Anafylaktický šok je nebezpečná rychle se rozvíjející patologická reakce těla na alergen. Tato podmínka může mít velmi negativní důsledky. A tento článek vám řekne, proč patogeneze anafylaktického šoku u dětí i dospělých, dá klinickou radu a řekne, co musíte mít lékárničku, pokud jste chytili anafylaktický šok.
Funkce nemoc
anafylaktický šok( anafylaxe, anafylaktický šok) - akutní, rychle se rozvíjející patologickou reakci organismu v reakci na útok( cévní mozková příhoda - nárazů in) alergeny, v níž jsou všechny systémy a orgány jsou zažívá velmi výrazné bolestivé změny často - neslučitelné se životem( vkaždý 5 až 10 pacientů). rychlost všech procesů specifických pro banální alergie, v případě otřesů urychlených, a jejich exprese je zvýšena desetinásobně.
Všechny orgány a dýchací cesty, cévy a kapiláry jsou vystaveny:
- ;
- mozku, srdce;
- orgány gastrointestinálního systému;Kůže a sliznice
- .
To je anafylaktický šok, sdělit ve videu níže:
Děti
zejména nebezpečí anafylaxe je k tělu dítěte kvůli nedostatečnému rozvoji mnoha systémů a orgánů, ochrannou funkci anatomických a fyziologických vlastností.Například, otokem hrtanu u dítěte - tento stav je kritický, protože velmi malé dýchací lumen a otok sliznic v tloušťce 1 mm snadno zablokovat přístup vzduchu a novorozenců.
V tomto věku očkování léky často vyvolávají akutní alergickou reakci. Ale jestliže dospělí šok obvykle dochází při sekundární pronikání alergenů do krve, synové anafylaktické reakce se mohou vyvinout během prvního kontaktu s agenta provokatéra alergického šoku, pokud matka během těhotenství a kojení je určitý lék, a to přes placentu nebo mléka se dostal dokrve dítěte. Kde jakýkoli dávky nebo způsob podávání farmaceutického přípravku nezáleží na tom, v případě, že dítě již citlivé( zvýšená citlivost na určité látky).
Kromě toho u dětí dochází k rozvoji anafylaxe v potravinách.
Těhotenství Těhotenství také vytváří zvláštní zranitelnost nastávající matku i plod. V případě přetížení zažívají srdce a cévního systému v průběhu anafylaxe, pravděpodobnost potratu, předčasného odtržení placenty, předčasný porod a fetální smrti - je velmi vysoká.Těhotná žena sama je také ohrožena katastrofickým krvácením, mrtvicí, respiračním a srdečním selháním.
Pro typy a formy anafylaktického šoku si přečtěte níže.
Klasifikace
o klasifikaci toku formulář
tvoří tok anafylaktického šoku( ASH) vázána na klíčových vlastností systémů poruchy specifických a orgánů na cíl, který směřuje hlavní alergeny agresi.
Zmítaný anafylaktické stavy rozdělena do tvaru:
- typické .Vyskytuje se nejčastěji v souvislosti s poruchami funkce cév, dýchacích orgánů a cest, kožní a podkožní edém.
- Hemodynamické .Je doprovázeno narušením krevního oběhu, nedostatkem fungování myokardu, srdečními cévami.
- asphyxial , s dominancí projevů akutního respiračního selhání, otoky a křeče dýchacích cest, dosahuje stupně asfyxii( dušení).
- břicha nebo žaludeční a střevní forma akutní otravě symptomy „náhlé příhody břišní“, onemocnění žaludku, střev. Mozková
- , s typickými lézemi systému kmenů centrální nervové, mozkových cév, rozvojových do mozkového edému.
- Forma AS, spouštěná s fyzickým přetížením .Podle závažnosti
Stupeň závažnosti kritérií patologie:
Základním kritériemzávažnost | ||||
---|---|---|---|---|
I | II | III | IV | |
krevního tlaku v mm Hg. Art. | pod normální hodnotou 110 - 120/70 - 90 30 - 40 | Systolické jednotky( horní) 90 - 60, a pod diastolický( spodní) 40 a pod | Top 60 - 40, nižší - až na 0( měřeno - nestanoveno) | neurčeno |
vědomí | uložen. Těžká panika, strach ze smrti | vědomí zaměňovat, stav sopor( strnulosti), pravděpodobnost ztráty vědomí | vysoké riziko ztráty vědomí | náhlé ztráty odpovědi vědomí |
pacienta na protivoshokovoe léčba | Aktivní | dobrou nebo uspokojivou | Slabá | slabý nebo |
závažnosti šoku určuje časnástup prvních znaků.Čím dříve se příznaky se začínají objevovat od okamžiku vstupu do těla alergenu, že vážnější příznaky anafylaxe.
Podle typu proudění
klasifikaci DB pro typ toku:
/ úniku typu | Funkce |
---|---|
Akutní maligní.Více obyčejné v typické formě. |
|
Akutní benigní | hlavní patologické projevy vyjádřil dostatečně silně.Avšak během léčby nejsou charakterizovány růstem, a přístupný regresi ochabuje. Příznivá prognóza je vysoce pravděpodobná v případě nouzové léčby. |
neúspěšný | patologické příznaky mírné, rychle potlačena, často bez užívání drog. se vyskytuje u pacientů s astmatem brát hormony( prednisolon, dexamethason). |
vleklé | U obou typů charakteristika:
Léčba delší tokem typu poskytuje dočasný, částečný efekt. pro recidivující sekundární proudění charakteristické prudký pokles krevního tlaku po jeho pacienta stabilizaci a odstranění z akutního stavu. Další příznaky nejsou tak výrazné jako u akutních typy patologie, ale s obtížemi reaguje na léčbu. často pozoruje během dlouhých pacientů užívajících prodlouženým přípravky( např. - Bitsillin).Opakující se |
Blesková | Lightning rychlý rozvoj anafylaktické reakce - 10 - 30 sekund. Nejčastěji k tomu dochází prostřednictvím injekčních podání léčiva do žíly. Výhled je zklamáním. Příznivý závěr je možné pouze v případě, stejně okamžité podání adrenalinem a další anti-tlumiči činidla. O |
způsobuje anafylaktický šok, čtěte dál.
způsobuje
mechanismus fáze I
senzibilizace( abnormální zvýšení v citlivosti na alergen specifická pro danou látku).Primární Ingress alergen je vnímána imunitního systému v proniknutí cizí činidlo, se vyrábí na speciálních proteinových sloučenin - imunoglobulinu E, G, načež se těleso, které se považuje citlivé, tj. Připraven pro řezání alergickou reakci při Znovuzavedení alergenu. Imunoglobuliny jsou fixovány na imunitní( obézní) buňky.
Stage II
Přímo - anafylaktická reakce. V sekundárním
kontaktu alergenu v krevních imunoglobulinů bezprostředně do styku s ním, načež se žírné buňky se liší od specifické látky regulující alergických a zánětlivých reakcí, z nichž hlavní je považována na histamin. Způsobuje otoky, svědění, vazodilataci - a v důsledku toho - pokles tlaku, porušení dýchání.Při anafylaktickém šoku se histamin uvolňuje současně a v obrovském objemu, což vede k katastrofickému narušení všech orgánů.
Hlavními důvody
Mezi mnoho příčin vývoje Ash, izolovaný, za prvé, podávání léků, včetně:
- antibiotika( penicilin, aminoglykosidy, metronidazol, trimetoprim, vankomycin);
- Aspirin, jiné nehormonální protizánětlivé léky( NSAID);
- ACE inhibitory( fondy z hypertenze - enalapril, fosinopril, kaptopril, a to i v případě, že lék je podáván před několika málo let);
- sulfonamidy, jodované přípravky, vitaminy skupiny B;Plasmidové náhražky
- , přípravky pro přípravu železa, kyselina nikotinová, No-shpa, imunoglobuliny.
Jiné příčiny popela:
- vakcín proti chřipce, příušnice, zarděnky, tetanus, spalničky, černý kašel, sérum.
- anestetika( propofol, Thiopental, ketamin, inhaloval sevofluran, halotan) a svalová relaxancia( pro uvolnění svalů agenta) před chirurgickým zákrokem.
- kontrastní látky v průběhu fluoroskopie, počítačová tomografie nebo angiografie( 1 případ na 10 000 studií).
- Hymenoptera jed( žihadla vos, včel, sršňů, komáři, zejména násobek).
- Potravinářské výrobky. Burské oříšky, vlašské ořechy a para ořechy, ryby a jejich parazity, například - Anisakis simplex, korýši, citrusové plody, čokoláda, med a včelí produkty, maso, jahody, rajčata, brusinky, sýr, fazole, třešně a maliny. V dětství - mléko krávy, sóje, vejce.
- Přísady do potravin - konzervační látky, siřičitany, dusičnany, tartrazin, salicyláty.
- Tělesné zatížení( vzácné).
- systémová mastocytóza, což vede k nadměrné množství tukových buněk, které jsou schopny uvolňovat nadměrné množství histaminu.
- Kosmetické přípravky( deodoranty, laky, parfémy, řasenky), chemikálie pro domácnost, průmyslové chemikálie, prachu pro domácnost.
- Pyl keřů, květin, semen stromů( často).Rizikové faktory
rizikových faktorů:
- dispozici alergie( kopřivka, atopická dermatitida, alergická rýma)
- chronická respirační onemocnění, včetně astmatu, chronického zánětu plic, zánět průdušek, bronchiální obstrukcí).
- Nemoci srdce a krevních cév
- Přítomnost anafylaktických reakcí.Současná léčba
- pacient následujícími léky:
- beta-blokátory( zvýšená citlivost dýchacích cest na histamin, bradykininu a epinefrin snížení vlivu, aby se odstranily pacienta od šoku).Inhibitory MAO
- ( inhibovat enzym štípací adrenalinu, zvyšuje tak vedlejší účinky epinefrinu).inhibitor
- ACE( může způsobit otok krku, jazyka, hltanu, s rozvojem udušení, „kapotenovy kašel“).
Příznaky Příznaky anafylaktického šoku
počátečních projevech s rychlým rozvojem anafylaxe již pozorovány v prvních sekundách po proniknutí krve alergenu. Obvykle se to stane, když se lék vstříkne do žíly. Typické zvýšení známky je v rozmezí 5 až 40 minut.
Ale často je dvoufázový tok anafylaktický šok, když poté, co všechny příznaky odezněly na pozadí intenzivní péče o den později - tři může náhle začít druhá vlna anafylaxe.
Základní příznaky anafylaktické reakce jsou často kombinovány nebo integrovány manifest - v souladu s návrhovými AL:
projevy frekvenční Signs v 9 případech z 10 - vyčerpání, závratě, strach ze smrti;
- pocit tepla na obličeji, zarudnutí( zarudnutí) pokožky;
- svědivá vyrážka, červené skvrny a puchýře na typu kopřivky( s rychlým rozvojem onemocnění - kožní změny nastat později než ostatní příznaky);
- otokem hrtanu, rtů, jazyka, krku, očních víček, genitálie, prsty, krk
- tlak. Polovina pacientů
- otok dutin, kýchání, hlenu z nosu;
- útoky suchého kašle;
- pocit knedlík v krku, povrchní těžké dýchání, chrapot;
- stridor( sípání a vydechování), sípání v plicích;Bronchospasmus
- ;
- ostrá bledost, modré rty, kůže kolem nosu a úst, nehtové talíře;
- podráždění očí, svědění;
- ztráta vědomí.
třetina pacientů - bolest v hlavě lisování nebo pulzování;
- významné a dramatické snížení tlaku;Bolest
- a mačkání pocit na hrudi, v perikardiální oblasti;
- zpomalení pulzu, selhání v rytmu kontrakcí srdce. Každý
3-4 svědění - pacient sliznice dutiny ústní;
- složité polykání;
- nevolnost, zvracení, průjem, křeče, křeče v žaludku, střeva.
v 5 - 10% anafylaxe: - znecitlivění obličejových svalů, rtů;
- poškození vidění( fuzzy, zdvojnásobení, mlhovina);
- záchvaty paniky, třes( třes), křeče;
- nekontrolované močení a defekace;
- edém mozku.
Dále se zvažuje diagnóza anafylaktického šoku.
Diagnostics
Pokud epizody anafylaktické reakce u pacienta dříve nikdy zjištěna, studie nejsou schopni předvídat její projevy v budoucnu, to je - předpovídat jeho vývoj. Nicméně pravděpodobnost, že to do jisté míry můžeme předpovědět:
- naprosto všem, kteří trpí některou z forem alergie;
- u lidí, jejichž příbuzní( zejména rodiče) měli podobnou zkušenost s anafylaxií.
Protože anafylaxe - stav, ve kterém jsou všechny projevy rostou velmi rychle, diagnóza často již dal v patologii, založený na rychlosti rozvoje příznaků, a ještě více - po léčbě, nebo smrt. Vzhledem k tomu, zpoždění v takové situaci vede k úmrtí pacienta, podrobnou studii každého příznaku v tuto chvíli není možné jednoduše - je extrémně nebezpečné.Nebezpečí
falešné diagnózy Na druhou stranu, vzhledem k nedostatku času a nedostatku profesionality často dal falešné diagnózy.
- například ve vývoji gastrointestinálního( abdominální formy) všechny příznaky anafylaktické reakce jsou velmi podobné příznaky akutní otravy, zánět slepého střeva, slinivky břišní, žlučových koliky.
- V hemodynamické formě se závažností bolesti srdce a projevy nedostatečnosti - osoba je diagnostikována s "infarktem myokardu".
- křeče průdušek, sípání, a dokonce i otok hrtanu označované jako příznaků astmatického záchvatu a mozku a neurologických poruch - na mrtvice, meningitidy a dalších nemocí, není vztah k anafylaktickému šoku.
Taková falešná diagnóza je smrtelná pro pacienta, neboť prostě není dostatek času na řádnou léčbu.
Akce na ASH
identifikaci problémů Schéma alergenem agresora, vyvolat anafylaktický šok - velmi důležitý krok, který by měl být obsažen přímo v léčbě nemocí.Pokud pacient nemá alergické reakce, provádějí se speciální studie. Jsou schopni potvrdit diagnózu alergického organismu jako celku, stejně jako příčinný alergen v konkrétním případě anafylaxe.
Z nich:
- kůže, kožní, aplikační testy( Patch-test);
- krevní test na přítomnost imunoglobulinů E( IgE), zodpovědných za alergické reakce;
- provokativní testy.
Aby byla zajištěna bezpečnost pacientova zdraví v případě ostré reakce na vyvolání alergií, jsou všechny studie prováděny s vysokou opatrností.Nejbezpečnější je metoda radioimunologického testu pro provedení testu alergensorbentu( RAST), který s nejvyšší přesností určuje anafylaktický alergen bez ovlivnění struktury těla.
Bezpečnost je zajištěna analýzou mimo tělo pacienta. V krvi odebrané od pacienta jsou střídavě přidávány různé druhy alergenů.Pokud je po další interakci krve s alergenem přiděleno abnormální množství protilátek, znamená to tento alergen jako příčinu anafylaktické reakce.
Toto video vypráví o první pomoci v anafylaktický šok:
ošetření v nemocnici - v pohotovosti a jednotce intenzivní péče prováděné základní léčbu anafylaktického šoku.
Základní principy Základní principy léčbě anafylaktického šoku:
- odstranění těžkých dysfunkcí v práci srdečního svalu, cév, dýchacího a nervového systému.
- Prevence náhlého poklesu tlaku a vývoje kómatu.
- Prevence plicního edému, mozku, asfyxie, zástava srdce.
- Odstranění život ohrožujícího edému hrtanu, průdušnice, průdušek.
- Potlačení dalšího uvolňování histaminu, bradykininu, kallikreinu a odstranění alergenních látek z krve.
O tom, zda se adrenalin podává s anafylaktickým šokem a jaké další léky budou potřebné, řekneme dále.
aktivity a léky
- Intramuskulární injekce epinefrinu( epinefrin) 0,1% po 10 - 15 minutách při 0,2-0,8 ml. Při výpočtu dávek dětí je norma 0,01 mg( 0,01 ml) na kilogram hmotnosti dítěte. Pokud nedojde k žádné pozitivní reakci, intravenózní injekce 1 ml epinefrinu do 10 ml roztoku chloridu sodného se provádí pomalu - 5 minut, aby se zabránilo ischémii myokardu. Nebo 1 ml léku ve 400 ml NaCl kapátkem, což je racionálnější.
- Infuze kapalin k prevenci kómatu: 1 litr roztoku chloridu sodného a pak -0,4 litru polyglucinu. Zpočátku se provádí tryskání do 500 ml za 30-40 minut, později přes kapátko. Předpokládá se, že koloidní roztoky aktivně naplňují vaskulární lože, ale krystaloidní kapaliny jsou bezpečné, protože samotné dextrany mohou způsobit anafylaxi.
- glukokortikoidy.
- Hydrokortizon ve svalu nebo žile: dospělí od 0,1 do 1 gramu. U dětí je intravenózní injekce 0,01 až 0,1 gramu.
- Dexamethason: 4 - 32 mg intramuskulárně, denní dávka pro intravenózní injekci 3 mg na kilogram. Po odečtení pacienta z akutního stavu se Dexamethason podává v tabletách v denní dávce až 15 mg. Dávky dětí se vypočítávají podle hmotnosti dětí: od 0,02776 do 0,1666 mg na kilogram.
- Prednisolon: 150 - 300 mg intramuskulárně, děti do jednoho roku na kilogram tělesné hmotnosti 2-3 mg, od 1 roku do 14 let na 1 - 2 mg.
- Prostředky pro obnovení průchodnosti dýchacích cest a zmírnění bronchospazmu, potlačení emisí histaminu.
- Eufillin 2,4% 5 - 10 ml intravenózně.Podávání kapání poskytuje dávku 5,6 mg na kilogram( 20 ml léčiva se zředí 20 ml 0,9% NaCl a 400 ml fyziologického roztoku).Nejvyšší dávek za den na kilogram tělesné hmotnosti: 10 - 13 mg, pro děti od 6 let - 13 mg( 0,5 ml), 3 až 6 a 20 až 22 mg( 0,8 - 0,9 ml).Opatrně užívejte Euphyllin v posledním trimestru těhotenství, protože matka a plod mohou mít tachykardii.
- Kromě Euphylinu se používá aminofylin, albuterol, metaproterol.
- Léky pro aktivaci srdce. Atropin 0,1% subkutánně 0,25 - 1 mg. Jednotlivé dávky pro děti jsou předepsány podle hmotnosti a věku v rozmezí 0,05 - 0,5 mg.
- Léky, které zabraňují ztrátě tlaku a zvyšují srdeční výkon.
- Dopamin. Aplikuje se intravenózně po zředění roztokem glukózy 5% nebo chloridu sodného. Dospělí( kg tělesné hmotnosti za minutu) v minimální dávce 1,5 - 3,5 mg( infuze rychlostí 100 - 250 mcg / min) do 10,5 - 21 mikrogramů( 750 až 1500 ug za minutu).Děti starší 12 let mají nejvyšší dávku na kilogram 4 - 8 mcg( za minutu).
- u těhotných pacientek Dopamin se použije pouze v případě ohrožení života matky, byly nalezeny teratogenní účinky( ochromující ovoce) akce dopaminu. Kojení je přerušeno.
- Antihistaminika, která zastavuje uvolňování alergických provokatérů do krve, eliminuje svědění, otok a propláchnutí.Je rozumné předepisovat po obnovení cirkulujícího objemu krve, protože mohou snížit tlak.
- intramuskulárně: Suprastin( 20 mg) 2 - 4 ml;počáteční infantilní dávky: 6-14 let na 1 ml, 1 až 6 let 0,5 ml, měsíčně do roku 0,25 ml. Jediná největší dávka na kilogram hmotnosti nesmí překročit 2 mg.
- Pipolphen, Tavegil, Dimedrol jsou také používány.
po akutní fázi pacienta podávané steroidy v tabletované dávkové postupné snižování 7 - 10 dnech, a antihistaminika.
Terapeutická léčba
- Kyslíková terapie .Pomáhá růstu kyslíkového hladování tkání a bronchospazmu.
- Hemosorpce je speciální extracelulární technika pro odstraňování alergenů z krve při jejich průchodu sorbenty.
Všichni pacienti, kteří prodělali anafylaxe, je třeba dodržovat v nemocnici po dobu 2 - 3 týdnů, protože pravděpodobnost recidivy anafylaxe a pozdních komplikací srdce, cév, dýchacích cest a močového ústrojí.
Proto v nemocnici několikrát dělají:
Test krve - , moč;
- studie ukazatelů močoviny, kreatininu v krvi;
- elektrokardiogram nebo ultrazvuk srdce;
- studie výkalů na reakci Gregersena.
Dále se uvažuje o prevenci anafylaktického šoku. Prevence
onemocnění se snížilo riziko popela u lidí s vysokou pravděpodobností expozice alergenu musí být:
- nutně mít soubor lékařských mimořádných léků( o úroveň jeho ztvárnění v anafylaktického šoku, jsme psali samostatně):
- adrenalinu řešení;
- Prednisolon v ampulích;
- Ventolin, Salbunanol;
- Suprastin nebo Tavegil nebo dimedrol( v ampulích)
- postroj.
- je schopen používat automatickou stříkačku pro injektáž adrenalinu( Epi-pen, Allerjet);
- vyvarovat bodnutí hmyzem( cover otevřené prostory, nepoužívat z sladkosti a zralého ovoce), platí zvláštní odpuzující prostředek;
- správně posuzuje složky spotřebovaných výrobků, aby nedošlo k proniknutí alergenů do žaludku;
- v práci, vyvarujte se kontaktu s průmyslovými chemickými látkami, inhalačními a kožními alergeny;
- nepoužívá p-blokátory jsou v riziku vzniku závažné anafylaxe, nahrazovat je s jinou skupinou léků;
- v oblasti výzkumu za použití kontrastní látky v předstihu, aby se injekce prednisolon
- aby vzorky pro alergie drog a dalších látek;
- volí léky v tabletách, nikoliv injekčně;
- vždy s sebou „pas“( karta, náramek, přívěsek) s informacemi o alergických onemocnění a léky, které pomáhají s DB.
Pro případné komplikace po takové alergické reakci jako je anafylaktický šok, přečtěte si.
Komplikace
- může diagnostikovat závažné komplikace:
- Glomerulonefritidy
- střevní a žaludeční krvácení
- srdeční choroby, včetně myokarditida
- bronchospasmus a plicní edém;
- otok a krvácení do mozku koma
-
-li pomoc zpožděna, puls slábne, člověk ztrácí vědomí, existuje vysoké riziko úmrtí.
počasí příznivé, pouze v případě okamžité lékařské pomoci v případě, přesná diagnóza a nouzové hospitalizace. Avšak i
pomocné léky, akutní anafylaxe stav neznamená, že všechny úspěšně dokončit z důvodu vysoké pravděpodobnosti sekundárního poklesu tlaku a rozvoj anafylaxe( obvykle po dobu 3 dnů, ale vyskytuje se po dlouhou dobu).
O tom, co dělat, když přichází anafylaktický šok, toto video poví:
- beta-blokátory( zvýšená citlivost dýchacích cest na histamin, bradykininu a epinefrin snížení vlivu, aby se odstranily pacienta od šoku).Inhibitory MAO
- ( inhibovat enzym štípací adrenalinu, zvyšuje tak vedlejší účinky epinefrinu).inhibitor
- ACE( může způsobit otok krku, jazyka, hltanu, s rozvojem udušení, „kapotenovy kašel“).
- vyčerpání, závratě, strach ze smrti;
- pocit tepla na obličeji, zarudnutí( zarudnutí) pokožky;
- svědivá vyrážka, červené skvrny a puchýře na typu kopřivky( s rychlým rozvojem onemocnění - kožní změny nastat později než ostatní příznaky);
- otokem hrtanu, rtů, jazyka, krku, očních víček, genitálie, prsty, krk
- tlak. Polovina pacientů
- otok dutin, kýchání, hlenu z nosu;
- útoky suchého kašle;
- pocit knedlík v krku, povrchní těžké dýchání, chrapot;
- stridor( sípání a vydechování), sípání v plicích;Bronchospasmus
- ;
- ostrá bledost, modré rty, kůže kolem nosu a úst, nehtové talíře;
- podráždění očí, svědění;
- ztráta vědomí.
- bolest v hlavě lisování nebo pulzování;
- významné a dramatické snížení tlaku;Bolest
- a mačkání pocit na hrudi, v perikardiální oblasti;
- zpomalení pulzu, selhání v rytmu kontrakcí srdce. Každý
- pacient sliznice dutiny ústní;
- složité polykání;
- nevolnost, zvracení, průjem, křeče, křeče v žaludku, střeva.
- znecitlivění obličejových svalů, rtů;
- poškození vidění( fuzzy, zdvojnásobení, mlhovina);
- záchvaty paniky, třes( třes), křeče;
- nekontrolované močení a defekace;
- edém mozku.
- Hydrokortizon ve svalu nebo žile: dospělí od 0,1 do 1 gramu. U dětí je intravenózní injekce 0,01 až 0,1 gramu.
- Dexamethason: 4 - 32 mg intramuskulárně, denní dávka pro intravenózní injekci 3 mg na kilogram. Po odečtení pacienta z akutního stavu se Dexamethason podává v tabletách v denní dávce až 15 mg. Dávky dětí se vypočítávají podle hmotnosti dětí: od 0,02776 do 0,1666 mg na kilogram.
- Prednisolon: 150 - 300 mg intramuskulárně, děti do jednoho roku na kilogram tělesné hmotnosti 2-3 mg, od 1 roku do 14 let na 1 - 2 mg.
- Eufillin 2,4% 5 - 10 ml intravenózně.Podávání kapání poskytuje dávku 5,6 mg na kilogram( 20 ml léčiva se zředí 20 ml 0,9% NaCl a 400 ml fyziologického roztoku).Nejvyšší dávek za den na kilogram tělesné hmotnosti: 10 - 13 mg, pro děti od 6 let - 13 mg( 0,5 ml), 3 až 6 a 20 až 22 mg( 0,8 - 0,9 ml).Opatrně užívejte Euphyllin v posledním trimestru těhotenství, protože matka a plod mohou mít tachykardii.
- Kromě Euphylinu se používá aminofylin, albuterol, metaproterol.
- Dopamin. Aplikuje se intravenózně po zředění roztokem glukózy 5% nebo chloridu sodného. Dospělí( kg tělesné hmotnosti za minutu) v minimální dávce 1,5 - 3,5 mg( infuze rychlostí 100 - 250 mcg / min) do 10,5 - 21 mikrogramů( 750 až 1500 ug za minutu).Děti starší 12 let mají nejvyšší dávku na kilogram 4 - 8 mcg( za minutu).
- u těhotných pacientek Dopamin se použije pouze v případě ohrožení života matky, byly nalezeny teratogenní účinky( ochromující ovoce) akce dopaminu. Kojení je přerušeno.
- intramuskulárně: Suprastin( 20 mg) 2 - 4 ml;počáteční infantilní dávky: 6-14 let na 1 ml, 1 až 6 let 0,5 ml, měsíčně do roku 0,25 ml. Jediná největší dávka na kilogram hmotnosti nesmí překročit 2 mg.
- Pipolphen, Tavegil, Dimedrol jsou také používány.
- adrenalinu řešení;
- Prednisolon v ampulích;
- Ventolin, Salbunanol;
- Suprastin nebo Tavegil nebo dimedrol( v ampulích)
- postroj.