Vzhledem ke všem typům rakoviny prsu se nejčastěji vyskytuje karcinom, který se často označuje jako rakovina prsu.
Vzhledem k tendenci těchto nádorů opožděné diagnóze, je třeba poznamenat, velmi vysoké procento úmrtí u pacientů, kteří jimi trpí.Dalším důvodem pro vysokou mortalitu u maminek z karcinomu prsu je nesprávný přístup k sexuální výchově u dívek - jejich budoucích pacientů.
Co je karcinom prsu?
Termín „karcinom“ byl vytvořen slavného starořeckého léčitel Hippocrates, jehož výskyt nádorů souvisejících s krabem.
Moderní zdravotnické statistiky ukazují, že v posledních deseti letech byla incidence karcinomu prsu( složka sedmdesát případů na sto tisíc žen) podstatně zvýšil.
Každoročně je registrováno šest milionů případů onkologických onemocnění po celém světě.Vzhledem k tomu, věk většiny pacientů s rakovinou, jsou ve věkové kategorii nad padesát let, lékaři připisují celkovému stárnutí světové populace.
důvodů
Vzhledem k tomu, že přesné příčiny spuštění mechanismu nádoru je stále neznámý, odborníci naznačují, že rakovina prsu může vyvinout pod vlivem řady faktorů:
- genetická predispozice. Skutečnost, že riziko vzniku karcinomu prsu u ženy, jejíž příští příbuzní už trpí touto chorobou, je již několikrát prokázáno.
- Již přenesený a úspěšně vyléčený karcinom prsu. Pravděpodobnost vývoje nádoru v tkáních jiné mléčné žlázy zůstává v tomto případě poměrně vysoká.
- jednotlivé vlastnosti ženského reprodukčního systému: příliš brzy( až jedenáct let) menarche, zpožděné( po třiceti pěti let), těhotenství, vědomé vyhýbání se kojí dítě, později( asi šedesát let) menopauze. Velké riziko rakoviny prsu při porodu žen.
- přítomnost v prsu benigní nádor( a fibroadenom) nebo cystické mastitidy.
- Trvalý příjem perorálních kontraceptiv po dobu nejméně pěti let.
- čas( po dobu delší než tři roky) hormonální léky během menopauzy .
- Radiační expozice ( při práci v nebezpečné výrobě nebo při životním prostředí v nepříznivé oblasti).
- Řada endokrinních onemocnění ( snížená funkce štítné žlázy, diabetes, různé metabolické poruchy vedoucí k nadváze).
Všechny tyto faktory jsou pravděpodobně schopné jen provokovat rozvoje rakoviny prsu, ale přítomnost několika z nich je znamením toho, že čas žena věnovat pozornost jejich zdraví a pravidelně navštívil úřad mammalogy. Příznaky
Klinické projevy prsního karcinomu se může lišit v závislosti na jeho tvaru, fázi nádoru a léze velikosti.
Hlavní symptomatologie vyžadující okamžitou pozornost kvalifikovanému specialistovi je:
- přítomnost hustých bezbolestné hillocky nádory v prsní tkáni, detekovatelných v jeho pocit a často lokalizované právě pod bradavky( a někdy i na straně druhé).
- Změny vzhledu kůže postiženého prsu: mohou se vrásčit nebo kondenzovat a stávat se pomerančovou kůrou;často se mění jejich barva( kůže nad nádorem je často nažloutlá, cyanotická nebo červenavá).V oblasti bradavky se někdy vyskytují ulcerace.
- v zrcadle často ukazuje rozdíl v uspořádání a velikosti obou prsů, jeden z nich se může výrazně zvýšit, stává se zapletený nebo nadměrně konvexní.
- Přítomnost zvětšených lymfatických uzlin v oblasti páteře( u zdravého člověka nejsou vyšetřovány).V přítomnosti patologie získávají lymfatické uzliny vzhled malých bolestivých globulí.Jejich konzistence může být měkká nebo hustá.
- Při stisknutí na vsuvku se může objevit krvavý výtok nebo látka žluté nebo růžové barvy.karcinom
- mohou být maskovány jakýmkoli zánětlivých procesů charakteristických prsu( často v obličeji a mastitidy).Proto při prvních příznacích takových onemocnění je nutné navštívit lékaře.
typy karcinomu prsu je:
- neinvazivní( v lékařské literatuře, se nazývá „karcinom in situ»);
- je invazivní.
Neinvazivní karcinom je časná forma rakoviny, která nevzrostla do okolní tkáně a dokonale léčitelné.Neinvazivní forma rakoviny prsu je lokalizována v jednom z lalůček prsu nebo v mléčném potrubí.
Invazivní( infiltrující) karcinomů prsu, formu, která není samostatně stojící nádoru prvek a proces probíhající na sousední tkáně, je více agresivní a obtížně léčitelné.
infiltrující karcinom prsu se dělí na:
- predinvazivnuyu duktálního karcinomu , které neopustil mléčné kanálky, ale vykazuje známky rychlé transformace do rakovinných infiltrativních formách;
- infiltrativní duktální karcinom - maligní proces, který postupně zachytil mlékovodné kanály a se šířit do tukové tkáně mléčné žlázy. Atypické buňky infiltračního karcinomu snadno pronikají do krve a lymfy a šíří se svým proudem v celém těle. Infiltrační forma rakoviny prsu představuje 80% všech maligních nádorů prsu.
histologické typy
Lobulární lobulární karcinom ovlivňuje tkáně lobuly mléčné žlázy a je nejčastěji lokalizovaný v jejich horním vnějším kvadrantu, a pronikají neinfiltriruyuschimi.
Ženy ve věku od 45 do 48 let jsou vystaveny riziku vývoje karcinomu lobulárního typu.
se liší extrémní rychlostí šíření prsů a tendence porazit obě mléčné žlázy. Duktální
intraduktální karcinomy mají také infiltruje a tvar neinfiltriruyuschuyu. Místo jejich primární lokalizace je stěnami mléčných kanálů.Charakteristická konfigurace duktálních nádorů, které dosahují jednoho až deseti centimetrů v průměru, je oválná nebo stelátová, konzistence je hustá.
mucinózní karcinom, karcinom
Tento typ se často nazývá rakoviny sliznice v důsledku přítomnosti hlenu( produkovaného rakovinových buněk), ucpání mlékovodné kanály a infiltrující lobulární prsní tkáně.
Rakovina sliznice se vyskytuje pouze u žen starších 60 let. Nepředstavuje více než pět procent rakoviny prsu.
Klinické stadia
Ustavení klinické fáze rakoviny prsu provádí ošetřující lékař pouze po komplexním vyšetření pacienta.
Nula- fáze je charakterizována malými neinvazivních nádorů, lokalizovaných v mléčných kanálech nebo žlázové tkáně prsu a úplné absenci vnějších projevů.Během provádění preventivního mamografu je detekován karcinom nulového stupně.10letá míra přežití pacientů je alespoň 98%.Rakovina
- První krok charakterizovány výskytem malý( není větší než 2 cm) nádoru, nedostatek lymfatických uzlin a vzdálených metastáz. Při správné léčbě je prognóza 10 let přežití přibližně 96%.
- Karcinom druhý krok - nádor je průměr ze dvou až pěti centimetrů, udeřil jeden až tři axilárních lymfatických uzlin a nepřineslo vzdálené metastázy. Desetiletá míra přežití pacientů je 70-90%.
- pro karcinom prsu třetí fáze je charakterizována přítomností nádoru větší než pět centimetrů v průměru, soudržnost axilárních lymfatických uzlinách ve Supraklavikulární lymfatických uzlinách a bez vzdálených metastáz.10letá prognóza života pacientů nepřesahuje 10%.
- Cancer Čtvrtá etapa je charakterizována proliferaci nádoru( která může být jakékoliv velikosti) do jiných orgánů.Desetiletá prognóza přežití nepřekračuje 10%.formy
onemocnění
Uzlové
nodulární karcinomy charakterizována přítomností jedné nebo více zaoblenými valy novotvary( uzly) hustou konzistenci, téměř pevný a nemění svoji polohu. Velikost nádorových uzlin nezávisí ani na fázi menstruačního cyklu, ani na změně polohy těla nemocné ženy.
V jedné části pacientů nad nádorem může být kůže fixována a druhá - jejich retrakce. Pozdní stadium nodulárního karcinomu je charakterizován lymfatickým edémem kůže, který vytváří účinek pomerančové kůry.
edematous infiltrativní
Pro edematózní infiltrujících tumorů( difúzní) formě, vyznačená tím, že chybí jasných kontur, velmi rychlý růst a těžkou klinického průběhu malignity.
konzistence nádory rychle klíčení nejprve v prsní tkáni, a poté - v okolní podkožní tukové tkáně, svaly a kůže, připomínající těsta.
V difuzním karcinomu nejsou uzly, ale jednoduše zhutněné plochy jsou hmatatelné.Postupně dochází ke spárování nádoru s kůží, vyvoláním deformace a tažením bradavky spolu s areolem.
edematous infiltrativní forma karcinomu je charakterizován počátkem lymfatických uzlin a již po fixaci na nádory hrudní stěny, což výrazně omezuje jejich pohyblivost.
Rozhistopodobnaya
Když rozhistopodobnoy forma karcinomu je výraznější zarudnutí kůže, připomínající erysipel mají klikatý ostré hrany. Hyperémie se často přenáší na hrudní stěnu.
Nádor rychle metastazuje do lymfatických uzlin a vzdálených orgánů.Pro onemocnění charakterizované akutním proudem na pozadí vysoké teploty těla.
Mastitopodobnaya
Mastitopodobnuyu forma karcinomu, který se vyznačuje rychlým růstem, tuhnutí a chybějící jasná hranice, často označované jako zánětlivé rakoviny. Kůže nad nádorem nebo pokrytá charakteristickými růžovými skvrnami nebo hyperémie. V hlubokých vrstvách žlázy je vytvrzený infiltrat pálený.
Onemocnění je doprovázeno mírným zvýšením teploty. Charakteristika nepřítomnosti leukocytózy.
okultní karcinom
Tato vzácná forma karcinomu se nazývá „skrytý“ rakovina, protože nádor neprojevuje v mateřském pohmat. Hlavním informačním znakem onemocnění je zvýšení axilárních lymfatických uzlin nebo utahování tkání v této části těla.
Pro přesné diagnózy( rakovina okultní je často zaměňováno s infekčním lymfadenitidou) potřebuje celou řadu diagnostických testů pro podezření na rakovinu. Diagnostika
Vzhledem k tomu, že je velmi důležité včasné odhalení rakoviny, přesná diagnóza se provádí rozsáhlý průzkum pacientů, včetně:
- klinické vyšetření v mammalogy, poskytující vizuální prohlídka a prohmatání prsu.
- Postup mamografie.Ženy od čtyřiceti do padesáti let by měly projít každých dva roky, starší pacienti - každý rok.
- Ductography. Tento typ rentgenové studie je navržen tak, aby studoval stav mléčných kanálů pomocí kontrastní látky zavedené do nich.
- Ultrazvuková vyšetření prsních žláz, umožňující stanovení struktury novotvaru. Biopsie
- s následným laboratorním vyšetřením nádorové tkáně.Z výsledků této studie závisí stanovení konečné diagnózy.
- Po zjištění rakovinových buněk provedla řadu konkrétních studií( např citlivost rakovinných buněk na estrogen), můžete si vybrat léčbu správnou taktiku.
Léčba
Komplexní léčba karcinomu prsu začíná bezprostředně po provedení diagnostických studií.
Hlavní metody terapie jsou:
- Chirurgická léčba. V závislosti na stupni objem lézí chirurgický zákrok se může lišit od resekci postižené části prsu( lumpektomii chirurgie a kvadrantektomii) pro dokončení jeho odstranění( provoz jednoduché a modifikované radikální mastektomie).Operace je často kombinována s radiací a chemoterapií, stejně jako současná instalace implantátů.Někdy se provádí další plastové operace, aby se odstranila vnější vada po odstranění prsu.
- Po operaci je pacientovi často předepsána radioterapie - postup postupů pro ozařování operované oblasti a blízkých lymfatických uzlin, které mohou obsahovat rakovinné buňky.
- Chemoterapie - metoda užívání léčiv, která zničí vývoj nádorových buněk nebo pozastaví jejich rozdělení, dokonale doplňuje chirurgickou intervenci a radioterapii.
- Pro léčbu hormonálně závislých nádorů, obsahující receptory citlivé na estrogen a progesteron, se používá hormonální terapie - léčba léky, které snižují produkci hormonů.
Předpovědi
prognóza rakoviny prsu závisí na včasném odhalení onemocnění, věku pacienta, umístění a stupni nádoru, úroveň rozvoje zdravotnických služeb v regionu. Téměř polovina pacientů má recidivu karcinomu prsu, který se nejčastěji vyskytuje deset let po úspěšné léčbě.
Prognóza pětiletého přežití pro invazivní duktální karcinom je:
- 84-94% - v I. stupni;
- 65-80% - ve stupni II;
- 40-60% - s třetím stupněm.
Prevence
Jako preventivní opatření pro prevenci rakoviny prsu, odborníci doporučují:
- provádět měsíční prsu vlastní zkouška.
- Pravidelně navštěvujte mammologa a gynekologa.
- Provádějte preventivní ultrazvuk prsu.
- Pokud je rodinná anamnéza zatížena případy rakoviny prsu, ženy by měly být sledovány onkologem.
- Včasná léčba nemocí, které lze regenerovat do onkologie.
- Vyhýbejte se výrobkům, které způsobují rakovinu.
- Sledujte váhu, vzhledem k náchylnosti žen s nadměrnou tělesnou hmotností k onemocněním prsů.
O diagnóze a moderních metodách léčby rakoviny prsu se dozvíte následující video: