Osteoidní osteomy stehenní kosti a holenní kosti: příčiny, symptomy, diagnóza a léčba

click fraud protection

osteoidní osteom( z řeckého slova osteon - „kost“ a IDOS - „podobnost“) se nazývá benigní nádor kostí, která se vyvíjí velmi pomalu a není vyšší než deset procent všech benigních nádorových procesů v kostech lidské kostry.

osteoid osteomu( termín, který je synonymem pro plný) postihuje chlapce a mužské dospívající jsou čtyřikrát větší pravděpodobnost než u žen, přičemž se objeví posledně uvedené nádory nejčastěji na obličeji. Věk mladých pacientů je obvykle omezen na osm až dvacet let.

Klasifikace osteoidního osteomu

Původ odděluje osteoidní osteomy do dvou typů.Jsou to:

1. Hyperplastická , tvořená z kostní tkáně.Tato skupina benigních nádorů se skládá z osteomu a osteoidního osteomu.
2. Heteroplastic , tvořený z pojivových tkání.Tento typ novotvaru je reprezentován osteofyty.

Hyperplastická

Struktura benigních novotvarů( osteomů) je zcela identická se strukturou obyčejné kostní tkáně.

• hyperplastic osteomu může být lokalizována na lebce( včetně na kostech jeho osobní karty).Jsou většinou jeden, jsou často zavedeny do jedné z paranazálních dutin: maxilární, klínovitý, mřížkový nebo čelní.
  instagram viewer
• Vícečetné osteomy umístěné na kostech lebky a tubulárních kostí jsou charakteristické pro Gardnerův syndrom. V tomto syndromu jsou vždy kombinovány s novotvary měkkých tkání, polypů střeva a různých patologických procesů oční sítnice.
• Vícenásobné mohou být vrozené osteoidní osteomy umístěné na kostech lebky.Často jsou kombinovány s četnými malformací malého pacienta.
• V polovině osteoidu osteomu ovlivnit tkáně mezi holenní a stehenní kosti, v procesu vytváření žeber, v kostech páteře a dlouhých kostí( humeru a lýtkové kosti) o něco méně.

Heteroplastické

Osteophyty, představující tuto skupinu osteomů, jsou vnitřní a vnější.

• Vnitřní osteophyty ( nazývané enostózy), klíčící uvnitř medulárního kanálu, jsou obvykle jednolité.Výjimkou z tohoto pravidla je vzácné dědičné osteopoikilosis onemocnění, vyznačující se tím, výskytem četných formací, neprojevuje náhodně zjištěna na rentgenových snímcích provedených v souvislosti s jiným diagnózu.
• V případě vnějších osteofytů ( exostózy) je charakteristická tvorba na povrchu kostí.Detekce asymptomatických exostóz je také zcela náhodná.Někdy se objevují a stávají se vizuálně vnímatelnými, protože vytvářejí kosmetickou vadu na povrchu těla. Dalším důvodem pro objev exostóz je klinický obraz vytvořený přerůstáním novotvarů, stlačením tkání, nervů a cév.

klinický obraz Klinické projevy osteoidními osteomas jsou určeny výhradně na místo jejich lokalizace:

Nádory

• umístěna na vnější straně lebečních kostí , jsou velmi husté a zcela bezbolestné pevných nádorů.
• osteomu do lebeční accrescent boxy vést k bolesti hlavy, poruchy paměti, zvýšený nitrolební tlak, epileptické záchvaty.
• novotvary lokalizované ve vedlejších nosních dutin a jejich přídavky , může vyvolat vývoj patologií a oční bulvy. Patří mezi ně: ptóza( pokleslé století), exophthalmos( přesah oční bulvy), anizokorií( různé žáky velikosti), diplopie( pocit rozdělené položky).
• osteoid osteomu, vytvořené na povrchu dlouhých kostí ( stehenní nebo holenní kosti) na první, zpravidla nezpůsobují pacientům sebemenší poruchy. Proto je jejich detekce na roentgenogramu prováděna za zcela odlišné příležitosti zcela nečekané.Osteomy se také objevují při vyšetření pacientů s podezřením na Gardnerův syndrom. Symptomy

onemocnění Jak bylo uvedeno výše, v počáteční fázi klinického průběhu benigních nádorů mohou být charakterizovány jako kompletní asymptomatické a bezbolestné, a v přítomnosti slabé stálé bolesti připomínající bolesti svalů.To závisí na umístění nádorového procesu a velikosti nádoru.

několik( čtyři až osm) týdnů, stává neobyčejně silný a nebude růst jak se blíží noc, bolesti staly nepostradatelnými společníky rakoviny. Vyčerpávají pacienta, zbavují ho odpočinku a správného odpočinku.

Naštěstí pro pacienty, bolest dobře ukotvené příjmu léky proti bolesti - analgetika( obzvláště salicyláty).

Lokalizace bolesti může odpovídat umístění nádorového procesu, ale často jsou vyzařující( odráží) se v přírodě, často dávat v blízkosti se nacházejí kloubů a někdy i ve více vzdálených částech těla.

Osteo-osteomas, udeřil spodní třetinu pažní kosti, je vnější povrch tibie kosti nohy, ruce a předloktí při palpaci detekovat otok, hustota, která je totožná s hustotou kostní tkáně.

Pokud je koncentrace nádoru hluboká, pocit palpace není příliš bolestný.Při subperiosteální nebo intraartikulární lokalizaci nádoru způsobuje palpace závažnou( někdy netolerovatelnou) bolest.

osteomu lokalizovány v blízkosti kloubní chrupavky, vyvolat tvorbu výpotku, často vedoucí k chybné diagnóze: pacienty léčené po delší časové artritidy.

Samozřejmě takové léčení nepřináší žádnou úlevu ani očekávaný výsledek. Silný syndrom bolesti je doprovázen výrazným snížením motorické aktivity postižené končetiny, což často vede k částečné atrofii jejích svalů a křeče.

Osteoidní osteomy, které postihují žebra a obratle, vedou k rozvoji skoliózy. Nádor, který se dotýkal místa hraničícího s kloubem, se stává příčinou sympatické synovitidy.

Výrazné zhoršení zdravotního stavu pacienta je indikací pro naléhavé chirurgické zákroky. Dalším projevem operace je přítomnost zrakově zřetelné kosmetické defekty v důsledku vývoje benigního novotvaru.

Důvody pro

Dosud nebyly zjištěny příčiny osteoidních osteomů.Navíc: onkologové zatím nemají jednotu ve svých názorech na povahu těchto benigních novotvarů.

Jedna skupina vědců vidí projevem tohoto onemocnění je chronická forma hnisavý odumřelé fokální osteomyelitidy. Další skupina klasifikuje osteo-osteomy jako kategorii nádorů.

Diagnostika

Hlavní metodou detekce osteo-osteomů je rentgenová diagnostika.

Rentgenové snímky

patologické výrůstky jsou lokalizovány v externím( kortikální) vrstvy postižené kosti, to je prezentuje do bělícího komoře s velmi jasné hranice, která má kruhový tvar a průměr nejvýše jeden centimetr. Střed ohniska je středně tmavý.

V lékařské praxi, existují případy, obří nezhoubné novotvary( hnízda, které měly průměr několika centimetrů), klíčící skrz kortikální vrstvy v úplné nepřítomnosti nebo nedostatečného vývoje sclerosed kostí.

rentgenový snímek osteoid osteomas odhaluje některé podobnosti s obrazem hnisavých chronické osteomyelitidy.

komplexnost diagnostiky osteomas vysvětluje malé velikosti krbu nádorového procesu a kompletní absenci specifických symptomů, které by byly přiděleny tuto nemoc z řady nemocí, které se projevují v podobném klinického průběhu.

Léčba osteoidu osteomu

určil jako v dětství, zpravidla nevyžadují intenzivní péči. Při absenci akutních symptomů si specialisté zvolí taktiky pravidelně prováděné dynamické pozorování.

Pokud byla onemocnění zahájena, jedinou metodou léčby je chirurgie. Metody radioterapie při expozici osteomů se již ukázaly jako nízké účinnosti.

Charakter a rozsah chirurgického zákroku při léčbě osteomy je určen výhradně velikostí a lokalizací nádorového procesu.

Přesné umístění osteoidního osteomu je určeno počítačovou tomografií.To je důležité zejména v případě, osteom nachází v dutině jamky, v zadní části obratlů nebo v tkáních hlavice stehenní kosti. Z těchto informací závisí na tom, kde( vpředu nebo za sebou) bude proveden operační přístup k postiženým tkáním.

U pacientů s osteoidními osteomy moderní chirurgové upřednostňují metodu částečné marginální subperiosteální resekci kostí, protože zaručují úplné zotavení pacienta, což eliminuje možnost relapsů.Při škrábání tkání nejsou recidivy onemocnění neobvyklé.

Po úspěšném chirurgickém zákroku se bolest úplně zastaví.Pokud to nebylo provedeno na správné úrovni( tj., Že patologický proces nebyl úplně odstraněn), předchozí nesnesitelné bolesti se vrátí následující den. Protože nemohou jít sám, pacient bude potřebovat opakovaný, radikálnější chirurgický zákrok.

Protože nejsou popsány případy malignity osteoidních osteomů v lékařské praxi, prognóza života pacientů je příznivá.