Jednou z nepříjemných patologií spojených s nedodržením hygienických a epidemiologických norem je břišní tyfus.
koncept
Takže tyfus je nazýván akutní střevní infekce otravy a exantém, který je typický pro cyklistiku na léze střevní lymfatického systému.
Patologie se vyvíjí v důsledku aktivní bakteriální aktivity salmonely. Patologie
je antropogenní povahy, tj.jeho příčinný činitel může žít a reprodukovat pouze v lidském těle.
Příčiny onemocnění
Horečka týhoidní je nejvíce aktivní v horkých letních měsících, stejně jako na podzim. V takovém případě se patologie rychle rozšiřuje na stupnici epidemie.
Salmonella se rychle rozšiřuje a masivně se vysune z těla pacienta s každým pohybem střev. Nemoc může být skrytý a někteří lidé působí jako nositelé - nepoškozují se, ale aktivně šíří patogeny.
Pathogen
Patogeneze způsobující choroby je známá salmonella. Takové bakterie patří do kategorie poměrně odolných bakterií.
Tyto bakterie vylučují nejsilnější endotoxickou látku, která určuje charakteristickou kliniku horečky tyfu.
Navíc salmonely jsou schopny jít do chronického stavu, ve kterém se zdá, že usnuly, ale jejich patologické vlastnosti se zachovaly. Když osoba z jakéhokoli důvodu sníží imunitu, salmonella pokračuje v činnosti.
Transdukce převodový mechanismus
typhi přenáší fekálně-orální charakter, při kterém bakterie pronikají do těla úst pacienta.
- Osoba může jíst kontaminované potraviny nebo pít vodu, protože v těchto prostředích může salmonely žít dost dlouho.
- U dětí je možné infikovat metodou kontakt-domácnost, ale zřídka. Například pokud dítě vezme předmět v ústech, na němž bude salmonella( hračka atd.).
- Poté se patogen dostane do střeva, kde naplňuje ileum.
- Poté, s průtokem lymfy, se salmonely šíří do jiných lymfatických uzlin, kde se také množí.
- Když počet bakterií dosáhne určitých limitů, začnou se šířit do krevního oběhu.
celé období až do bakterií zůstal v těle pacienta před tím, než pronikne do odborníci nazývají inkubační krev, a když končí, tam jsou charakteristické pro projevů onemocnění.Vniká do krve, salmonella vyvolává vývoj bakterémie.
Videa o zdroji nákazy tyfem:
Patogeneze
patogenetickým obraz na tyfus vyvíjí v několika postupných krocích.
- Nejprve bakterie proniká do trávicího traktu;
- Potom proniká do ileální tkáně;
- Bakterie se aktivně množí, po které migruje do lymfatických uzlin;
- V mízních uzlech začíná zánětlivý proces a populace bakterií se rychle rozrůstá;
- Salmonella proniká do krevního oběhu a rozvíjí bakterémii, v důsledku čehož se patogen šíří přes všechny organické struktury. Bakterémie má primární a sekundární povahu. V primární bakteriémie patogen nejprve vstupuje do krevního oběhu, je salmonela usmrtí, s důrazem na endotoxin, čímž neurotropní účinky. V této době jsou z intra-organických struktur nahrazovány nové bakterie v krevním řečišti, což se nazývá sekundární bakterémie;
- aktivně vytvořena infekční ložiska v játrech, slezině, atd
přepravu
Salmonella nosné dopravy -. Muž, který sám není nemocný s tyfus, ale vylučují ve výkalech Salmonella bakterií.To může pokračovat poměrně dlouho, až několik desetiletí.
Tato funkce je vysvětlována vědci jako rekonvalescenční vehikulum, když je pacient ve fázi zotavení.U břišního typu může tento nosič trvat desítky let.
Klinika
Patologie se rozvíjí v několika po sobě jdoucích stádiích, u kterých je typická určitá patogeneze. Během každé patologické fáze existuje určitý klinický obraz, který je odlišuje od sebe.
Doba inkubace
Nejprve přijde inkubační doba, která trvá od doby, kdy salmonella vstoupí do těla do prvních projevů.Doba inkubace trvá zpravidla asi jeden a půl až dva týdny u břišní tyfus, ačkoli to může trvat až 25 dnů co nejvíce.
Během inkubace se množí salmonely a když začnou pronikat do krevního oběhu, dojde k další fázi patologického procesu. Při otravě jídlem trvá inkubace asi týden, ale když se nakazí vodou, může to trvat déle.
Počáteční období
Nástup patologie trvá poměrně pomalu, dokonce i v těžkých patologických formách dochází k vývoji ve fázích.
- První pacienti jsou znepokojeni slabostí a malým postižením, pacient má pocit slabosti;
- Poté vzroste teplota a vyskytuje se výrazná slabost, bolesti hlavy a pocit chladu. Pacient si myslí, že má chlad.
- Trvání takového stavu trvá asi týden;
- Během této doby se bolesti hlavy zhoršují, zvyšuje se dynamika a oslabení, dochází ke zpoždění stolice, bez chuti k jídlu;
- Přibližně k konci týdne dosáhne hypertermie indexů o 40 stupních, což naznačuje nástup výskytu patologie.
Ve velmi vzácných případech trvá vývoj patologie pouze jeden nebo dva dny.
Symptomy otoku
Výška patologie začíná asi týden po nástupu první symptomatologie. V tomto období mají společné intoxikační projevy maximální závažnost.
Toxin uvolňovaný bakteriemi má neurotropní účinek, který vede k nástupu encefalopatie. U pacienta je stav brzděn, jeho vědomí jako by bylo zmatené a zakalené.
Obvykle v podobném stavu pacienti:
- Leží se zavřenýma očima, reagují monosyllabicky na otázky;
- mají suchou a bledou pokožku, rozšířené lymfatické uzliny;Srdeční frekvence
- a snížený krevní tlak;
- Jazyk pacienta je zakrytý, na něm je hnědá vrstva, na okrajích jsou vyraženy zuby;
- Přibližně na 9. den se vyskytuje specifická symptomatologie břišní břišní, která se projevuje formou enteritidy, růžovo-olejové vyrážky a myokarditidy toxického původu.
Extinction
Když jazyk začne vymazávat a teplota klesá, říká se o nástupu období zániku. Během tohoto období jsou příznaky vyloučeny a teplota klesá výrazně, ale dosud nedosáhla normy. Obnovení
Když se hodnoty teploty konečně normalizují, začne se stupeň obnovy. Obvykle trvá přibližně 14-15 dní.
Příznaky týpku u dospělých a dětí
Klinické projevy tyfusové horečky jsou poměrně rozmanité.Jejich intenzita je určována fází a různorodostí patologického procesu, stejně jako organickými vlastnostmi samotného pacienta.
Charakteristické projevy tyfů zahrnují:
- Teplotní reakce a horečka;
- Známky intoxikace;
- Intraorganické léze postihující střevní, slezinné, jaterní a mezenterické lymfatické uzliny.
Závažnost symptomů v různých fázích se poněkud liší a některé příznaky zcela chybí.Horečka
Vzhledem k organo-toxické intoxikaci se u pacientů s horečkou začínají objevovat silná horečka. Hypertermie je odpovědí na penetraci patogenu do krevního oběhu pacienta.
Teplota spočívá na značce 39-40 stupňů po dobu 14-21 dnů, poté začne horečka vlnit.
Vyrážka
Erupce se také týkají intoxikačních projevů.Obvykle je vyrážka s tyfusem rosetosa, její prvky vypadají kolem červených bodů 1-5 mm. Nemají svrbení a neleví, takže pacientům nedávají žádné potíže.
Obvykle se vyrážky vyskytují v 8. až 9. dni vývoje patologie a trvají 3-5 dní.
Fotografie vyrážky u tyfu
Někdy vyrážka zmizí dříve, ale pak se znovu objeví.V závažných případech vyrážka získává petechiálně-hemoragickou formu, když je růžovka nasáklá krví.Prognózy v této situaci budou méně příznivé.
střevní krvácení
Uprostřed Salmonella ovlivňuje aktivitu tyfus a gastrointestinální struktur, spolu s kliniky enteritidy. Zpočátku je stolice narušena, ale objeví se průjem. Při palpování břicha trpí pacient bolest a napětí.V střevní sliznici se tvoří vaskulární a trofické poruchy.
Nejdříve se zvětší folikuly střevní sliznice, pak zemřou, jsou odmítnuty a forma vředů se postupně uzdravuje. Asi 3-4 týdny vývoje patologického bakteriálního procesu u pacientů začíná krvácení.Pacienti trpí akutní bolestí.
viscerální
Když pacient přijde do fáze bakteriemie, salmonel začne rychle šíří po celém těle, které ovlivňují různé vnutriorganicheskie struktury, jako je srdce, jater nebo ledvin a sleziny. Endotoxin uvolňovaný bakteriemi vyvolává vznik toxické myokarditidy, která způsobuje zánět srdečního svalu.
Také břišní břicho způsobuje vznik šokových ledvin v plicích. Ve stavu šoku jsou porušeny všechny funkce těla. Při renálním postižení se diuréza snižuje, močovina a kreatinin se zvyšují.
S plicním postižením v plicních alveoli se akumuluje tekutina, což vede k edému. Pacient se stává obtížné dýchání, dušnost příznaky intenzivně rostoucí a tak dále.
cedule různé formy
onemocnění Břišní téci v různých formách, z nichž jedna je atypický se žádné konkrétní symptomy. Existuje také neúspěšná forma, v níž má nemoc klasický začátek, ale brzy všechny znaky zmizí a ukazatele teploty mohou být udržovány na 38 stupních.
Důsledky
Typifií břišního týfusu se rozumí vážné patologické stavy, které často vedou k nepředvídatelným následkům. Specifické
komplikací
komplikace zahrnují specifické povaze toxického šoku, ve kterých je uvolňování toxinů do krevního vyvolat adrenalinu a dalších hormonálních složek, které způsobují cévní křeče pohyby.
nespecifické komplikace
Typické komplikace odborníci považují patologické stavy, které se vyvíjejí v důsledku boryushnotifoznyh porážek. Zahrnuje:
- Zánětlivé žilní léze;
- Zánět plicní tkáně;
- Zánět srdečního svalu;
- Periferní neuritida a zánět mozku;
- Zánět tkáně ledvin a ledvin;
- Artritida a periostitis, chondriti;
- Zánětlivé léze prostaty a cystitida.
Diagnostics
aby mohly stanovit přesné diagnózy je často lékař není nutné čekat na výsledky laboratorních testů, protože klinický obraz je dost typické a výrazné.Testy
Pro potvrzení diagnózy a identifikaci patogenu jsou pacienti zařazeni:
- Bakposaeff;
- Obecné klinické studie;
- Sérologické testy.
Výsledky studií určují přítomnost zánětlivého procesu.
Jak projdou testy?
Laboratorní studie na vývoji břišního tyfu jsou přiřazeny k pacientům, aby bylo možné přesně určit původce a výběr adekvátní léčby. Kromě toho laboratorní diagnostika posoudit stav těla postiženého salmonely, jako celek.
podstoupil standardní testy moči a krve, stolice plodin, moči a krve, sérologie atd
Co se stalo?
krví přenášených patogenů může být identifikován v nejranějších stádiích patologického vývoje pomocí bakteriologického setí.Výsledky obecných klinických testů jsou obvykle připraveny po 3-5 dnech po skončení studie.
Kolik to je?
cena průzkum je závislá na seznamu předaného výzkum:
- setí moči ≈ 930-980 rublů;
- PCR studie ≈ 230-270;
- Secí výkaly ≈ 850-920;
- konzultace s infekčním onemocněním bude stát kolem 2000-3000 rublů, a tak dále. D.
Plodiny
S bakteriální kultivace lze diagnostikovat tyfus v nejranějších stadiích. Bakposev provádí krve a výkalů, moči a žluči, a to i v mateřském mléce, v případě, že bakterie udeřil kojící ženy či dítěte. Sérologické vyšetření
Sérologické studie tyfus může rozpoznat speciální protilátky a antigeny( H, O nebo Vi-antigen) v krvi pacienta. Protilátky
prezentovány speciální bílkovinných složek, které jsou produkované imunitním struktur za účelem neutralizace antigeny Salmonella. Pokud
mnoha protilátkami, pacient vytvořil silnou imunitu proti patogenu bryushnotifnomu, která je typická pro oživení bakterií.
Reakce Vidal Vidal
Vedení reakce, jejímž cílem je stanovení krev O-antigenu. Taková studie se používá k diagnostice onemocnění, ale nezmiňuje konkrétní.
Diferenciální diagnóza
Tyfus by měly být odlišeny od patologických stavů, jako jsou:
- další infekce vyvolané salmonely;
- rickettsiálních patologie( tyfus, atd);
- šířeny tuberkulózu;
- Leptospiroid;
- Brucelóza;
- Malárie;
- Infekční hepatitida;
- Tularemie;
- Psitakóza;
- lymfom atd
počátečních fází patologii symptomy podobné viru, nebo chřipkové infekce urogenitálního nebo respirační lokalizace.
Léčba Terapeutická opatření s ohledem na tyfus jsou prováděny výhradně s pacienty v nemocnici.
To je další důvod, že patologie je infekčního původu, t. E. Snadno se šíří mezi lidmi.
Obecně platí, že terapeutická škála aktivit zahrnuje použití několika technik: antibiotika, patogenních a symptomatických léků, plné péče a dietní léčby pacienta. Antibiotikum
Bez použití antibiotických přípravků úmrtnosti pacientů dosahuje 12%.V případě, že léčba bude probíhat včas, úmrtnost břišního tyfu se sníží na 1%.Nejčastěji umírá na tyfus dětí a starších osob a oslabených pacientů.Jako
antibiotika předepisující jako:
- Ceftriaxon do jednoho půl týdne intravenózní nebo intramuskulární cestou;
- fluorochinolony, jako je ciprofloxacin, gatifloxacinu, nebo po dobu dvou týdnů;Chloramfenikol
- každých 6 hodin, i když vzhledem k tomu, lék v Salmonella rychle zvyšuje odolnost;
- Chloramfenikol 10-denní kurz;
- Ciprofloxacin;
- Alternativně jmenován amoxicilin nebo trimethoprim-sulfamethoxazol, azithromycin, atd. .
Symptomatická léčba
Kromě antibiotické terapie se používá symptomatická léčba a dietní terapie. Pro odstranění akutní intoxikace používané glukokortikoidy, které po aplikaci celkového stavu je lepší, a teplota klesá.
Prednisolon nebo jiné léky jsou předepsány, příjem je podáván po dobu 3 dnů.V případě, že pacient má výrazný koma, delirium, nebo šoku, pak se používá vysoké dávky glukokortikoidů silnější jako dexamethasonu.
Prevence
Prevence tyfusu je důležitá.Může to být specifické nebo nespecifické.Mezi nespecifická preventivní opatření patří dodržování hygienických a epidemiologických pravidel týkajících se dodávek vody a hygienických opatření.
Individuální
Individuální preventivní opatření jsou spojena s maximálním možným omezením kontaktu se salmonelou. Brána k patologii je v ústech, takže nejlepší způsob, jak zabránit infekci je dodržování hygieny potravin a osobní péči, jakož i dodržování hygienických životními podmínkami.
Je třeba sledovat spotřebovanou vodu a výrobky, osobní hygienu a kontrolu nad muškou. Je nutné pečlivě ohřát jídlo, vodu, osprchovat ovoce vroucí vodou. Vždy byste měli umýt ruce často a na boj proti mouchy, protože tyto hmyz na nohou nesou mnoho bakterií, v Vol. H. a salmonely.
Dezinfekce
Rovněž preventivní opatření zahrnují dezinfekci. Zahrnuje zpracování předmětů, ložního prádla a oblečení pacienta se speciálními prostředky.
V koupelně, kde chodí pacient, se denní ošetření bělí.
Místnost, v níž žila pacientka, by měla být zpracována denně po dobu tří měsíců.Pro ošetření se používají roztoky lysolu nebo chloraminu. Jídla po pacientovi je třeba vařit, ložní prádlo a ručníky se dezinfikují ve speciálních komorách.
Protiepidemické
opatření jsou také protiepidemická opatření, které se vztahují k obscheprofilakticheskim opatření.Naléhavá antiepidemická opatření jsou zaměřena na ničení infekčních ložisek a zabránění jejich šíření.To je odpovědnost sanitárních epidemiologických služeb.
Specifická prevence
Zvláštní preventivní opatření patří očkování obyvatelstva, aby se jim získat speciální imunitu vůči Salmonella.
Podle statistiky je účinnost očkování asi 80%. Toto očkování však není zahrnuto v seznamu povinných očkovacích látek, je to jen další opatření.
očkování
V případě, že region má nejvyšší výskyt tyfu, je nutné rutinní očkování.Očkování se provádí všem lidem, kteří žijí v podmínkách, kde je nejvyšší riziko infekce tyfusem.
Také se ujistěte, aby vštípit lidem, jejichž práce zahrnuje riziko infekce, například zaměstnanci bakteriologických a infekční onemocnění nemocnicích, stravování, jakož i dělnických organizací, které slouží splašky likvidovat odpad z domácností a další.
očkování
Pokud existuje zvláštní hrozba vypuknutí seOčkování se provádí podle epidemiologických ukazatelů.To je zvláště důležité, když hlavní nehody nebo přírodní katastrofy, a tak dále.
očkování podrobit všem osobám s bydlištěm a pracující lidi v oblastech blesku. Také je potřeba provést očkování, a ti, kteří jdou v hyperendemic zemích, jako je Latinská Amerika, jihovýchodní Asie nebo Afriky.
Typy vakcín
Pro imunizaci populace se používají vakcíny živé a usmrcené.Celkově používá několik druhů vakcín:
- zeslabený živý - TY21 proti zapouzdřený lék užívá ústy, kurz - 4 kapsle, 5 let Doba platnosti, které nejsou používány v Rusku;
- suché alkoholové vakcíny - Tifivac, zavedené do podkapulární zóny;Liquid
- Tifim Vi polysacharidové vakcíny nebo Vianvak jsou podávány podkožně v předloktí.Imunita se tvoří po týdnu nebo dvou.
Video o tyfu: