Popálení se obvykle označuje jako řada klinických příznaků, které se objeví v důsledku popálení.Patologie se vyvíjí pouze s rozsáhlými zraněními, a pokud jsou zanedbatelné, pak projevy nemoci procházejí méně zřetelně.
Při popáleninovém onemocnění se objevují nejen lokální poruchy, ale také četné porušení vnitřních orgánů.Onemocnění je velmi nebezpečné a v poměrně velké části případů způsobuje smrtelné následky po tepelném poškození.V tomto čísle se budeme zabývat příčinami, obdobími, počátečními známkami a stadii onemocnění popálení, první pomoci, toku a léčby nemoci.
Vlastnosti onemocnění
- Těžká forma popálení se vyskytuje při popálení až do 30% plochy těla, pokud jsou léze povrchní.
- S hlubokými popáleninami stačí 10% lézí k rozvoji popálení.
- Sotva proniká do starého a dětského věku, a jestliže jejich příjem je také spojen s mechanickým traumatem, taková škoda se přenáší ještě obtížněji. Hluboké poškození pouze 5% těla může v obou případech vést k smrtelnému výsledku.
V dlouhodobé prognóze ve většině případů vyvolává onemocnění popálení postižení.
Stádia
K dispozici jsou čtyři stadia onemocnění:
- Požár ( trvání až 72 hodin).Charakterizován celkovou excitací centrálního nervového systému, takže oběť často nedokáže posoudit okolní skutečnost, svůj vlastní stav. Po chvíli se pohyb a vzrušení nahrazují zpomalením, zmatením vědomí.Rozvíjí se hypovolemie, hypodynamické poruchy. Stupeň popáleninového šoku je rozdělen na 4 formy podle závažnosti, založené na všech popsaných indikátorech a projevovaných příznacích. Krev odhaluje vysokou hladinu hemoglobinu, rozvíjí hyperkalémii, hypoproteinemii.
- Popálení toxemie( akutní) - 2 fáze popálení.Délka fáze může trvat až 15 dní, někdy to trvá jen 3 dny. Ve vaskulárním lůžku se společně s toxiny vrací tekutina, což způsobuje toxemii. Některé ukazatele se zlepšují, ale stav pacienta není obvykle ovlivněn, protože intoxikace je velmi výrazná, někdy je doprovázena vývojem infekce. Sníží počet červených krvinek v krvi, sníží hladinu hemoglobinu, vyvine leukocytózu, plicní edém je pravděpodobné.
- Septicotoxemie je fáze charakterizovaná vývojem řady komplikací, které se objevují po smrti spálené strupy. To trvá asi 5 týdnů, spolu s přerušovanou horečkou. Infekce je způsobena střevními a pseudomonas aeruginosa, stafylokoky. Kvůli oslabenému stavu pacientů v tomto stadiu onemocnění popálení se mohou objevit komplikace, které ohrožují život pacienta( sepse, pneumonii).Díky polyurii se snižuje hustota moči. Při příznivé prognóze se rána postupně obnovuje a onemocnění popálení přejde do další fáze.
- Obnova po onemocnění popálenin trvá asi 4 měsíce. V této fázi se zlepšuje pohoda, normalizuje se teplota a hmotnost, regenerují se metabolické procesy.
Příčiny
Vědci ve zdravotnické oblasti nemají společný názor na to, co přesně vyvolává řadu klinických příznaků charakteristických pro onemocnění popálení.Existuje mnoho různých teorií, jejichž zakladatelé věří, že patologické reakce na popáleniny se objevují pod vlivem morfologických a patologických změn. Izolujte neurogenní, toxemické, alergické, endokrinní, dermatogenní, anafylaktické teorie.
Například v teorii toxicity se předpokládá, že popálenina je spuštěna rozpadem velkého množství bílkovin a vylučována expozicí požárním toxinům. Neurogenní teorie vysvětluje onemocnění novým vymezením nervových zakončení a následnou inhibicí CNS.
Všechny teorie původu patologie jsou vysvětleny jinak, ale zatím nikdo nebyl schopen vysvětlit přesný mechanismus výskytu popálení.Mnoho lékařů má tendenci věřit, že všechny tyto faktory ovlivňují tělo, což způsobuje takové výrazné zhoršení zdraví a stavu.
Příznaky
Příznaky popálení v různých časových obdobích závisí na fázi onemocnění:
Symptomy- septicotoxemia velmi výrazná slabost, únava, svalové atrofovaný, oběť nízkou chuť k jídlu. Povrch rány se pomalu uzdravuje, oni jsou pokrytý hnisem, někdy krvácí.K popsaným příznakům jsou přidány příznaky onemocnění, které komplikují onemocnění, pokud se vyvinuly.
- akutní burn toxemia doprovázet takové účinky: nespavost, delirium, halucinace, křeče, zmatenost, vysoká horečka. Mohou se objevit různé komplikace a zejména pacient vykazuje příznaky pleurisy, pneumonie, toxické hepatitidy, střevní obstrukce. K dispozici je řada nesrovnalostí na části srdce( nedoslýchavé tóny, tachykardie, arytmie, srdeční tep) a trávicího ústrojí( nadýmání, bolesti břicha, žaludeční vředy).Jedním z důležitých příznaků stupně je rychlá tvorba tlakových vředů.
- Vypálit šok. Oběť je mobilní, rozrušená, po chvíli se stává pomalá.Často v této fázi je nezdravé zvracení, žízeň.Krevní tlak je často normální, puls je rychlý, kůže je bledá.Moč získá tmavší odstín, často třešeň, ale většina pacientů nemá močení.Teplota těla je nízký nebo subfebrilní, člověk cítí zimnici, třesoucí se.
- Během oživení zdraví sice zlepšila, ale pacientův stav se stále díval, protože i v tomto případě může způsobit různé komplikace.
Dále se zvažuje formulace diagnózy popálení.Diagnostika
Diagnostika je založena na přijatých datech, které udávají rozsah a hloubku spálení.Fungování vnitřních orgánů je hodnoceno s přihlédnutím k řadě laboratorních testů.Někdy je nutné konzultovat odborníky z jiných oborů, nejčastěji gastroenterolog, kardiolog, pulmonolog. Diagnostika
pomáhá hodně při zjišťování patologických změn, stejně jako při předvídání dalšího stavu oběti. Diagnostické metody následující:
- echokardiografie,
- radiografie( včetně rozdíl. .),
- MRI,
- EKG,
- gastroskopie.
Pro léčbu popálenin po etapách a intenzivní péči si přečtěte níže.
Léčba
Léčebné
První léčebné metody léčby se užívají v době první pomoci. Do začátku plné lékařské korekce se provádí řada postupů:
- Injekce sedativ spolu s anestetikem. V přítomnosti
- dýchacích cest hoří potýká s dechovou nedostatečností inhalací s Naphthyzinum, prednisolon, aminofylin nebo vlhkém kyslíku. Někdy je tato fáze nahrazena intubací plic.
- Na popálení se stříká speciální sprej nebo obvaz se aplikuje anestetikem a antiseptikem.
- Dalším krokem je obnovení ztracené kapaliny, ale ne pití čistou vodu, ale vodu se sodou a solí( 1 lžička na 1 litr).
- V případě potřeby je do centrální žíly vložen katétr a je zahájena infuzní terapie, která eliminuje riziko šoku.
Pokud existují náznaky, provádí se obětem transfúze krve, plazmy, koloidních a krystalických roztoků.
O plazovém šoku s onemocněním popáleniny se objeví toto video:
Léčba
V různých fázích léčby má léčba mírně odlišné cíle. Takže při první formě onemocnění je důležité minimalizovat projevy a účinky šoku, v následných fázích se detoxifikační terapie široce provádí a aktivuje se regenerace buněk.
Největší je antibiotická terapie, infuzní terapie. Stav pacienta je upravován řadou dalších léků, mezi něž patří:
Trankvilizátory- ;
- prostředky zaměřené na snížení propustnosti krevních cév;
- anticholinesterázové léky;
- srdeční glykosidy;Analgetika
- ( včetně omamných látek);
- antikoagulancia;
- glukokortikosteroidy.
Po přechodu na krok 2 a 3 dále hoří terapii onemocnění zaměřené na detoxikaci organismu a kontroly infekce, ale je spojen regenerační léky, anabolické steroidy, proteinové látky. Velkou pozornost věnuje léčba vitamíny.
Vzhledem k nespavosti by pacient měl užívat spací prášky. Jejich dávkování postupně pomalu prodlužuje spánek.
Prevence Prevence onemocnění vyhoření nemoci sám o sobě je velmi jednoduchá - je to dodržování požární bezpečnosti a minimálním kontaktu s otevřeným ohněm. Během celého období léčby se lékaři zabývají prevencí nebezpečných komplikací, které mají značný vliv na budoucí prognózu.
Komplikace a důsledky popálenin
Přibližný výskyt infekčních komplikací - 7 dní po poranění.Ve stejném období začíná aktivní vývoj tlakových vředů, pneumonie, sepse. V pozdější fázi( po 4 měsících) může být detekována různými oblastmi dysfunkce těla, ale často trpí trávicí funkci, kardiovaskulární koule.Často se vyskytuje u pacientů s plicním edémem toxické formy, toxické myokarditidy.
Vypalování onemocnění mohou být komplikované těmito jevy, jako jsou:
- anémie,
- trofických vředů,
- parenchymu hepatitida,
- erozivní gastritida,
- krvácení do střev,
- nefritida,
- angína,
- virová hepatitida,
- renální amyloidózy,
- nephrosonephritis,
- pyelitis, Infarkt myokardu
- , deplece
- .
tři nejčastější komplikace jsou:
- sepse( nachází se v 10% případů),
- spaluje vyčerpání( 37%) a
- zápal plic( 21%).
Z místních komplikací samozřejmě zdůrazněte změny, ke kterým dojde s postiženou kůží.Možná výskyt svědění, kontraktury, jizev a dermatitidy, erysipela. Existuje riziko pyodermie, tromboflebitidy a rakoviny kůže. Předpověď
Prognóza závisí na závažnosti onemocnění popálení.V tomto případě jsou založeny na "pravidlech stovek", Frankově indexu. Ve druhém případě zohledněte věk oběti, zda byly postiženy dýchací cesty, kolik procent tělesa bylo postiženo.
- U osob nad 45 let, dokonce s 10% popálenin, je pochybná prognóza.
- Pro ty, kteří jsou mladší, dokonce s 40% tělesných lézí může být provedena příznivá prognóza.
Existuje několik příznaků, na kterých lze předpovědět další stav pacienta. V tom je 8 pozic:
- Přítomnost dekompenzovaných nemocí.
- Anuria.
- Oběť je starší 50 let.
- Ztráta vědomí.
- Příčinou hoření byl otevřený plamen.
- Impuls vyšší než 100 úderů za minutu.
- Existuje popálení dýchacího ústrojí.
- Oblast hoření zaujímá 60%.
Pokud má pacient alespoň 4 znaky, prognóza je nepříznivá.Komplikace mají velký vliv na prognózu, ale v každém případě jsou individuální, stejně jako jejich závažnost. Nicméně statistiky je to, že čím menší je procento hoření( hloubka není vyšší než 10%, a povrch, není vyšší než 30%), tím menší je pravděpodobnost život ohrožující komplikace. A to již přispívá k oživení a zlepšuje prognózu.