slepé střevo, což je první divize tlustého střeva a nachází se na křižovatce připojení na tenké a tlusté střevo, často se stává maligní nádor lokalizace. Důvod pro to - anatomické a fyziologické rysy jeho polohy a struktury.
Místo lokalizace céka, které se podobá malému širokému vaku, je pravá iliační dutina. Z úzkého příloze( slepého střeva), slepé střevo se oddělí svěrače( ventil Gerlach) zabraňuje pronikání střevního obsahu do lumen.
Co je onemocnění céku? Rakovina
cekální nazývá zhoubný nádor, který se vyvíjí z slizničních tkání těla.
Na snímku opakování cekální
rakovinou Vzhledem k pomalému růstu a mírně agresivní povahu zhoubných nádorů slepého střeva, stejně jako relativně pozdním výskytem vzdálených metastáz, lze tvrdit, že pacienti zaznamenáte alarmující příznaky a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, existujíšance na úplné zotavení.
Příznaky Příznaky
slepého střeva rakoviny závisí na lokalizaci nádoru, velikosti nádoru a souvisejících chorob zažívacího traktu.
- Nejčastěji je zaznamenána onkologie céka, přítomnost krve ve stolici nemocného. Vzhledem ke stálé ztrátě krve u pacienta se vyskytují časté závratě, závažná slabost a silná bledost pokožky. Vidět krev ve stolici, mnozí pacienti se domnívají, že je to projev hemoroidů a poté, co byl zapojen do samostatného vynalezl onemocnění, dlouho nešel k lékaři, ztrácet drahocenný čas, které by mohly být použity pouze na úspěšnou léčbu rakoviny objevil.
- Dalším charakteristickým příznakem tohoto onemocnění je neustálá bolestivá bolest na pravé straně dolní části břicha. Současně, střevní obstrukce u pacientů se nevyvíjí, protože slepé střevo má poměrně širokou lumen, a stolice na této střevního segmentu ještě není čas na úplně vzniku, což u pacientů zácpa netrpí.
- Rakovina céka, která dosáhla posledních fází, vede k úplnému narušení funkce trávicího systému. protože komprese okolních orgánů proliferující nádorové tkáně, pacienti často nepříjemné pocity v žaludku, ale úplně ztratil chuť k jídlu, jejich výfuky přetrvávající nevolnost a nadýmání zvyšuje.
- pozdější stadia rakoviny slepého střeva u pacienta vyvine rakovina intoxikace, projevuje ve žloutenkou kůže a hepatomegalie( jaterní výraznému zvýšení nádorových metastáz kvůli jeho tkáně), což vede k úplnému vyčerpání pacienta.
- ZN značné velikosti, komprese okolních orgánů, se často stává příčinou otoku .Druhy
histologické formy malignity cekální prezentovány:
- adenokarcinomu , vyvíjí z epitelových buněk, které tvoří sliznice cecum.
- Prstencový buněčný karcinom , jehož buňky připomínají vezikuly.
- Squamous rakovina , která postihuje buňky plochého epitelu.rakovinné buňky
- glandulární dlaždicové obsahující jak glandulární a dlaždicového epitelu.
- Nediferencovaná rakovina je nejagresivnější druh rakoviny, jejíž buňky nelze rozpoznat.
- Neklasifikovaná rakovina .Maligní nádor tohoto druhu se nepodobá žádnému z popsaných histologických forem.
Příčiny vzniku nádoru
Řada faktorů přispívá k vzniku rakoviny tlustého střeva:
- přítomnost genetické predispozice a dědičnosti;
- chronické onemocnění střev a žaludku( zejména ulcerativní);
- přítomnost prekancerózní léze konečníku: vilózních a adenomatózních polypů, s vysokou pravděpodobností transformaci na zhoubné novotvary;
- sklon k chronické zácpě a extrémně nepravidelným stolici;
- zneužívání alkoholu a kouření často vyvolávají nástup rakoviny;
- je sedavý životní styl;Nesprávná strava
- ( zneužívání červeného masa, nízký obsah čerstvé zeleniny a ovoce, obiloviny, drůbeží maso a rybí pokrmy v denní stravě).
Etapy a
počasí Podle ruského klasifikaci v rozvoji rakoviny slepého střeva se rozhodla vyčlenit 5 etap. V kroku
- nulové ( často označované jako v karcinom in situ) nádoru postihující vnější vrstvy střevní stěny má malé rozměry, se nevztahuje na přilehlých lymfatických uzlin a nemá vzdálené metastázy. Maligní novotvary lze během kolonoskopie odstranit. Včasná léčba končí vyléčením 100% pacientů.
- 1 stupeň se vyznačuje malé( až dva centimetry v průměru) s pohyblivými jasné hranice nádory vznikající v slizniční a submukózni tkáně postiženého střeva. V této fázi nejsou metastázy regionální mízní uzliny. Pětiletá míra přežití pacientů po chirurgické excizi nádoru je 94%.
- Rakovina druhého stupně klíčí všechny vrstvy střevní stěny, ale dosud neopouští hranice postiženého střeva. Porážka regionálních lymfatických uzlin a vzdálených orgánů dosud nebyla pozorována. Po operaci nejméně pět let přežilo 85% nemocných. Nádor
- procesní krok 3 maligní onemocnění charakterizované proliferací okolní tkání a orgánů a lymfatických uzlin. Vzdálené metastázy ještě nezačaly. Když dojde k postižení jedné až tří lymfatických uzlin, v průběhu pěti let přežije 64% operovaných pacientů, přičemž léze čtyř nebo více - pouze 45%.
- Stupeň 4 začíná klíčením nádorového nádoru do tkání sousedních orgánů.Porážka lymfatických uzlin má vícenásobnou povahu. Proces metastázování rakovinných buněk do vzdálených orgánů začíná.Jestliže v důsledku vzdálených metastáz byl ovlivněn pouze jeden orgán( plic nebo játra), do pěti let přežije více než 5% pacientů.Metastáza nádoru do více orgánů prakticky neopouští žádnou šanci na přežití.
Diagnostika a globální metody léčby
Za účelem vyloučení možnosti chybné diagnózy, diagnóza cekální rakoviny by měla být komplexní.
- Diagnóza počáteční fáze spočívá ve sběru anamnézy, fyzickém vyšetření pacienta a digitálním vyšetření konečníku.
Při vyšetření pacienta provede odborník perkusní nebo perkusní břišní dutinu, aby zjistil přítomnost volné tekutiny v něm. Další vyšetření břicha umožňuje zjistit lokalizaci a momentální stav nádoru. Endoskopické vyšetření
se provádí provedením postupů:
- Rektomanoskopie. Tento postup spočívá v vyšetření stavu konečníku pomocí speciálního zařízení nazývaného sigmoidoskop. Cílem studie bylo objasnit lokalizaci nádoru, posoudit jeho stav a stupeň prevalence nádorového procesu.
- Kolonoskopie - bolestivý postup prováděný s povinnou anestezií pomocí optického přístroje - kolonoskopu. Tato studie potvrdila přítomnost zhoubného nádoru, určit jeho velikost a přesnou polohu místa, stejně jako zkoumat stav sliznic kterékoli části tlustého střeva. Během procedury se odebírá biopsie - malý kus nádorové tkáně pro laboratorní histologické vyšetření.Kolonoskopie je předepsána, pouze pokud všechny dříve používané metody diagnózy neposkytly vyčerpávající informace. Irrigoskopie
- je rentgenové vyšetření jakékoli části tlustého střeva a smyčky ileu. Před provedením klystýr zkouška, podle které výše uvedené úseky jsou velmi hustě naplněné kontrastním materiálem, který umožňuje určit průměr lumen, odhalit přítomnost a velikost nádorů v objemu, a rozsah jejich rozšiřování mimo slepého střeva.
- Ultrazvuk břišní dutiny, zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie vnitřních orgánů.Tyto studie mohou ověřit přítomnost nebo nepřítomnost vzdálených nádorových metastáz.
Moderní léčba rakoviny céka sestává z kombinace tří terapeutických metod: chirurgická intervence, rádio a chemoterapie.
- Vedoucí úloha při léčbě jakéhokoli onemocnění je určena k chirurgickému zákroku.
Jeho objem je určen lokalizací nádorového nádoru a stupněm vývoje nádorového procesu. V závislosti na výsledcích získaných během vyšetření pacienta může být nádor úplně odstraněn;někdy je vhodné provést resekci nebo překrýt anastomózu tím, že se spojí různé části tlustého střeva.
postižené lymfatické uzliny jsou odstraněny během operace lymfadenektomie. U neoperovatelných nádorů se použije umělá anastomóza k obnovení narušené střevní propustnosti, která obchází oblast postiženou nádorem. Radioterapie
- použity před operací( aby se snížila velikost nádorů) a po( zničit nádorové buňky zbývající po operaci, a tím se zabránilo relapsu onemocnění).Pro úpravu vody
- , ničí rakovinné buňky, a také inhibuje jejich schopnost nekontrolovanému dělení může zahrnovat použití jak( ftorafura nebo fluoruracil), nebo kombinací několika léčiv( např., Fluorouracil a folinát).
Chemoterapie se často používá v kombinaci s radioterapií.Tento účinek zlepšuje účinnost ničení rakovinných buněk a pravděpodobnost metastáz. Když nemůže pokračovat( např., V případě, že je závažné onemocnění současné nebo neschopnosti samotného nádoru) chemoterapie se může podávat pacientovi v jediné ošetření.
rehabilitace po operaci na rakovinný nádor
- slepého střeva Je-li zotavení pacienta střevní obstrukce byla uložena pištěl na operované střeva, bude to vyžadovat časté výměny krytí. To zabrání podráždění a zánětu kůže kolem píštěle.
Obvaz se aplikuje tak, aby při jízdě neklouzal. Po každém vyprázdnění tlustého střeva přes řitní otvor nepřirozené na vyčnívající sliznice zavést sterilní gázu impregnovanou vazelínového oleje, kryt s několika gázy a vatou vrstvy.
Pro posílení bandáže používejte speciální obvazy nebo obvazy. Používání omítky, které může pokožku poškodit častými obvazy, je nepřijatelné.
- péče píštěle zahrnuje použití past a mastí doplněných kyseliny mléčné, stejně jako mazání zanícené oblasti 10% roztok taninu a.
Chcete-li vytvořit kůru, která zabraňuje účinkům střevního obsahu na pokožku, používají se všechny druhy prášků: mastek, kaolin, suchý tanin.
- Po zhojení rány a vytvoření pacienta píštěle se doporučuje užívat denní lázně.
Od té chvíle zdravotnický personál začne ho naučit používat ileostomie. Když
- stolice pacient zpoždění udělat klystýr s vazelínového oleje.
- důležitou podmínkou pro úspěšné vymáhání přísného dodržování diety.
šest dní po operaci je pacient kontraindikován v pevné potraviny, a které je možné použít velké množství tekutiny. Pacient podpěrná síla bujóny, šťávy, obiloviny a kapalina jsou kapalné zeleninových pyré, ovocné šťávy a bylinné odvary.
Během příštích několika dnech, konzistence potravin se stává o něco tlustší;všechna jídla( velmi malé porce každé tři hodiny) jsou podávány výhradně v zchátralé formě.
- Deset dní po operaci je dovoleno vstoupit do jídelníčku potraviny pacientů s vysokým bílkovin( libové maso a ryby, vejce).
nesmírně užitečné čerstvé ovoce a zelenina( zejména řepa, mrkev a jablka), stejně jako mléčné výrobky, jogurty, jogurty, nízkotučné kysané smetany. Zatímco zlepšování zdravotního stavu( to obvykle přichází po měsíci diety), byli pacienti se nechá přejít na běžnou stravu, nezapomeňte o režimu frakční energie.
- pacientů podstupujících chirurgický zákrok na slepém střevě, se doporučuje zařadit do svého jídelníčku: telecí maso, čerstvé bylinky, lesní plody, ovoce a zelenina, rostlinný olej, libové ryby, jehněčí, nekvašené chleby, různé druhy těstovin, obilovin kaši.
Všechny pokrmy se připravují čerstvé a teplé( a teplé a studené potraviny nejsou stejně vhodné).Hlavní metody vaření by měly být páření a kalení.
- Zakázaná k přímé spotřebě potravin jsou: sója, všechny druhy cukrovinek, sýr, kuřecí maso, arašídy, všechny druhy krabí tyčinky, syrová vejce, káva( instantní).
počasí
Chytání prognózu pacienta s slepého střeva specialistou na rakovinu bere v úvahu výsledky získané v průběhu předběžného diagnostického vyšetření.Přednost se dává
:
- tempo růstu a velikost zhoubnému nádoru;Data histologické studie
- ;
- hloubka klíčení nádory ve střevní stěně;
- přítomnost metastáz lymfatických uzlin a dalších orgánů;
- úroveň diferenciace nádorových tkání.V
výpočet přežití prognóza také zahrnovat anamnézu, operace byla úspěšná a věk pacienta.
Video na pohmat tenkého střeva: