Polyp sigmoidního tračníku: příznaky, léčba, odstranění, dieta po operaci

click fraud protection

polyp sigmatu se nazývá benigní nádory sestávající z tkání žlázového epitelu lemujících střevní stěny a rostoucích do střevního lumenu. S

ústřičná, acinárních a kulovitý tvar, jsou připevněny ke stěnám postiženého orgánu prostřednictvím úzkou nebo širokou základnu nohy a může nakonec zvrhnout do maligního nádoru.

Druhy

polypy, lokalizované v esovité kličce, jsou:

• hyperplastické. nádory tohoto typu, která nepřesáhne pět milimetrů v průměru, nalezené ve střevech často. Barva světla hyperplastických polypů, které se podobají ploché sférické plaky, což je jasně vidět na pozadí tmavého hlenu. Navzdory tomu, že hyperplastické polypy ozlokachestvlyayutsya zřídka( a to i přes více monitorů), u nádorového procesu by měly být pod dohledem kvalifikovaného odborníka.
• adenomatózní - extrémně nebezpečné nádory, které mají vysokou kapacitu pro maligní transformaci během prvních deseti let( právě proto, že lékaři si myslí, že prekancerózní stav).Rozměry adenomatózními polypy, se pohybuje v rozmezí jednoho až pěti centimetrů.Adenomatózní polypy, podle pořadí, jsou rozděleny do trubkových nádory, nádory klků a trubkové-huňaté polypy. Nevydal pacientovi není problém v počátečních stádiích vývoje, mohou nakonec dosáhnout velké velikosti a příčiny akutní střevní obstrukce a citlivá vůči mechanickému namáhání snadno klků nádoru - zdroj konstantního krvácení.
  instagram viewer
• difuzní , v důsledku přítomnosti dědičných chorob reprezentován Peutz-Jeghersův syndrom, Cowden, Lynch, Gardner, Turka a juvenilní a familiární adenomatózní polypózy. Ve střevě, a to i velmi mladí pacienti, kteří zdědili tuto nemoc, najít neuvěřitelné množství rychle rostoucích nádorů, čítající stovky nebo dokonce tisíce.

způsobuje onemocnění

polypů sigmatu jsou klasifikovány polietiologichesky onemocnění, vyvíjí pod vlivem několika faktorů. většině případů, jejich výskyt je způsoben: přítomnost

• chronické střevní onemocnění( divertikulózy, Crohnovy choroby, chronické a ulcerózní kolitidy).
• přerůstání, což vede k nerovnováze střevní mikroflóry.
• Intervention dědičný faktor: podle lékařských statistik, 35% pacientů, kteří byli diagnostikováni s střevní polypy, mají blízké příbuzné, kteří trpí podobnými nemocemi.
• mužské pohlaví: statistické údaje podporují skutečnost, že polypy sigmatu byl detekován v silnější pohlaví třikrát častěji než ženy.
• sedavý životní styl a nedostatek fyzické aktivity. Porucha tohoto faktoru, je vývoj obezity a výrazné zhoršení peristaltiky střev, plný častým výskytem zácpy a zánětlivých procesů ve sliznici tkáních sigmatu.
• nevyvážená strava obsahuje nedostatečné množství rostlinné tkáně, čímž se snižuje střevní motilitu a prodlouženou dobu expozice karcinogenních látek obsažených ve stolici stojaté na slizniční sigmatu tkáně.Počet karcinogeny,null, jímž jsou kyselina cholová a deriváty těchto látek, je významně zvýšena u lidí, kteří konzumují příliš mnoho tučných jídel, maso a cukrářských výrobků, pro trávení, který vyžaduje značné množství žluči.

Klinické příznaky polyp v sigmoideu

Příznaky přímo označující přítomnost polypů u sigmatu( to platí zejména pro jednotlivé nádory zřídka způsobit nepohodlí), tak vzácné, že nemocná osoba může na dlouhou dobu ani nemusel vědět o jeho nemoci.

virtuální absence vnějších projevů je důvod, že nemoc je nejčastěji detekována v průzkumu, prováděné v úplně jiném onemocnění.

Přítomnost více nádorů se může stát zdrojem výrazného nepohodlí.První klinické symptomy se objevují poté, co polyp dosáhl významné( větší než 3 cm) velikosti.

zahájen polypóza esovité kličky doprovázeno následující příznaky:

• Každý pokus pacienta sedět nebo provést náhlé pohyby mohou být doprovázena svěděním a silné bolesti v podbřišku. V přítomnosti
• vilózní polypů pronikly množstvím cév a mají tendenci poškozené i při mírném kontaktu s stolice průchodu střevem z oznámení vzhled vláken postiženého pacienta, nebo krevní sraženiny ve svých vlastních výkalech. V případech závažné ulcerace vilózních nádorů se během defekace může objevit významné krvácení.Ve vzácných případech, kdy ztráta krve je až jeden a půl litru, může dokonce ohrozit život nemocného.
• Žlázové polypy vyvolávají ve stolici velké množství hlenu. Někdy může židle sestávat pouze z hlenu.
• Protože některé druhy polypózy jsou doprovázeny dostatečným tekutiny do lumen sigmatu, klinický průběh nemoci je charakterizována konstantní střídáním zácpy a průjmu útoky. Symptomy střevní dyspepsie jsou často doplněny falešnou nutkostí na exkrementy.
• Špatný člověk zaznamenává neustálou erukuci, pálení žáhy, nadýmání a zhoršené nadýmání.
• Velké neoplazmy, které dosahují působivé velikosti, mohou vypadnout z těla nemocného člověka kanálem.
• poslední etapa polypóza doprovázen výrazným zhoršením zdravotního stavu pacienta: on vyvine akutní střevní obstrukci, extrémní únava a svalová slabost, časté bolesti hlavy a horečky.

Diagnostics

Při úplné absenci klinických projevů polypů, člověk může žít na stáří, a to ani vědět o přítomnosti polypů ve střevě.S největší pravděpodobností se objeví benigní novotvary u něj a nebudou odhaleny.

První etapa diagnózy polypů sigmatu je fyzikální vyšetření pacienta, který zahrnuje:

• anamnéza, během níž lékař požádat pacienta o přítomnosti podnětů, minulých nemocí, jeho životní styl a stravu. Pacient bude nutně požádán o přítomnost blízkých příbuzných, kteří někdy měli střevní onemocnění.
• Zkouška prstů dolní části konečníku, umožňující identifikaci novotvary v ní přítomné nebo přesvědčení o jejich nepřítomnosti.

Instrumentální diagnostika se provádí metodami:

• Kolonoskopie je endoskopická studie prováděná s kolonoskopem. Tento nástroj je flexibilní a velmi tenká kovová trubka, vybavená podsvícením a optickou videokamerou, která umožňuje zobrazení obrazu na monitoru. Délka zařízení, zavedená do těla pacienta skrze konečník, umožňuje vizuální kontrolu všech částí střeva - od análního kanálu po cévní stěnu. Pro zlepšení kvality vyšetření a rozšíření záhybů střeva pomocí speciální trubičky lékař injektuje vzduch do dutiny vyšetřeného střeva. Když zjistil jakýkoliv novotvar, odborník bere biopsii - odtrhne od něj malý kus tkáně pomocí bioptických kleští.Získané vzorky jsou okamžitě odeslány do laboratoře, aby se v nich vyloučila přítomnost rakovinných buněk. Malé benigní novotvary mohou být odstraněny již během diagnostické studie, v tomto případě současně vykonává chirurgickou intervenci kolonoskopii. Vzhledem k vysoké morbiditě postupu musí být pacient anestetizován.
• méně informativní metoda je téměř identický sigmoidoskopie řízení probíhá přes sigmoidoscopy ( toto zařízení má také videokameru a osvětlovací zařízení k provádění biopsii kleští).Rektomanoskopie umožňuje vyšetření omezené oblasti střeva, která zahrnuje celý konečník a počáteční část sigmoidu. Pro kontrolní
• sliznice konečníku a esovité kličce postupu sigmoidoscopy mohou být přiřazeny, provedena opatrným zavedením do střeva sigmoidoscopy pacienta( přes řitní otvor, ve vzdálenosti nepřesahující 60 cm).S touto studií, která je považována za šetrnější než kolonoskopie, je možné detekovat téměř 90% patologických procesů, které se vyskytují v dutině rektu a sigmoidního tračníku. Hlavní nevýhodou této metody je nemožnost detekce nádorů s průměrem nepřesahujícím jeden centimetr.
• irrigoscopy - RTG vyšetření, zahrnující podávání nepropustného pro záření látky - síran barnatý do dutiny tlustého střeva a vykonávajících rentgenových snímků.Double způsob kontrast, zahrnující současné podávání suspenze barnatého a vstřikování vzduchu do dutiny, narovná záhyby sliznice, může výrazně zlepšit kvalitu rentgenu. Novotvary, které se nacházejí na stěnách střev, na rentgenových snímcích vypadají jako závady v jejich plnění.

Okultní krevní test stolice je nepřímým potvrzením přítomnosti polypů v těle pacienta, a proto musí být zahrnut do diagnostického vyšetřovacího programu.

Léčba polypů u sigmatu

protože medikace polypóza sigmatu nedává žádné výsledky, zbavit nádorů ve střevě je možný pouze prostřednictvím jejich radikální odstranění.

Moderní chirurgové provedou tuto metodu:

• Kolonoskopická nebo sigmoidoskopická polypektomie s následnou elektrokoagulací lůžka;
• Transanální excize;
• Endoskopické odstranění;
• Resection of sigmoid colon;
• Radikální odstranění.

polypektomie

Podstata tohoto způsobu spočívá v následujícím: detekovaný neoplastická upevněn ke stěně střeva pomocí tenké nohy, a to prostřednictvím zvláštního kanálu provozní endoskop přiváděného smyčky elektrody.

Pečlivě uchopte a přitiskněte nohu polypu, dosáhnete úplného zastavení průtoku krve, po kterém projde vysokofrekvenčním proudem elektrodou.

Několik sekund expozice je obvykle dostatečné k odříznutí hlavy polypu a získání zbytku nohy. Tělo odstraněného polypu se okamžitě odstraní z těla pacienta nasáváním do endoskopu nebo pomocí kleštinových kleští a ložisko odstraněného nádoru se dále vysuší.

To je případ s ohledem na malé léze na tenké stopce. Pokud byla noha polypu poměrně tlustá, chirurg postupně odřízne polyp, mění taktiky řezání a koagulační režimy.

Polypektomie velkých lézí se širokou základnou se provádí v několika etapách. Trvání přerušení mezi chirurgickými zákroky může být od dvou do tří týdnů: během této doby může dojít ke zpoždění poranění po operaci.

Endoskopické polypektomie, dobře snášena pacienty, je jemný proces, po kterém člověk nepotřebuje rehabilitační období a může být zapojena do obvyklého zpracování hned druhý den po operaci.

Transanální excize

Transanální excize polypu přes zvětšený lumen konečníku. Tento typ operace se provádí v lokální anestézii.

Po injekci novokainu chirurg chirurgicky rozkládá anální kanál pomocí rektálního zrcadla. Novotvar, zachycený svorkou, je odříznut a vytvořená defekt slizniční výstelky střeva je šit. Odstranění polypů se širokou základnou se vytváří pomocí skalpelu v mezích zdravých tkání.

Vzhledem k obtížnosti úplného odstranění novotvarů, prováděné tímto způsobem a proto plné vysoké pravděpodobnosti relapsu, není tato technika vždy vhodná.Endoskop

metoda

endoskopické excizi nádorů a sigmatu, realizovat pomocí provozní proctoscope vybaven dvěma okuláry( inspekce a práce) a mikrochirurgické nástroje.

Během tohoto zásahu endomikrohirurgicheskogo vyříznutou( v rámci zdravé tkáně) hyperplastické a adenomatózní polypy a klků nádoru, který se nachází ve vzdálenosti 20 cm od řitního otvoru. Porucha střevní stěny, vzniklé v důsledku operace, se okamžitě obnoví.Resekce

resekce části sigmatu spolu s detekovaných nádorů následně anastomózy mezi zdravou střevní hranami.

Tento typ léčby, který vyžaduje provedení kavitárního zákroku v celkové anestezii, se používá pro vícenásobnou povahu polypů, pro jejich závažné vředy nebo tendenci ke sloučení.

Radical odstranění

li histologické vyšetření tkání ukázala přítomnost novotvarů vzdálených rakovinné buňky produkují radikální odstranění nemocné sigmatu spolu s regionálních lymfatických uzlin a pak tvoří kolostomie.

Dieta po odstranění vzdělávacího

po odstranění polypů sigmatu zaručují rychlé a úspěšné zotavení pacienta, s výjimkou možnost recidivy je dodržování šetřící diety. Jeho hlavním účelem je zabránit vzniku zácpy a stavů, které vyvolávají podráždění střevních stěn.

Jak organizovat dietu pro pacienta, který podstoupil operaci polypectomy?

• Denní dávka by měla obsahovat nejméně šest jídel, konzumovaných v pravidelných intervalech. Objem jedné porce by měl být takový, aby se použitý výrobek hodil do hrsti.
• Všechny pokrmy jsou připraveny vařením, kalení a pářením. Smažené pokrmy jsou pod přísným zákazem.
• Podstatně omezuje množství soli přidávané do nádob.
• Je nepřípustné pít nadměrně horké a příliš studené jídlo a nápoje.
• Používání ostrých, kyselých a slaných výrobků je přísně zakázáno.
• Pevná potravina by měla procházet masovou mlýnem nebo malým struhadlem.
• Jakákoli kaše by měla být otřena sítem nebo broušena.

Osoba trpící polypózou je přísně zakázána konzumovat:

• Mastné odrůdy ryb, drůbeže a masa.
• Jakékoli zelí.Ředkvičky a ředkvičky.
• Konzervy a marinády.
• Nákup omáček( zejména kečupu a majonézy).
• Silná káva.

V prvním měsíci po operaci se pacientovi doporučuje přísné dodržování stravy. Pozitivní výsledek kontrolního endoskopického vyšetření je základem pro některé zmírnění požadavků na výživu obsluhované osoby.

Účinky onemocnění

polypů sigmatu může:

• zvrhla rakovinný nádor.
• stát původci anorektální krvácení v důsledku traumatického nádory( zejména nádor vilózních).
• vyvolat akutní střevní obstrukce kvůli zácpě lumen postiženého tlustého střeva novotvaru zarostlé.
• vést k rozvoji akutní enterokolitidou - nebezpečný stav charakterizovaný zánětem střevní stěny. V případě rychlého vývoje může enterokolitida způsobit smrt nemocného.
• Příčinu anémie v důsledku trvalého krvácení.

Prevence

Z výskytu polypů u sigmatu nikdo není imunní, ale splnění několika jednoduchých pravidel může snížit toto riziko mnohokrát:

• -li symptomy polypóza( zvláště by měla upozornit příměsí hlenu a krve ve stolici), každý člověk by měl okamžitě vyhledejte proktologa apodstoupí diagnostické vyšetření.
• V případě benigních nádorů co nejdříve projít procesem jejich odstranění.
• Kompletní odmítání alkoholu a kouření sníží obsah karcinogenních látek, které se do lidského těla a přispívají k rozvoji polypózy.
• mimořádný význam v prevenci polypů má správné výživy, hojnost čerstvých bylinek, zeleniny a ovoce, které obsahují velké množství rostlinné tkáně.Mezi kategorie užitečných produktů patří chudé odrůdy ryb a masa, celozrnný chléb a rostlinné oleje. Lidé se snaží zabránit rozvoji polypózy musí jednou provždy být vyloučeny z jídelníčku kořeněná, uzená, mastná a smažená jídla, rychlé občerstvení( zejména fast food), konzervované maso, káva a šumivé nápoje, čerstvé pečivo a vysoce kalorické cukrovinky.
• Pití velkého( až 1,5 litru) množství pitné vody, džusy a zelený čaj, propagaci normalizaci trávení, je také dobrá prevence nezhoubných nádorů.
• Každý by měl usilovat o normalizaci hmotnosti a zabránění obezitě.