Tepelné spalování: příčiny, způsoby léčby, prevence, prognóza

Termální hoření je jedním z nejčastějších škod. Může být dosaženo kontaktem s ohněm, párou, vodou. Při nebezpečném zranění hraje důležitou roli kvalitní první pomoc, neboť v budoucnu může na ni záviset i lidský život. Jak zacházet s tepelným spálením a jaké vlastnosti má?Bylo by nadbytečné zjistit, jak poskytnout první pomoc při tepelných popáleninách.

Charakteristiky onemocnění

Oba muži a ženy se pravděpodobněji zraní, i když slabší sex je častěji ohrožen. Toto riziko je obvykle spojeno s přípravou jídla na nebezpečných sporácích v kuchyni nebo otevřeném ohni. Muži, častěji než ženy, mohou dostat oční popáleniny. Tepelné popáleniny nejsou posledním místem v seznamu traumatizujících dětí.

• Pravděpodobnost komplikací u dětí je velmi vysoká s lézí 5% těla, stejně jako u starších pacientů.
• U dospělých, komplikace mohou mluvit za předpokladu, že postiženého asi 20% těla, ale v případě, že hoří hluboko, pak výskyt dysfunkce vnitřních orgánů jen 10%.
• V těhotenství může být taková léze pro dítě nebezpečná, takže i při nízkém stupni popálení se léčí pod dohledem lékaře.
instagram viewer

tepelné popáleniny( foto)

Klasifikace

popáleniny jsou obvykle rozděleny do následujících stupňů:

1. I. stupně. Poškození povrchu tkání, bez nebezpečí.Zpravidla se již v den 3 zasáhne postižená epidermis a obnoví se zdravá vrstva.
2. stupeň II. Léze postihuje částečně dermis, takže proces obnovy se rozkládá na 12-14 dní.Krevní oběh je udržován na normální úrovni a po epitelizaci se také vrací citlivost. Chřadná léze se vyvíjí extrémně vzácně.Díky tomu je možné i nezávislé léčení.
3. IIIa fáze se rozšiřuje na rozsáhlejší oblasti, spojené s exsudací, nekrózou tkáně, vzhledu velkého počtu blistrů.Mrtvá epidermis se tak stává šedavě nebo hnědě.
4. IIIb fáze je charakterizován vzhledu šupinek a poté, co se objeví nadýchání.S kompetentní terapií spolu s uvolněním hnisu dochází k odmítnutí mrtvých částic. Poté stupeň dokončí granulaci a zjizvení.Epitelizace je také možné, ale zdravá tkáň roste na okrajích rány není větší než 2 cm.
5. IV stupeň nejnebezpečnější.Šupka je černá, někdy se dostává ke spálení.Pod vlivem komprese končetiny se průběh nekrózy často zhoršuje. Bolest s touto formou zranění není přítomna.

Skutečnost, že taková tepelná popálení, řekni toto video:

důvody výskyt

• důvod tepelných popálenin často stává otevřený plamen, který se vyskytuje v 85% případů.
• Asi 7% úrazů je způsobeno kapalinou nebo párou.
• Dalších 6% představuje popáleniny způsobené elektřinou.
• zbývající podíl zranění dochází vlivem světelného záření, horkými předměty, nosníky a tak dále. D.

příznaky popáleniny

projevy zcela řídí fázi hoří.

• Když I Stupeň symptomy onemocnění, jako jsou: bolest
  • ,
  • zarudnutí, otok
  • , pálení
  • ,
  • loupání( v pozdějších fázích).
• V stupni II vznikají bubliny, které mají uvnitř nažloutlá tekutina. Na kůži nejsou žádné další změny, i když se někdy tvoří jizvy, zatímco po prvním stupni léze se téměř nikdy neobjeví.Bolestivý syndrom je velmi výrazný.Pro krok III
• spálit onemocnění charakterizované vývojem odumření různé závažnosti, které mohou být za mokra nebo za sucha. Samotná postižená tkáň může mít žlutý odstín, puchýře jsou zřejmé.Jizvy tvoří rozsáhlé, zřejmé, ale s malou lokalizací zranění může dojít k epitelizaci.
• Někteří stále přidělují IV stupeň , zatímco jiní jsou více zvyklí přidělit stupeň IIIb. Symptomy jsou velmi zřejmé.Kromě silné bolesti se vyskytuje rozsáhlá nekróza, často hluboká, která postihuje i kosti, svaly, šlachy. Kůže je hnědá a černá kvůli nabírání.Diagnostika

Samotné vypalování je poměrně jasné, takže jeho diagnóza není obtížná.Důležitější je diferenciální diagnostika mezi formami poranění, protože má zásadní význam pro výběr léčby.

Hloubka hoření je určena struskem, ve kterém jsou vidět trombózní nádoby. Diagnostiku pomáhá infračervená termografie. Ve studii je nejhlubší léze zvýrazněna studenými barvami. Hloubku lze zobrazit pouze 7 dní po poranění.

Měří se oblast léze, protože je to také důležité pro instalaci stupně a následnou terapii. Zde lékař musí provést výpočty, přičemž bude založen na individuálních datech oběti.

Pro ošetření tepelných popálenin v stacionárních a domácích podmínkách si přečtěte níže.

terapeutickou léčbu

Pro lepší hojení pomocí různých fyzických opatření Terapie:

• ultrazvuku,
• koupel detergenty,
• magnet, ozáření laserem
• .

Léčba se provádí také na speciálních protiplísňových lůžkách. Při léčbě takových lézí je velmi důležité změnit obvaz, aby se zajistil správný antiseptický účinek na postiženou oblast.

• Kryoterapie s kapalným dusíkem je vhodná v první fázi poranění.Včasné chlazení může zabránit spoustu komplikací, aby méně rozsáhlé nekróze půdy a hluboké, a obecně snižují toxicitu těla.
• Používejte širokou škálu protizánětlivých léků a mastí, které podporují regeneraci pokožky. V zimním období, radši kůži, a to i pro drobné popáleniny obvazy, je nebo krémy nebo masti Vishnevsky, propolis nebo furatsilinovoy masti mazat. U této formy onemocnění je také dobré použít protizánětlivé spreje, které na pokožce vytvářejí filmový povrch, který chrání před bakteriemi.
• Při 3 stupních spalování se používá i fyzioterapie. Například, UV záření, a UK-záření pomáhají zlepšit regeneraci, a v případě hnisající hnis přispívat k lepšímu oddělení.

Dále budeme mluvit o léčbě tepelných popálenin 1, 2, 3, 4 stupně.

Ve videu níže uvažujeme první předlékařskou a lékařskou pomoc oběti tepelným nebo chemické popáleniny na kůži:

Drug

Primární ošetření popálenin s potřebnými léky se vždy provádí.

• Pokud je povrch velmi znečištěný, může být vyžadováno další čištění a otevírání velkých bublin. V primární péči je hlavním úkolem zabránit vzniku šoku, takže společně s chlazením poškozeného místa se provádí anestetická injekce. Aplikace sterilního obvazu je povinná, jinak existuje riziko infekce.
• Injekce proti tetanu je povinná pro popáleniny. Další léčba závisí na stupni poškození.První forma je dostatečně pravidelná dezinfekce, zatímco glukokortikosteroidy mohou být aplikovány ve formě postřiku na zlepšení hojení.
• Popáleniny druhého stupně nemusí být vždy obvazy. Takže, je-li hnis nejsou odděleny, celkově oživení je normální, pak je konstantní nošení sterilním obvazem je volitelná.V ostatních případech se používají k prevenci výskytu sekundární infekce a v důsledku toho i nebezpečných komplikací.Pokud hojení probíhá pomalu, provede se injekce anabolických steroidů nebo glukokortikosteroidů.
• Při 2 stupních poranění může dojít k úplnému zotavení po 12 dnech. Z těchto, po dobu 6-8 dnů, se nepostřehne primární bandáž.Před tímto obdobím je nahrazena pouze v případě vývoje hnojení.Tímto výsledkem je doba léčby prodloužena.
• 3 stupně popálenin charakterizována nekrózou dermis, takže tyto etapy absces vyvíjí mnohem častěji. Léčba by měla být zaměřena nejen na prevenci infekce, ale také na prevenci prohloubení traumatu. Velkou roli hrají časté obvazy, zatímco na obvazy se aplikují antibiotika nebo antiseptické látky. Jakmile se exsudát začne oddělovat v menším objemu, obvazy by měly být namočeny mastí.Následující jsou nejlepší:
  • Synthomycin masť.
  • Levomekol.
  • Furacilinová masť.
  • Olazole.
  • Levosin.
  • Masti pro propolis.
  • Dioxydin mast.

Všechna tato léčiva zabíjejí patogenní mikroflóru, která přispívá k hojení, anestézii a změkčení pokožky. Léků používaných:

• kardiotonika,
• antihistaminika,
• antihypoxants,
• srdeční glykosidy.

anestezie se provede za použití roztoků dipyron, droperidol a promedol, a když je exprimován syndrom bolesti ukazuje použití morfinu. Léčba může zahrnovat celou řadu technik, ale každá z nich je individuálně zvolena lékařem. Takže někteří pacienti mohou vyžadovat krevní transfuzi, u jiných to bude důležitější provést hemodialýzu, lymfosorpci nebo hemosorpci.

Chirurgická metoda

Tato metoda léčby se používá pouze v extrémních případech, přičemž se bere v úvahu hloubka, stupeň hoření, věk pacienta. Pro výběr druhu chirurgické intervence je také důležitá řada individuálních údajů.Pokud

• porážka hluboký, racionální všech spotřebních oblastech se odumřelé tkáně a pak stehů.
• Nahraďte tento přístup někdy kombinovanými nebo primární volnými plasty. Obvykle se to stane, když nemůžete spojit okraje ran. Excizi se doporučuje provést několik dní po poranění.Předčasný chirurgický zákrok je také nezbytný pro osteonekrózu, aby se zabránilo sekvestraci.
• necrosectomy provádí na 4-10 den po porážce, je i nadále jedním z nejlepších způsobů zákroku na popáleniny. Tentokrát tento stav stabilizuje i pacienty s rozsáhlými lézemi a v místě hlubokého traumatu je jasná hranice.
• linka nekrektomie provádí v případech, kdy hrozí poškození průtoku krve v hlubokých tkáních nebo náhlém zastavení dýchání.Lékař může provést částečný zákrok k odstranění rizik nebo k provedení plnohodnotné operace, pokud je pacient dobře užívá.

Kožní plast v počátečních fázích hoření pomáhá zabránit několika nebezpečným důsledkům:

• tkáňová infekce;
• prevence intoxikace;
• zastavení progrese hoření;
• zlepšilo hojení.

Ne vždy včasná kožní plastika může poskytnout takový obrovský účinek, tak často je tento zákrok plánován později. Taková operace se nazývá sekundární kožní plastika a používá se v případech, kdy popálenina zaujímá nejméně 10% povrchu těla. Na začátku často provádí necrektomii a někdy předoperační přípravou je odstranění chraplíku. Po dobu jednoho týdne se používá kyselina mléčná, benzoová masti nebo salicylová masť( 40%).Pomocí postupů s těmito prostředky se významně sníží předoperační období.

Vast nekrektomiyu se může kombinovat s dermální plastickou hmotou, ale taková intervence se nutně změní na pacienta zhoršení stavu, významné ztráty krve, zvláště pokud ne všechny tkáně ustoupily. Proto se tato kombinace dvou typů operací používá velmi zřídka.

Kožní plast s dermatomem je dobrý, protože může být proveden v jednom kroku. Vícestupňová intervence tohoto typu se provádí pouze tehdy, když je pacient oslabený nebo je postiženo velké množství tkání.V takových případech se provádí opakovaná plastická chirurgie v intervalech až 7 dní.Pro jeden postup zavřete až 10% těla s transplantací.

Infuzní a transfuzní terapie

Tato technika představuje zavedení různých řešení pro doplnění ztracené tekutiny do těla. Díky své včasné aplikaci a kompetentnímu přístupu výrazně zlepšuje prognózu a účinnost chirurgických zákroků.

Intenzivní infuzní transfuzní terapie se provádí, pokud je postiženo 10% dermis. Program infuzí provádí lékař.Takže to často vyžaduje doplnění objemu erytrocytů a bílkovin, elektrolytů.Vložte vitamíny C a B společně s glukózou pro obnovení rovnováhy vody a řadu dalších lékových forem, které závisí na povaze poranění hoření.

O léčbě v domě tepelného popáleniny se objeví toto video:

Prevence

Preventivní opatření jsou zaměřena na prevenci vzniku komplikací.

• Celý komplex opatření je zaměřen pouze na prevenci vzniku renální, srdeční a jaterní insuficience.
• Navíc se provádí preventivní udržování hojivých ran. Za tímto účelem jsou nejen neustále zavlažovány antiseptickými látkami, ale také fyzioterapií.

Komplikace

K častým komplikacím popálenin je obvyklé odkazovat se na:

1. Sepsis .Charakteristické pro lidi, kteří mají 20% hlubokých popálenin. Pod vlivem vlhké nekrózy a poklesu přirozené imunity existuje riziko dokonce rané sepse, která se vyznačuje velmi silným průběhem. Stav je doprovázen parézou gastrointestinálního traktu, nedostatkem funkce ledvin, toxickou hepatitidou. Riziko úmrtí je velmi vysoké za předpokladu vývoje plicního edému, plicního a srdečního selhání.
2. Pneumonia .Často se to stává s rozsáhlými a hlubokými lézemi. Tato komplikace také představuje vážné ohrožení života, protože doprovází téměř každý případ druhého a třetího období popálení.
3. Toxická hepatitida .Jakákoli forma hepatitidy má špatný vliv na stav spáleného, ​​ale je to nebezpečná toxická forma.
4. Vyhoření z popálenin se projevuje, pokud léčebné opatření po dobu několika měsíců neposkytují správné výsledky a stupeň hojení tkáně zůstává dostatečně nízký.Dystrofické změny se vyskytují téměř ve všech systémech a orgánech, v ranách přestávají hojivé procesy, imunitní a výměnné procesy se silně zhoršují.Vyčerpání popálenin je doprovázeno řadou příznaků, které signalizují porušení vnitřních orgánů, závažnou ztrátu hmotnosti, osteoporózu, tvorbu odlesků.
5. Vaskulární trombóza.
6. Vývoj řady infekčních komplikací( gangréna, flebotrombóza, absces, endomyokarditida, pyelonefritida, meningoencefalitida atd.).

Po spálení po několik dalších let může přetrvávat narušení činnosti nejdůležitějších orgánů.Průměrná doba těchto jevů je 2-4 roky. Kromě toho mohou v pozdějších stadiích objevit komplikace jako ekzém, jizvy, nefritida, dermatitida, trofický vřed, rakovina kůže. Některé procesy se stávají chronickými( např. Pyelonefritidy, hepatitidy).Všechny komplikace vždy závisí na rozsahu léze.

Předpověď

Někdy jsou důsledky popálení tak závažné, že vedou k vážným porušením práce vnitřních orgánů a dokonce ohrožují život. V některých případech, hoření prochází téměř bez stopy. Ovlivňuje prognózu nejen rozsahu léze a jejího stavu, ale také kvalitu léčby.

• Věk oběti je velmi důležitý.Například u starších pacientů je prognóza v tomto ohledu poněkud horší, což se také týká zhoršení hojivých procesů vyskytujících se v tomto věku.
• Popáleniny třetího a druhého stupně se považují za život ohrožující, pokud je povrch těla ovlivněn dvěma třetinami.
• K méně kritickým podmínkám patří situace, kdy je postiženo alespoň 10% kůže perinea, tváře, genitálií a 15% lézí končetin.

Prognóza bude záviset na šířce a hloubce pronikání do tkáně hoření.Hodně přispívá k výběru vhodného terapeutického postupu a zohledňuje další prognózu specializovaných technik( například "Index Franc", "Pravidlo stovek").Vyvinuli vhodnou klasifikaci lézí a možné následky.