Rakovina tlustého střeva primárně ovlivňuje epiteliální výstelku stěn.
anatomická struktura tlustého střeva, je konečný gastrointestinální( od ileocekální chlopní, oddělující tenkého a tlustého střeva a konečníku) končící reprezentované pět oddělení
- slepé střevo končící přívěsek - příloha.
- Vzestupná dvojtečka umístěná na pravé straně břicha.
- Příčné koloně procházející napříč k levé straně břicha.
- Klesající dvojtečka, která rozkládá příčné koloně a sestupuje dolů po levé straně břicha.
- Sigmoidní tlusté střevo v pánevní dutině.
- Relativně krátký konečník s koncovým análním otvorem.
Stanovení a rakoviny tlustého střeva statistiky
, kolorektální uvedené, je zhoubný nádor, který se vyvíjí z epiteliální tkáně obložení stěn na kterémkoli z pěti oblastí.
Photo
rakovina tlustého střeva Vzhledem k tomu, tlustého střeva v lékařské literatuře je často nazýván tlustého střeva, jen říct, že oba tyto termíny jsou synonymní a vzájemně zaměnitelné.
údaje o lékařské statistiky vykazují stabilní průběh této hrozné nemoci: celosvětovém měřítku rakovinu tlustého střeva nemocnou pět set tisíc nových pacientů( zpravidla obyvatelé vyspělých zemí) každý rok.
Nejnižší( pět na 100 000 obyvatel) incidence v Africe, střední( 33 100 000) - v jižních a východních částech Evropy, vysoké( 52 na 100 000 obyvatel) - v Severní Americe a západní Evropy regionů.
Struktura mužské rakoviny rakoviny tlustého střeva na třetím místě( po rakoviny prostaty a rakoviny plic), struktura samice - druhý( za rakovina prsu).Muži jsou tomuto onemocnění vystaveni 1,5 krát častěji než ženy.
rakovina tlustého střeva může dostat nemocný jakéhokoliv věku( včetně dětí), ale nejčastěji postihuje lidi starší věkové skupině: u osob starších než 60 let, poznamenal v 28% případů u pacientů starších než 70 let - 18% .
Je zajímavé, že pro ty, jejichž věk nad 80 let, výskyt rakoviny tlustého střeva o rychlosti prudce klesá na hodnoty vlastních u mladých pacientů.
Klasifikace
podle charakteru růstu zhoubných nádorů tlustého střeva se dělí na:
- exophytic formě, roste do lumen střeva postiženého;
- endophytické formy se vyvíjejí v tloušťce střevní stěny;
- talířek ve tvaru formuláře, který kombinuje vlastnosti obou výše uvedených forem.
V závislosti na lokalizaci patologického procesu a buněčné struktury nádorové tkáně je reprezentován různými typy rakoviny. Když lokalizace
v rakovině tlustého střeva může být reprezentován:
- adenokarcinom( jeho rychlost šíření je více než 80%);
- slizniční adenokarcinom;
- nedefinovatelným novotvarem;
- mukocelulárním karcinomem;
- neklasifikovatelná rakovina.
S porážkou konečníku, rakovina tlustého střeva je reprezentován všechny z výše uvedených typů, která je charakteristická tlustého střeva, jakož i:
- skvamózních;Bazální buňka
- ;
- je karcinom žlázových skvamózních buněk.
důvodů patologie
vzniku rakoviny tlustého střeva přispívá k těmto rizikovým faktorům:
- Věk přes 50 let.
- přítomnost zánětlivých onemocnění střev( ulcerózní kolitida, Crohnova choroba).
- dědičná dispozice( Přítomnost takového onemocnění v blízké příbuzné zvyšuje riziko vzniku rakoviny tlustého střeva v několikrát).Asi čtvrtina všech případů rakoviny tlustého střeva je způsobeno genetickými faktory.
- Ethnicity. Rakovina tlustého střeva nejvíce náchylné na pochází z východní části Evropy, mají židovské předky.
- podvýživa, což snižuje jíst výrobky, špatnou vlákniny, ale obsahuje velké množství tuků a rafinovaných sacharidů, zneužívání masových jídel a kvasinek chleba.
- Neadekvátní fyzická aktivita, čímž dojde k poklesu střevní motility a zácpa rozvíjet.
- Závislost na alkoholu a tabáku.
- polypóza tlusté střevo. Polyp lokalizovaný ve stěnách tlustého střeva může nakonec zvrhnout zhoubný nádor.
Klinické projevy rakoviny tlustého střeva na počátku vývoje probíhá zcela bez příznaků a mohou být detekovány pouze náhodou v průběhu následujících vyšetření nebo při průchodu střevního studijních postupů provedených v souvislosti s dalším z jeho nemoci( předpokládá se, nebo již byly stanoveny).
příznaky v časných stádiích rakoviny tlustého střeva
Protože malignity rozvine první známky:
- bolest břicha( bolest břicha), vyznačující se tím, odlišného charakteru a stupni intenzity, v závislosti na lokalizaci nádorového procesu. Mohou být křeče, bolí, lisování.
- trvalé potíže v oblasti břicha, doprovázen hřmění a nadýmání.Nepravidelné
- židle, vyznačující se střídáním průjmu a zácpy.
- konstantní říhání, časté nevolnosti a zvracení.
- závažnosti a pocit plnosti.
společné symptomy Běžné příznaky, které se vyvíjí v pozdějších stádiích rakoviny tlustého střeva, že došlo k porušení jiných vnitřních orgánů a systémů.
Je charakterizována:
- anémie v důsledku krvácení a malabsorpcí železa a vitamínu B12, které jsou nezbytné pro tvorbu hemoglobinu a červených krvinek.
- bledost a suchá kůže, lámavé vlasy, křehké nehty.
- poklesu výkonu, následovaný velkou slabost, přítomnost závratě a bolesti hlavy.
- ztráta chuti k jídlu.
- Ostrý úbytek hmotnosti.
Příznaky u žen a mužů
Muži častěji( 60% případů) rozvíjet kolorektálního karcinomu u žen( 57%) - nádorové onemocnění různých částech tlustého střeva. Specifické rysy v klinickém průběhu tlustého střeva ze zástupců různých pohlaví no rakovinou.
plošiny a jejich
přežití prognóza rakoviny tlustého střeva přežití pět let, je přímo závislá na fázi detekce:
- Ve stupni 1, vyznačující se tím, malé nádory velikosti, aniž by opustil meze sliznic a submukózních vrstev střevní stěny a se nerozšířila do lymfatických uzlin, přežitíje 95%.
- V kroku 2, když maligní nádor, která začala klíčit ve svalové vrstvě postihuje více než polovina střeva( s jedním vstupem do lymfatických uzlin lze pozorovat), míra přežití je 75%.
- V kroku 3, vyznačující se tím, invaze nádoru serózu nebo jeho metastáz do regionálních lymfatických uzlin v rozsahu, pouze polovina pacientů přežilo.
- V kroku 4, v případě, že proces nemoci rozšířila do okolní tkáně a orgánů, proces vzdálené metastázy, prognóza přežití není vyšší než 10%.
Metastáza
nádory tlustého střeva často metastazují do:
- jater , že většina( 75%) byly popsány v krvi obdrží od portální žíly, napájeného vnitřních orgánů( včetně střev).Tato okolnost podporuje metastázy. Kolorektální karcinom metastazující do jater, vyčerpání se projevuje, zvracení, nevolnost, žloutenka, rozvoj ascitu( hromadění tekutiny v břišní dutině), bolest a svědění.
- Peritoneum je tenká fólie pojivové tkáně, která obklopuje vnitřní povrch břišní dutiny a pokrývá všechny vnitřní orgány. Jakmile zhoubného nádoru přes střevní stěnu klíčení tkání, má vliv na peritoneum, tvořící kapsy postupně šíří k jeho přilehlých částí, ovlivňující současně okolních orgánů se týká.
- Lehká. Rakovina tlustého střeva metastazuje do tohoto orgánu, projevující se stálým kašlem, bolestí v hrudi, dušností, hemoptýzou.
Komplikace
Spolu s metastatickým kolorektálním karcinomem přináší řadu komplikací a končí:
- Kompletní střevní obstrukce( vzhledem k souběhu jeho lumenu nádorové tkáně).
- perforace střevní stěny, konjugátu za vzniku otvorů, kterými rakovinné buňky a střevní obsah se mohou dostat do dutiny břišní.
- Tvorba patologické komunikace mezi střevními smyčkami a sousedními orgány.
- Komprese vnitřních orgánů.
- Obtížnost močení.
- Opakování zhoubného nádoru. Diagnostika
Včasné odhalení rakoviny tlustého střeva je komplikováno absencí charakteristických symptomů na počátku vývoje nádorového procesu.
Endoskopické metody
Endoskopické metody zahrnují postupy: rektomaskopie
- .Objektem výzkumu pomocí sigmoidoskopu je konečník a spodní části sigmoidního tlustého střeva. Představený přes řiť olejem gelu pružné hadice opatřené silnými optikou schopné opakovaně zvyšuje výsledný obraz, odhaluje přítomnost velmi drobných lézí sliznici střeva.
- kolonoskopie. Kolonoskopie se provádí pomocí kolonoskopu, který má také optický systém a videokameru připojenou k monitoru. Schopnost manipulovat s přístrojem umožňuje doktorovi nejen detekovat přítomnost patologie, ale také odstranit polypy a také odebrat materiál pro biopsii. Kolonoskopie pomáhá zkoumat stav celého tlustého střeva.
Radiografické rentgenové metody
jsou představovány postupy:
- Barium klystýr. Před zahájením léčby se pacientovi podává klyzma obsahující suspenzi síranu barnatého, po níž následuje řada rentgenových snímků.Barnatý suspenze rovnoměrně pokrývající střevní stěnou, vytváří obraz „plnicí defekt“, která umožňuje detekovat přítomnost polypů nebo rakoviny.
- Počítačová tomografie. Tato metoda se používá, když je potřeba identifikovat metastáz umožňuje více vrstvené zkoumány obrázků orgánové rentgeny.
- Zobrazování magnetickou rezonancí.Postup MRI je také navržen pro vrstvenou vizualizaci vyšetřovaných tkání, ale pouze elektromagnetickým zářením. Neprítomnost ionizujícího záření je bezpečnější.
- RTG hrudníku. Postup je nepostradatelný pro detekci metastáz v plicích.
- Pozitronová emisní tomografie. Vzhledem k vysoké poptávce po rakovinových buňkách v cukru se v postupu PET používá cukru označeného radioaktivními látkami. Akumulace těchto látek v určité části těla indikuje přítomnost v něm rakoviny. Pomocí speciálního fotoaparátu může lékař určit umístění jeho polohy a rozměrů.
Genetické testování
Tento typ šetření zaměřená na identifikaci genetického kódu genů pacienta zodpovědných za regeneraci zdravých buněk do rakovinných buněk, se provádí v přítomnosti svých blízkých příbuzných, kteří trpí rakovinou tlustého střeva.
Laboratorní metody
Laboratorní testy na rakovinu střev u pacienta zahrnují:
- Studie stolicí pro latentní krev.
- Obecný a biochemický krevní test.
- Proveďte biopsii.
Sonografie
ultrazvuk postup za použití ultrazvukových vln, čímž se získá trojrozměrný obraz vnitřních orgánů, může odhalit nádor a určit jeho rozměry pro stanovení přítomnosti vzdálených metastáz.
Jakou značku identifikují?
V případě rakoviny tlustého střeva může být zvýšena hladina:
- rakovinného embryonálního antigenu;
- rakovinový marker CA 242 , produkovaný rakovinnými buňkami, které postihly tkáně pankreatu a tlustého střeva;
- antigen CA 19-9 , odhalující nádory gastrointestinálního traktu a pankreatu;
- specifický nádorový marker CA 72-4 , se objevuje v krvi pro nádory vaječníků, tlustého střeva a karcinomu žaludku.
Test na rakovinu tlustého střeva a kolik to stojí?
Osoba, která našla v domově alarmující symptomatologii, může testovat své výkaly pro skrytou krev.
Chcete-li to provést, stačí jít do lékárny, získat test na rakovinu tlustého střeva a provést řadu jednoduchých manipulací, podle doporučení výrobce.
Léčba
- Přední metodou pro léčbu rakoviny tlustého střeva je chirurgie. Nejčastěji se pacienti podrobují radikálním operacím: částečná hemikolektomie nebo kolektomie. Provoz může být otevřený( provést prostřednictvím stěny břišní řez), nebo laparoskopické provedena prostřednictvím několika malých zářezů, do kterých se přivádí řídicí jednotky a miniaturní videosystém. Při postižení lymfatických uzlin se provádí lymfadenektomie.
- Další důležitý způsob léčby je chemoterapie - užívání léků, které inhibují dělení nádorových buněk, přičemž je nádor zmenší, jeho rychlý růst zastaví nebo snižuje pravděpodobnost metastáz do jiných orgánů.Chemoterapie může být použita ještě před operací a jako primární léčba pro neoperovatelné formy rakoviny.
- Radioterapie , sestávající z použití rentgenových paprsků k ničení rakovinných buněk, je třetí terapeutickou metodou pro léčbu rakoviny tlustého střeva.
Použitý v předoperačním období může vést k významnému snížení nádorového nádoru. Při léčbě operovaného pacienta radiační terapie ničí atypické buňky, které zůstávají po operaci, a zabraňují recidivě maligního novotvaru.
V jakých případech je výstup kolostomie?
Kolostomie se nazývá uměle vytvořená díra s částí tlustého střeva, která je do ní zachycena, určená k odstraňování plynů a výkalů.
Indikace kolostomie pro rektální rakoviny:
- odstranit většinu postiženého nádoru tlustého střeva.
- Vysoké riziko komplikací, ke kterým může dojít při šití konců tlustého střeva po operaci k odstranění jeho fragmentu.
- Nemožnost odstranění nádoru. V tomto případě je kolostomie navržena tak, aby se obnovila průchodnost střeva, aby se odstranily plyny a výkaly.
- Přítomnost komplikací doprovázejících proces nádoru( fistula, supurace).
- Germinace nádoru v sousedních orgánech.
- Přítomnost závažného zánětu v hrubém střevě po radiační terapii.
Kolostomie může být dočasná nebo trvalá.V první variantě je po určité době provedena další operace, při které jsou konce střeva sešity a uzavřena díra vytvořená v kůži.
pacientů podstupujících kolostomie, ileostomie jsou nuceni používat ileostomie - speciální kontejnery pro sběr stolice.
Dieta
Bohatá s rostlinnými vlákny, terapeutická strava pro rakovinu tlustého střeva by měla:
- podporují čištění těla;
- k prevenci výskytu zácpy;
- výrazně zrychluje odstraňování toxických látek z těla pacienta. Když
kolorektální karcinom ze stravy by měly být zcela vyloučeny potraviny, které obsahují velké množství bílkovin a tuků, jejich nahrazení za studena s vysokým obsahem vitaminů A a C, komplexních sacharidů a vlákniny.
Všechny tyto látky obsažené v zelenině( brambory, zelí, rajčata), obilí( hnědá rýže, pšenice a kukuřice vločky), ovoce( avokádo, citrusy, banány).
úplně opustit kvašeného, aby si pacient zvolil své celozrnné nebo otrub odrůd.
Prevence
Specifická prevence rakoviny tlustého střeva není k dispozici. Několik
snížit riziko jejího rozvoje pomocí následujících opatření:
- osoby byly vystaveny riziku, musí být každoroční průzkum k identifikaci rakoviny tlustého střeva.
- Lidé nad čtyřicet let se doporučují každoročně podrobeno postupu prstu rektální vyšetření.
- Pacienti starší než padesát let, každé dva roky by měl provést kolonoskopii nebo sigmoidoscopy, test na okultní krvácení - jednou za rok.
- Rovněž je užitečné pravidelné cvičení a konstantní tělesná hmotnost.
Mohu získat skupinu zdravotně postižených osob?
Pro získání invalidity v rakovině tlustého střeva by měl pacient obdržet lékařský a sociální posudek.
Před ní musí pacient podstoupit: RTG hrudníku
- ;Ultrazvuk jater
- ;RTG střeva
- ;Biopsie
- ;..
- lékařské vyšetření řadou odborníků( včetně onkolog, internista, neurologem atd
V některých případech, pacienti jsou zkoumány v nemocnici
Kromě toho pacient je povinen předat:
- moči a vzorky krve pro všeobecné a biochemickou analýzu;
- vzorky stolice.. coprogram získat a studovat je na dysbióza
videa o prevenci a diagnostice rakoviny tlustého střeva: