Ependymomas jsou poměrně časté mezi nervovým systémem. Tyto nádory jsou lokalizovány v mozku nebo míchy tkáně a se nacházejí hlavně u malých dětí, když našel u dospělých pacientů.
koncepce a přezkoumání
ependymom patologie je výhodně benigní formace neuroektodermální nádor, který vychází z ependymal vrstvy lemující centrální páteřního kanálu a golovnomozgovye komory.
Některé odrůdy takových formací jsou schopné se šířit do jiných mozkových oddílů a částí pomocí mozkomíšního moku.
Ependymomas se vyznačují spíše žíravými metastázami za hranice struktur nervového systému. Pokud dojde k relapsu, nádor se obvykle rozvíjí na stejném místě nebo někde poblíž.
Druh
Ependymomas jsou rozděleny do dvou kategorií.První je maligní nádor, druhý je benigní.
Maligní ependymomas jsou klasifikovány na:
- ependymoblastoma - vzácná forma rakoviny, která je vytvořena z embryonálních buněčných struktur. Typická pro děti do 5 let je charakterizována negativními předpovědami a nízkým přežíváním. Extrémně maligní nádor;
- Anaplastic ependymomas - stejně jako útvary připisovaných třetího stupně malignity. Jsou charakterizovány rychlou metastázou a velkým počtem nezralých buněk. Ze všech ependymomů se v 25% případů vyskytuje anaplastická cerebrospinální forma. Benigní
ependymom rozdělena do několika odrůd:
- Ependimoglioma nebo subependimoma - takových nádorů, vytvořené z pomocné nervnosistemnyh buněčné struktury, že se nachází převážně v komorové systému golovnomozgovoy. Takové útvary jsou charakterizovány vázanou formou;
- Papilární ependymom - extramedulární typ nádoru, který je charakterizován přítomností desek, pásů, příček a nečistoty. Takové formace jsou lokalizovány hlavně v lumbosakrální oblasti;
- Mixopapilární ependymoma - se rozvíjí v okolních mozkomíšních strukturách. To je lokalizováno hlavně v lumbosakrální zóně( v ocasu poníka).Je charakterizován tavením tkáňových struktur, tvorbou mukoidních cyst, dystrofickými změnami tkáně v postižené oblasti;Je pravda
- ependymom - nalezeno nejčastěji charakterizován přítomností patologických buněk kolem nádoby a potrubí.
V souladu s povahou růstu jsou izolovány intramedulární a extramedulární ependyma. Extramedulární forma se vyskytuje na tkáních obklopujících mozkomíšní a spinální struktury, avšak v nich není klíčit.
Intramedulární nádory mohou být lokalizovány a klíčeny uvnitř spinální nebo mozkomíšní substance.
Příčiny
jednoznačně identifikovány etiologie ependymom není možné.
Ve všech klinických případů v nádorových buňkách ukázala přítomnost viru SV40, takže odborníci ependymom často spojené s takovým virem, avšak nebylo prokázáno, nakonec virové povaze nádoru.
Vědci poukazují na několik faktorů, které mohou ovlivnit vývoj ependymomas:
- uplatnění v nebezpečné práce, práce v podmínkách ozáření;
- Geneticky určená predispozice k onkologickým procesům;
- Přítomnost v anamnéze onkogenních patologií virového původu;
- nežádoucí a agresivní podmínky prostředí, jako je znečištění ovzduší, a tak dále.
Příznaky ependymom mozku a míchy
klinický obraz je způsoben lokalizace vzniku nádorů.
Pokud je nádor umístěn v míchu, pacient zaznamená takové známky:
- Disturbed taktilní citlivost na dotek, vliv bolesti, chladu nebo tepla v hrudníku, horních nebo dolních končetinách( v souladu s místem poranění).Porušení se může rozšířit pouze na jednu stranu páteře nebo může být bilaterální.A obvykle se tyto poruchy vyvíjejí shora dolů;
- S růstem nádoru má pacient paralýzu a paréza;
- Žádný radikulární syndrom;
- Protože možnosti citlivosti a funkčnost končetiny jsou porušena, může zde dojít k takové vlastnosti jako nemotornost, neschopnost zapojit se do činnosti, které vyžadují jemné motoriky, změny chůze, atd
Pokud je nádor vytvořen v mozku, dotyčný pacient projevy, jako je: .
- paroxysmální bolesti hlavyčasto spojena s fyzickou aktivitou, změna držení těla, tepelného prostředí, a někdy bolestí a se zdá bezdůvodně;
- Neuzemněný zvracení, což může být v některých případech podmíněné bolesti hlavy;
- pacient užívá vynucené situace, v níž hlavy nejsou tak intenzivní;V ostrém zatáčení
- krku nebo změnu polohy pacienta může závrať, tedy dochází Bruns syndrom. .;
- Někdy jsou křečovité stahy svalů, podobně jako škubnutí;
- Při spuštění příznaky maligním doplněna duševních poruch, jako je apatie, letargie, psychické a emocionální retardace, atd. .
Pokud ependymom nachází v boční golovnomozgovyh komor, to je dlouhá doba může rozvíjet latentní, objevit pouze v pozdějších fázích, kdy existují komorbidity, jako je nitrolební hypertenze apr.
Tyto útvary se zanedbání nádoru jsou často doprovázeny poruchou vědomí a psychické paměti, což se projevuje. Ticity a letargie, prostorová dezorientace, halucinace, atd.
Diagnostika
průzkum zahrnuje následující postupy:
- magnetická rezonance;
- CT;
- angiografické studie - rentgenová kontrastní diagnostiku krevních cév;
- Myelografie - kontrastní studie mozkomíšního moku po cestách;
- Electroencephalography - studium elektrické aktivity mozku;
- Ventrikuloskopiya - diagnostika mozkových komor;
- stereotaktické biopsie se následné histologické a cytologické diagnostiky odvozené biomateriálů;
- ultrasonografie - studie provedená u dětí s otevřeným fontanelou. Navíc
muset neurochirurgickou, neyrooftalmologicheskie, neurologické, neyrootolaringologicheskie uzkoprofilnye konzultace. Léčba
ependymom
jediný správný způsob léčby ependymom zvažována operace. Při provádění úplné resekce lepší prognózu.
Podle statistik, úplné odstranění je optimální pouze v třetině případů, protože vzdělání je úzce spjata s bezpečnými organické struktury.
chemoterapeutické působení v ependymom je poměrně vzácná, neboť účinnost této léčby nebyla prokázána k dnešnímu dni. Chemoterapeutické léky, jako je cisplatina nebo karboplatina podávána po neúplném odstranění vzdělání.
počasí
přežití přežití do značné míry ovlivněna mírou resekce a úspěšně provedena kompletní resekce poskytuje nejlepší prognózu.
leté přežití po takové operaci je asi 69 až 80%. Pokud odstranění je neúplný provedeno, pak po chvíli nádor znovu vyvíjí.
horší prognóza u dětí do 4 let věku, protože u těchto pacientů je nádor lokalizován hlavně v zadní jámě, což ztěžuje přístup k operaci. Negativní aspekt je přítomnost pozdních účinků.
Nádory této povahy jsou u dětí velmi časté.I při úspěšné chirurgické léčbě se mohou v budoucnu objevit pooperační komplikace.
Problémy mohou zahrnovat behaviorální a hormonální změny, poruchy růstu nebo motorickou koordinaci, sluchové nebo zrakové poruchy. Kromě toho takoví pacienti po celou dobu života stále zvyšují riziko vzniku maligní onkologie.
Proto děti po chirurgické léčbě ependymoma na dlouhou dobu pozorovat multidisciplinární specialisty.
Operace videa pro odstranění koně ocasu ependymoma: