termín „kolorektální karcinom“ skrývá velmi nebezpečné onemocnění, nejčastěji postihuje epitelové tkáně obložení stěny tlustého střeva a konečníku.
lokalizace zhoubných nádorů uvést název nemoci, vytvořený sloučením latinské označení tlustého střeva, „sloupců“ - tlustého střeva, a „konečník“ - konečníku.
pojem
onemocnění zhoubných nádorů, označuje pojmem „rakoviny tlustého střeva“, jsou dostatečně velké a velmi heterogenní skupina nádorů charakterizovaných různými lokalizace, tvar a konstrukce histologických tkání.
přídavek tlustého střeva( tlustého střeva) a konečníku nádor maligní epiteliální, nazvaný kolorektální rakoviny, mohou mít vliv na slepého střeva stěny a análního kanálu.
Prevalence
Kolorektální karcinom je jednou z nejčastějších onemocnění, přičemž každé desetiletí ovlivňuje rostoucí počet pacientů.
Před dvěma desítkami let patřila k šestému místu v struktuře ruských onkologických onemocnění. Nyní se přestěhoval do čtvrté pozice v ženské onkologii a třetí do mužského pohlaví.
Regiony nejvíce postižené rakovinou tlustého střeva zahrnují země Severní Ameriky, Nového Zélandu, Austrálie a různé části Evropy.
Onkologové Japonsko, jehož populace, donedávna nebyl ovlivněn touto nemocí, argumentují tím, že do konce tohoto století, rakovina tlustého střeva může být hlavní příčinou úmrtí občanů této země.
Klasifikace
růstu zhoubných novotvarů kolorektální karcinom umožňuje rozdělit do tří forem:
- exophytic , zasahujících do lumen střeva postiženého;
- endofytická , klíčení střevní stěny a rozvíjení v tloušťce jejích tkání;
- podšálka s plochým dnem, zvýšenými okraji a oválným tvarem podél střev.
rozdělovače buněčných zhoubných bujení ovlivňující tlustého střeva tkáně poskytuje základ pro jejich jednotek na:
- adenokarcinomu( nalezeno u 80% kolorektálních karcinomů);
- sliznice adenokarcinom, mukoidní znázorněno, koloidní karcinom a slizniční( až 12% všech nádorů);
- mukocelulární( prstencová) rakovina;
- rakovina nediferencovaného typu( s trabekulárními a medulárními formami);
- rakovina typu bez klasifikace.
Malígní nádory konečníku jsou vedle výše uvedených typů představovány strukturami, které mají: skvamózní
- ;Bazální buňka
- ;
- žlaznatá skvamózní struktura.
rizikové faktory Kolorektální karcinom je polyetiological onemocnění, které se může vyvinout v důsledku expozice z různých důvodů( vnějších i vnitřních):
- Genetická predispozice. Detekce kolorektálního karcinomu v jednom z příštích rodů automaticky přiděluje rizikové skupině všech členů jeho rodiny.
- prekancerózní stavy: syndromy Gardner a Turco, Crohnova choroba, familiární adenomatózní polypóza, ulcerózní kolitida.Čím delší je zánětlivý proces - tím vyšší je pravděpodobnost malignity( malignity).
- Příslušenství pro věkovou kategorii přes padesát let. Přítomnost obezity a cukrovky.
- Závazek ke spotřebě masa a produktů, téměř bez rostlinných vláken. V kombinaci se sedavým životním stylem je tento faktor pachatelem zpomalení intestinální motility. V důsledku toho se čas expozice karcinogenních látek, které vstupují do střeva, zvyšuje na sliznici jeho stěn, což vyvolává vývoj rakoviny.
- Závislost na kouření a pití alkoholických nápojů.
- Oslabená imunita v důsledku přítomnosti chronických onemocnění.
- Nedostatek vápníku a výrazná hypovitaminóza.
Co je screening kolorektálního karcinomu?
screening rakoviny tlustého střeva, se nazývá komplexní diagnostické postupy provedené tak, aby aktivně identifikaci pacientů s asymptomatickou nemoci nebo mají vysoké riziko vzniku rakoviny vlivem genetických faktorů.
fotografie screening kolorektálního karcinomu
detekci kolorektálního karcinomu v raném stádiu pomoci screeningové testy, které spočívají v:
- fekální okultní krve;
- vyšetření stěn konečníku pomocí sigmoidoskopu( sigmoidoskopie);
- provádějící kolonoskopický postup;
- rektální palpace konečníku;
- provádí obecný krevní test;
- při odběru vzorků krve pro onkomarkery, což pomáhá určit počet rakovinných buněk v střevní tkáni.
První známky
Kolorektální karcinom v počátečních stádiích vývoje je nejčastěji asymptomatický. Vzhledem k tomu, zhoubný nádor z následujících příznaků objeví:
- neobvyklou slabost, letargie, neustálý pocit nevolnosti;Porucha spánku
- ;
- zvýšila podrážděnost;
- snížil chuť k jídlu;
- vzhled nepříjemného zápachu v ústní dutině;
- bolesti v břišní dutině, jejichž stupeň intenzity a povahy jsou způsobeny lokalizací nádorového procesu;
- pocit gastrointestinálního nepohodlí( přítomnost regurgitace, časté zvracení a nevolnost, pocit tíhy v jámě v žaludku, dunivým a nadýmání);
- nepravidelný znak stolice, charakterizovaný střídavým průjemem a zácpou.
Navzdory poměrně širokému spektru projevů nemá ranní symptomatologie kolorektálního karcinomu konkrétní obraz.příznaky v pokročilých stádiích kolorektálního karcinomu , vyznačující se tím, narušením mnoha vnitřních orgánů a systémů
Obecné
, spojuje řadu společných symptomů:
- vzhled abnormální výboje( krve, hnisu a hlenu) z konečníku.
- Různý stupeň střevní průchodnosti( od chronické po akutní), plný vývoje zácpy.
- rozvoj anémie, což vede k suché a bledou pleť, křehké nehty a lámavé vlasy.
- zhoršení celkového stavu pacienta, což se projevuje ve zvýšené slabost, časté závratě, bolesti hlavy a významné snížení výkonu.
- Úplná ztráta chuti k jídlu.
- Prudký pokles tělesné hmotnosti.
- Fervescence na subfebrile hodnoty.
Metastáza
Rakovina kolorektálního karcinomu poskytuje metastázy:
- Do jater. Tento - hlavní( alespoň 50% případů), dráha metastatické rakovinové buňky, kvůli zvláštnostem prokrvení jater získává většina krve z vena portae, poháněný vnitřní orgány. U pacienta s metastázami do jater existuje vysoký stupeň vyčerpání, konstantní nevolnost a zvracení, svěděním a žloutenka kůže, přítomnost ascites( nahromadění tekutiny v břiše) a silná bolest břicha. V
- pobřišnice - pojivová tkáň fólie pokrývající povrch výstelky vnitřních orgánů a břišní stěny. Rakovinné buňky naklíčené stěnami postiženého střeva, první vzniku ložisek na některé oblasti pobřišnice a zcela zachycovat jej rozšířit na sousední orgány zahrnuje.
- Do plic. Pacient s metastázami v plicích trpí dušností, bolestí v plicích, přetrvávajícím kašlem doprovázeným hemoptýzou.
Screening a diagnostika
Screening pro kolorektální karcinom je analyzován pomocí:
- Finger vyšetření konečníku. Tato jednoduchá metoda umožňuje detekovat až 70% karcinomů lokalizovaných v ní.
- Rektomanoskopie. Použití tuhého sigmoidoskopu umožňuje vyšetřit stav stěn konečníku a distální sigmoidní tlustého střeva. Při detekci podezřelých novotvarů se provádí biopsie jejich tkání.
- irrigoscopy - postup spočívající v provedení klystýr barnatý a vstřikování vzduchu pro rozšiřování zkoumány lumen střeva. Rentgenogramy pořízené během tohoto průzkumu mohou detekovat polypy a maligní novotvary.
- Fibrokolonoscopy. Použití pružného fibrokolonoskopu vybaveného systémem z optických vláken umožňuje vyšetřit stav tlustého střeva po celé jeho délce. Jako nejpřesnější a nejdražší metoda výzkumu se provádí fibrokolonoskopie v závěrečné fázi vyšetření pacienta.
Kromě výše uvedených metod vyšetření, které jsou považovány za základní, se na pacienta aplikuje řada dalších postupů:
- US;
- počítačová tomografie;
- MRI;
- angiografie;
- laparoskopie;
- test na přítomnost komparátorů.
Jaké jsou markery kolorektálního karcinomu?
v kolorektálního karcinomu v krevním séru infikované osoby často najít dvě nádorový marker:
- markeru CA 19-9, který má prognostickou hodnotu.Úroveň přesahující 37 ng / ml ukazuje, že riziko úmrtí u operovaných pacientů s tímto výsledkem je 4krát vyšší než u pacientů s nižším nebo negativním indexem.
- REA( embryonální antigen rakoviny). Zpravidla jsou pozorovány zvýšené hladiny CEA při již zahájené nemoci a vysoké - s metastázou nádoru v játrech. Krok
a možnosti léčby
- místo lokalizace kolorektální nádor ve stádiu I, který zabírá menší část obvodu postiženého střeva, to je sliznice a submukózní.Neexistují metastázy do lymfatických uzlin.
- Maligní novotvar IIa jeviště zaujímá přibližně polovinu lumenu střeva a je omezen na stěny jeho střeva. Regionální mízní uzliny nejsou ovlivněny.
- Nádor, který dosáhl stadia IIb a klíčil po intestinální stěně, začíná metastázovat na nejbližší regionální lymfatické uzliny.
- Maligní nádor III. Stupně zaujímá více než polovinu střevního lumenu a poskytuje mnohočetné metastázy lymfatickým uzlům.
- nádoru Etapa IV se nazývá metastatického kolorektálního karcinomu a vyznačuje značnou velikost a vzdálených metastáz.
Rakovina kolorekta je léčena:
- Při chirurgickém zákroku , který se skládá z odstranění zhoubného novotvaru( během chirurgie kolekto- mu nebo hemikolektomie) a postižených lymfatických uzlin( operace lymfadenektomie).Operace mohou být otevřené, to znamená, že se provádí řezáním břišní stěny a laparoskopickým - provádí se mikroskopy( pomocí manipulátorů a miniaturních video systémů).
- Metoda chemoterapie - použití léků, které mohou zastavit rozdělení rakovinných buněk. Chemoterapie pro kolorektální rakovinu střev může předcházet operaci, je často užívána v pooperačním období.Pokud je nádor nefunkční, chemoterapie zůstává jediným způsobem léčby, který může zlepšit kvalitu života pacienta.
- Metoda radioterapie , využívající sílu rentgenů k ničení rakovinných buněk. Radioterapie se používá jak jako nezávislý způsob léčby, tak v kombinaci s chemoterapií.
prognóza
Prognóza kolorektální rakoviny je přímo závislá na stadiu, kdy byl zjištěn maligní nádor.
- Léčba nádorů ulovených na samém začátku vzdělávání vede k pětiletému přežití 95% pacientů.
- Kolorektální karcinom III. Stupně, metastázovaný do lymfatických uzlin, je charakterizován pětiletým přežíváním 45% pacientů.
- Maligní intestinální nádor, odstraněný ve IV. Stupni, poskytuje šanci na přežití méně než 5% pacientů.
Prevence
Primární prevence rakoviny kolorektálního karcinomu zahrnuje:
- Racionální výživa obsahující velké množství ovoce, zeleniny a potraviny s vysokým obsahem vlákniny.
- Omezené použití červeného masa a živočišných tuků.
- Zdržování se od alkoholu a kouření.
- Aktivní způsob života. Ovládání tělesné hmotnosti
- .
Jak zahájit léčbu metastatického kolorektálního karcinomu, vysvětlí následující video: