými hranicemi jsou odstraněny( reseakovány) spolu s částí postiženého střeva a přilehlých lymfatických uzlin. Poté se obnoví celistvost střevní trubice.
Malé nádory s nízkou úrovní malignity mohou být odstraněny jemnou( endoskopickou) metodou - bez provedení kožního řezu. Během provozu
laparotomie odborník provádí několik menších vpichy, jimiž břišní dutiny pacienta jsou vstup optických vláken trubice, vybavené miniaturní kamerou a endoskopické nástroje.
Někdy je kolostomie dočasně stažena, pouze pro zlepšení výsledků operace. O několik měsíců později se odstraní kolostomie a obnoví přirozený výkon stolice konečníku.
V některých případech je kolostomie permanentní.Při této volbě je pacient nucen chodit s nemocnicí po celý život. Chemoterapie
- - léčba rakoviny pomocí léků, které ničí rakovinné buňky a jejich schopnosti potlačovat rychlého štěpení - je dodáván v sudých pacientů s pokročilým onemocněním a mohou být použity před operací a po ní.Při použití jedné drogy se jedná o monochemoterapii s použitím několika léků - o polychemotherapii. Bohužel nemůže nahradit chirurgickou léčbu. S pomocí lékaře omezují pouze velikost rakovinových nádorů a zpomalují jejich růst. Jako samostatná léčebná metoda se používá pouze ve vztahu k nefunkčním pacientům.
- Radioterapie sigmoidálního karcinomu tlustého střeva se provádí velmi opatrně, protože existuje vysoké riziko perforace stěn tohoto orgánu. Navíc většina druhů kolorektálního karcinomu má nízkou citlivost vůči této terapeutické metodě.Nicméně používání radiační terapie může poskytnout dobré výsledky při snižování velikosti nádoru před operací a při ničení rakovinných buněk, které by mohly zůstat na hranici zdravých a nemocných tkání.
prognóza po operaci
Prediction( často být mírně příznivý) karcinomu tlustého střeva sigmoid je v první řadě závislá na úrovni diferenciace nádorových buněk: vysoce diferencovaných zhoubných nádorů léčených lépe.
Stejně důležité je včasné odhalení rakoviny a její okamžitá léčba.
- komplexní léčených pacientů( kombinovat chirurgický zákrok s chemoradioterapii) se samostatnými metastáz v regionálních lymfatických uzlin dává míru přežití pět let 40% pacientů.Při absenci takové terapie přežívá méně než čtvrtina pacientů.Pokud je
- rakovina tlustého střeva sigmoid omezena pouze mimo jeho slizniční tkáň po resekci nádoru pětiletého přežití není menší než 98%.
Vzhledem k tomu, že sigmoidální rakovina tlustého střeva je jednou z nejméně agresivních a nejšetrnějších forem maligních nádorů s včasným přístupem k lékařské péči, pacienti si zachovávají velmi vysoké šance na úplné vyléčení.
Výživová výživa v sigmoidální rakovině tlustého střeva
Pooperační výživa má velký význam při léčbě rakoviny sigmoidů.Během prvního dne je pacient vystaven hladovění( jeho výživa se provádí intravenózní injekcí živných roztoků obsahujících aminokyseliny a glukózu).
Po dobu šesti dnů po operaci je jakékoli pevné potraviny kontraindikované.Jeho strava by měla sestávat ze šťávy, vývarů, tenkých obilovin, zeleninových pyré a bylinných odvarů a po povinné konzultaci s lékařem.
Deset dní po operaci se dieta pacienta mění s nízkotučným masem, rybami a kyselými mléčnými výrobky. Ideální poměr živin ve stravě: 50% by mělo být uhlohydráty, 40% bílkovin a pouze 10% tuků.
Pacient by měl úplně přestat používat: maso
- a ryby;
- smažené potraviny;
- okurky, marinády a konzervy;
- uzenin a uzenin;Koláče, čokoláda a cukrovinky
- ;Kávu
- , silný čaj, alkoholické a sýtené nápoje;Vajíčka
- , sýr a plnotučné mléko;
- čerstvě upečený chléb;
- zelenina obsahující hrubé vlákno;
- luštěniny.
Velmi užitečná zelenina, obiloviny, kyselé mléčné výrobky, chudé odrůdy ryb a masa, ovoce, sušenky, sušený chléb, sušenky.
Video ukazuje sigmoidní rakovinu tlustého střeva pomocí kolonoskopie: