Poruchy trávení( syndrom nebo trávicí nedostatečnosti), se nazývá soubor příznaků spojených s narušenou trávení procesu základní živiny( živin) pro komponenty vhodné pro trávení, kvůli nedostatku trávicích enzymů a řady dalších důvodů.
doprovodné téměř každý patologie trávicího traktu, to je někdy viděn v prvních dnech života novorozenců, kteří trpí vrozenými poruchami.Úzký vztah Poruchy trávení s malabsorpční syndrom( chronické onemocnění štípání procesů, dopravy a vstřebávání živin v tenkém střevě).
Prospěšný podvýživa, Poruchy trávení může být viníkem nejen významné snížení tělesné hmotnosti, ale také vážné fyziologické změny spojené s tím, že nedostatečně štěpen tráveniny( tráveniny) může být vynikající médium pro množení patogenních organismů, stejně jako nevyčerpatelný zdroj velkého množstvíantigeny, které vyvolávají výskyt alergických reakcí.
Být vícestupňový proces navržen tak, aby transformaci komplexní živiny v mnohem jednodušším schopností pohlcovat lidský organismus, trávení hraje v něm hlavní úlohu. Proto i drobné porušení tohoto procesu může výrazně zhoršit stav celého organismu.
Poruchy trávení, doprovázené velkou část chorob zažívacího traktu, v této souvislosti, že je velmi běžné a naléhavý problém. U starších lidí pod vlivem nevyhnutelného procesu stárnutí je zvláště maldigesce - involutive - formě.
Důvody syndrom Poruchy trávení
faktory, které vyvolávají dojem špatného trávení jsou nesmírně rozmanité: to vysvětluje vysoký výskyt onemocnění u pacientů v jakémkoli věku.
syndrom Poruchy trávení mohou být rozděleny do tří forem, prezentovány abnormality v intracelulární, dutiny a trávení stěny. Příčinou porušení digesce v dutině může být:
- nasycený alkalických kovů a trávicí enzymy z pankreatické šťávy( dále jen exokrinní pankreatickou nedostatečností) pozorovaná u některých onemocnění slinivky břišní, mukoviscidóza prezentovány, chronickou pankreatitidu, píštěle nebo rakoviny orgánů, stejně jako po chirurgickém odstranění slinivky břišní segmentů vzniklých mezisoučtu pankreatektomii.
- inaktivace( částečná nebo úplná ztráta aktivity) trávicí enzymy vyskytující se u pacienta trpícího dvanáctníkového vředu, Zollinger-Ellisonův syndrom, a gastroduodenitis dysbiózou( abnormální změny v kvalitativním složení střevní mikroflóry) tenkého střeva.
- Míchání trávicí enzymy s tráveniny a narušil tranzit střevního obsahu pozorovaných u pacientů s průjmem, syndromu dráždivého střeva, chronické střevní pseudo-obstrukce, stenózy různé střeva, stejně jako podmínky, které vznikají po odkapávací chirurgie a žaludeční vagotomie.
- významné snížení koncentrace trávicích enzymů( vzhledem k jejich „zředění“) charakteristický pro střevní dysbiózou, po gastrektomii syndromu a podmínek vyvolaných operační cholecystektomie( žluč odstranění močového měchýře).
- snížené syntézy peptidového hormonu secretinu a cholecystokinin, neuropeptid hormon produkovaný speciální malý sliznice buňky střeva.
- akutní nedostatek žlučových kyselin, vyvolal patologií jater( primární biliární cirhóza, biliární obstrukce, hepatitida), onemocnění koncové části tenkého střeva, tenkého střeva dysbakteriózu, ale také s použitím cholestyraminu terapie.
- Gastrogennaya zažívací nedostatečností se vyvíjí u pacientů s atrofické gastritidy nebo po operacích spočívající v odstraňování( resekce) v žaludku.
- jako pro úspěch stěny( membrány) trávení splňují enterocyty - střevní epiteliální buňky, a jejich smrt nebo distrofizatsiya důsledku celiakie, Crohnovy nemoci, enteritidy různé etiologie a sarkoidózy mohou způsobit dysfunkční podmínkách gastrointestinálního traktu.
- porušení viník intracelulární trávení se často stává akutní nedostatek disacharidáz( enzymy vylučované střevní sliznice buněk) způsobené nedostatkem enzymu, který nese primární( vrozené) nebo sekundární( získané) charakter.
- Onemocnění zažívacího procesu může být způsobeno nesprávným odtoku lymfatické tekutiny ze střeva v důsledku ucpání mízních cév. Tyto patologické stavy jsou pozorovány u pacientů trpících lymfomem, tlustého střeva tuberkulózy lymphangiectasia, karcinoid( karcinoidy) střeva.
- vyvolat Poruchy trávení může být složitý poruch, které doprovázejí AIDS, hypogamaglobulinémie( patologie způsobena nedostatkem B-buněk proti snížení velikosti imunoglobulinů), hypertyreóza( stav způsobený hyperaktivní syntézu hormonů štítné žlázy štítnou žlázou), diabetes, amyloidóza( narušení metabolismu bílkovincož vede k ukládání v tkáních protein-polysacharid látek - amyloid), giardiózy a mnoho dalších nemocí.
- dát podnět ke vzniku špatného trávení mohou zneužívat kvašené nápoje( domácí víno, všechny druhy kvasu), stejně jako špatné výživy a nadměrné diety výstřelek.
Zpravidla to vyvolává konfluence faktorů, a to dává dostatek nebo dokonce mírně zvýšil počet trávicích enzymů buď aktivovány nebo správně kontaktu se substrátem. Symptomy
Hlavní klinické příznaky doprovázející maldigesce jakoukoliv formu, projevuje přítomností:
- průjem;
- nadýmání a konstantní dunění;
- zvýšená plyn;
- říhání;
- časté nevolnost;
- bolesti břicha.
Intenzita výše dyspeptických symptomů zesílila v druhé polovině dne, protože trávicí proces v této době má největší intenzitu. Ne méně charakteristické známky maldigestie by měly být považovány za významné zhoršení chuti k jídlu, pocit slabosti a snížení tělesné hmotnosti.
Bylo zjištěno, že projevy maldigestie jsou mnohem světlejší u mladých pacientů;u dospělých zpravidla připomíná pouze vzhled nezanedbatelných zažívacích poruch.
-li pozorovány Poruchy trávení:
- výrazný nárůst v počtu stolic doprovázena změnou jejich zápach a barvu;
- přítomnost steatotermie;
- nesnášenlivost na některé potraviny( o příčinách a klinických projevů tohoto jevu budou projednány v kapitole o typech fermentopathy).
Poruchy trávení, je to těžké, vyvolává prudké zhoršení celkového stavu kvůli špatnému vstřebávání živin nestačí rozdělit a je plná s vývojem ostatních trávicí onemocnění - malabsorpční syndrom.
Pro tyto pacienty se vyznačuje: rychlou ztrátou hmotnosti
- ;
- apatická situace;
- pocit silné slabosti;
- zhoršení vzhledu, které se projevuje těžkou suchou kůží, křehkými vlasy a nehty;
- je porucha menstruačního cyklu.
Typy
Fermentopatie s maldigestii jsou vrozené a získané.Vrozené onemocnění prezentované: selhání
- disacharidáz - specifické střevní enzymy( isomaltázy, laktázy, saccharidase) štěpení poskytuje disacharidy( nejběžnější sloučeniny této skupiny sacharidů jsou laktóza, maltóza a sacharóza).Enteropatie se sníženou disacharidázou se projevují výskytem poruch souvisejících s trávením produktů obsahujících výše uvedené disacharidy. Nejvýraznějším příkladem takové fermentopatie je nesnášenlivost mléka a mléčných výrobků v důsledku nedostatku laktázy v lidském těle. Vzhledem k tomu, laktóza je hlavní složkou každého( včetně mateřského mléka), závažným nedostatkem laktázy terapie u kojenců, která se projevuje v prvních dnech jejich života, je nesmírně náročné.Tím, že pije mléko a výrobky z něj v jakékoliv osoby s nedostatkem laktázy pozorován otok břicha, vodnatý vzhled pěnivý průjem a nepříjemné pocity v střevě.Bylo zjištěno, že s věkem se aktivita laktázy významně snižuje i u původně zdravých lidí.
- Nedostatek peptidázy. V lékařské literatuře se tato vrozená patologie nazývá celiakie nebo gluténová enteropatie. Hlavní příčinou poruch trávení v celiakie je poškození klků - speciální orgány sání - další potraviny, které obsahují lepek a příbuzných proteinů obsažených v obilovinách: žito, oves, pšenice, ječmen. Porážka klků vede k chronickým průjmem a steatorrhea - patologie spočívající v přidělení výkaly velkého množství tuku.
- Nedostatečná enterokinasa. Hlavním účelem tohoto trávicího enzymu je přeměnit proenzym trypsinogenu na enzym trypsinu. Enterokináza deficit mohl ohrozit úspěch procesu trávení, jako jsou například trypsin, který je součástí pankreatické šťávy ve formě trypsinogenu, může zůstat v neaktivním stavu. Důsledky tohoto poměrně vzácných vrozených vad lze zabránit v případě včasné diagnostiky po vhodnou léčbu, která spočívá v dodržování speciální dietu a hormonální terapie, bude zahájena v novorozené dítě v prvních týdnech života. Hlavní klinické projevy jsou enterokinázová nedostatek: závažné vývojové vady, podvýživa( chronická patologie trávení a výživy u malých dětí, se vyznačuje přítomností vyčerpání), zvracení, průjem.
Skupina zakoupených fermentopatií zahrnuje:
Případy- zažívací fermentopathy, vyvíjí v důsledku špatné výživy, charakterizovaných nerovnováhou v poměru živin( tuků, bílkovin, sacharidů, makro- a mikroživin) v dostávaly potravu a často vede k proteinu hladovění.Jediným způsobem, jak tuto patologii napravit, je normalizovat výživu.
- Abnormality charakterizované nedostatkem trávení potravy v žaludku v důsledku nedostatečné produkci kyseliny chlorovodíkové, se připravuje jídlo podstoupit další fáze trávení.
- zažívací patologií vznikající při střevních onemocnění: Crohnova nemoc, chronická enteritida a stavu vývoje po operacích v tenkém střevě.Každá onemocnění je charakterizována samostatným komplexem klinických projevů.
- Nemoci trávicího systému.
- zažívací poruchy v důsledku požití některých léků, jako jsou například antibiotika, může vyvolat střevní dysbacteriosis. Stejně silný vliv na střevní mikroflóru může být zajištěn cytostatiky a radioterapií používanými pro léčbu onkologických onemocnění.
- Případy involyutsionnoy maldigesce vzhledem k nevyhnutelnému vlivu změn souvisejících se stárnutím obyvatelstva, které se vyskytují ve střevech starších lidí.Vzhledem k extrémní zhoršení systémů těla, významné snížení vylučování trávicích enzymů a kyseliny chlorovodíkové, oslabení střevní peristaltiky, jediný způsob, jak zmírnit stav starších pacientů dostává náhradních léky a přejít na lehce stravitelné jídlo. Diagnostika
Nástup symptomů úzkosti je základem pro odkaz na kvalifikovaného gastroenterologa.
funkce Status trávicí byla hodnocena pomocí: studium
- metodika enzymatické aktivity na sliznici trávicího traktu a střevní šťávy.Úspěch závisí na zapuštěné trávicí aktivity enzymů vylučovaných slinivky břišní( alfa-amylázy, enterokináza, alkalická fosfatáza a další.).Trávení Pristenochnoe je ovlivněno střevními enzymy( reprezentovanými peptidázou, disacharidázami atd.).Koncentrace enzymů se určuje metodou zkoumání výplachů odebraných z tenkého střeva. K posuzování aktivity enterocytů je sestavena glykemická křivka, která odpovídá výsledkům disacharidového zatížení těla pacienta. Poté, co pacient vzít postupně do 50 g maltózy, sacharózy a laktózy, produkují měření koncentrace glukózy v krvi, což je v 15, 30 a 60 minut. Pokud se v krvi nezvýšilo jeho hladina - v těle je nedostatek odpovídajícího enzymu, což potvrzuje přítomnost maldigestií.
- Biochemický krevní test pro obsah monomerů.V přítomnosti patologie se zvýší koncentrace aminokyselin a monosacharidů v krvi pacienta. Pro identifikaci
špatného trávení nutně provedena:
- coprological studii stolice v případě stávajícího patologie ukazuje vysoký obsah škrobu stravitelné nedostatečné svalových vláken a tukové inkluze. Charakteristickým projevem maldigestie je steatonrhea, vyznačující se přítomností lesklé, lepkavé a tučné stolice. Chcete-li zjistit jeho stupeň, proveďte každodenní studium stolice technikou Van de Camera.
- Bakteriologická studie výkalů pro dysbakteriózu, která odhalila kvantitativní složení mikroflóry ve střevě.
- endoskopická postup biopsie sliznice tenkého střeva( za účelem určení stupně došlo k ní morfologické změny).Specialista nutně všimnout, zda existují oblasti nekrózy, nebo distrofizirovannye atrofovaný tkáně, ať už je počet střevních klků snížit, jestliže se průtok krve je přerušeno.
- Radiografické vyšetření břišní dutiny.
- barnatý RTG průchodu lumen tenkého střeva k identifikaci porušení sacího procesu a zejména střevní motilitu. Obecně platí, že radiologické techniky se v tomto případě používají z větší části k vyloučení možnosti rakoviny a organických onemocnění.
Léčba
- Hlavní metodou léčby maldigestie je výživa , jehož charakteristiky jsou určovány typem onemocnění a závažností jeho klinického průběhu. Při jakékoli variantě patologie se doporučuje používat šetrné potraviny obsahující mnoho bílkovin, mikroelementů a sacharidů a pouze malé množství tuku. Výrobky, jejichž intolerance byla přesně identifikována, podléhají povinnému vyloučení ze stravy. Pokud je maldigestii také nepřijatelné, použití surového ovoce a zeleniny.
- Pro úpravu absorpce živin se používá substituční terapie. Pacienti, u nichž je produkce pankreatických enzymů nedostatečná, jsou předepsané léky( Mezim, Creon) obsahující tyto enzymy. Pokud byla maldigestia vyvolána onemocněním jater, je pacientovi předepsané léky( "Pansinorm", "Enzistal", "Festal"), které obsahují enzymy a složky žluči. Pro obnovení poškozené intestinální peristaltiky se používají léky( Imodium, Dicetel, Duspatalin), které pomáhají regulovat motilitu trávicího systému.
- Abychom se zbavili dysbakteriózy , vždy doprovázejících jakékoli poruchy trávení, měl by pacient užívat střevní antiseptiky, antibakteriální léky a probiotika.
- Pro obnovení integrity sliznic pomohou enterosorbenty a přípravky se stékavým účinkem.
- Posiluje tělo osoby, která trpí maldigestivním syndromem , a dostane minerály a multivitamínové komplexy.
Navzdory absenci specifické prevence této patologie je možné předcházet zdravou a správnou výživou, hygienou, včasnou diagnózou a léčbou onemocnění zažívacího traktu.