rektální Adenokarcinom - malátnost, což je nebezpečí, že aniž by byl přenášen ani ve vzduchu nebo sexuálně a ne výsledek lékařského dohledu, to je nejvíce často stanoveny v genetickém kódu lidského těla.
To je důvod, proč to nemůže být uložen bez kondomů, bez jednorázových injekčních stříkačkách nebo gázové obvazy.
koncepce
adenokarcinom( glandulární rakovina), kolorektální karcinom, se nazývá, které sestávají z glandulární tkáně epiteliálních buněk lemujících vnitřní povrch jejích stěn.
U mužů je toto onemocnění zjištěna častěji než u žen. Jakmile je proces rakoviny aktivován, může trvat jeden rok zcela zdravou osobou.
Adenokarcinom je nejčastější zhoubné nádory konečníku.
důvody
Díky vědeckého výzkumu lékařů jsou schopny prokázat, že rektální adenokarcinom se vyvíjí v důsledku genetické mutace pouze v ojedinělých případech.
Nejčastěji toto onemocnění je výsledkem interakce genetických a environmentálních faktorů.
rakoviny žláz se může vyvinout v důsledku poruchy:
- genetické predispozice. Ohroženi jsou automaticky přidávají lidi s pokrevními příbuznými trpěl tento neduhy. Chronická onemocnění
- tlustého střeva( hemoroidy, píštěle, rektální praskliny, polypy, zánět tlustého střeva).Největším nebezpečím v tomto ohledu je ulcerózní kolitida. V případě, že pacient trpí nich po dobu pěti let, je riziko rakoviny žláz je asi 5%, je-li doba trvání nemoci se odhaduje na dvě desetiletí, se zvyšuje pravděpodobnost rizika na 30%.U Crohnovy choroby je toto riziko 20%.
- dědičné choroby( difúzní polypóza, Gardnerův syndrom, a Turks), vytváří příznivé podmínky pro maligní transformaci polypů.Jestliže polypy( a někdy i nemocné střevo) neodstraní včas, je zde vysoká pravděpodobnost většího počtu lézí s rakovinou.
- Příslušenství pro věkovou kategorii přes padesát let.
- Konstantní stres.
- Prodloužená zácpa.
- Účinky některých léků.
- papilomaviru a análního sexu.
- Některé potravní chutě.Strava bohatá na červené maso, pečivo, tučná jídla, které obsahují téměř žádné čerstvé ovoce, zeleninu a všechny druhy obilovin, silně podporuje rozvoj adenokarcinomu. Přesvědčivý důkaz této hypotézy je skutečnost, že tato nemoc je téměř není ovlivněn obyvatele Afriky a Indie, jíst pouze rostlinné potraviny. S ohledem na zpracování mastných Maso mastných kyselin, které po dosažení střeva může proměnit na karcinogenní látky. Některé typy karcinogenů se tvoří v potravinách v důsledku určitých způsobů vaření( např smažení a kouření).Epitelové buňky často přicházejí do styku s těmito látkami mohou zvrhnout maligní.
- Prodloužené vystavení škodlivých chemických látek( azbest, amidy, tyrosin) v prostředí s nebezpečím výbuchu.
- Sedavý životní styl.
- Nadměrná hmotnost.
- Zneužívání alkoholu a kouření.
klasifikace je založena na systematizaci glandulární kolorektálního karcinomu se mohou pokládat různé parametry. Hlavní index, který je základem pro rozdělení do různých typů onemocnění je stupeň diferenciace nádorových tkání.
adenokarcinom rekta může být:
- velmi diferencovaně;
- středně diferencovaný;
- je nízký stupeň;
- je nediferencovaný.
Variety špatně diferencované adenokarcinomy prezentovány:
- Slizniční( koloidní) rakovina. Hlavním rysem je hojná sekrece hlenu.
- Mucocelulární( prstencovité) rakovina , která může postihnout i mladé pacienty. Nádor tohoto druhu, charakterizovaný tendencí k širokému vnitřnímu růstu a absence jasných hranic, je těžké léčit, protože je obtížné a resekce postiženého střeva. Mucocelulární rakovina rychle metastazuje a šíří se přes tkáně konečníku a sousedních orgánů.
- Squamous rakovina .
- pomocí rakoviny žlučníkové skvamózy .Tento typ maligního novotvaru je zřídka diagnostikován.
Klinické projevy
Klinické příznaky počátečních stadií rektálního adenokarcinomu jsou charakterizovány rozmazanými projevy.
Přítomnost nemoci může být indikována pouze pevnou konzistencí stolicí, obtížemi vyprazdňování střeva a mírným poklesem tělesné hmotnosti. Růst
zhoubných nádorových příčin zvýšenou sekreci hlenu nábojů, které vyvolávají bolestivé tenezmy - ucaschenne( až dvacetkrát za den), nucení na stolici. O něco později dochází
ulcerace a rozklad rakoviny, v souvislosti s nimiž nádorové tkáně, krev a hnis, emituje výrazně páchnoucí( ihoroznym) zápach, spadají do stolice.
Vzhledem k adenokarcinomu konečníku se u pacientů objevuje střevní( částečná nebo úplná) obstrukce a nepravidelná stolice. Někteří mají zácpu střídající se s průjem, jiní mají buď prodlouženou zácpu nebo přetrvávající průjem. Pacienti trpící zácpou, pocit otoku, bolesti a ztuhlosti v dolní části břicha.
V této fázi procesu rakoviny u pacientů, se vyznačuje tím, únava, tělesné slabosti, zhoršení celkového zdravotního stavu, poruchy spánku, světlou pletí, kompletní nechutenství.U některých pacientů dochází k zvracení podobnému kašině.
Kvůli těžké dehydrataci( způsobené neodborným zvracením) a závažné intoxikaci rakovinou se u pacientů vyskytuje kachexie - stav extrémního vyčerpání.Trvalá ztráta krve vede ke zvýšení anemického syndromu. Choriózní výtok z konečníku a tenesmus dále zhoršuje bolestivý stav pacientů.
velmi diferencovaný adenokarcinom rekta
velmi diferencovaný adenokarcinom rekta, což představuje asi 6% v celkové struktuře všech případů rakoviny, je velmi časté rakoviny patologie v rozsahu naší planety.
Vzhledem k tomu, velmi rozdílná zhoubný novotvar má strukturu značně odlišnou od zdravé tkáně konečníku, přispívá k včasné odhalení nemoci a zvyšuje šanci na úspěšné vyléčení nemocného člověka.
Podle lékařských statistik se onemocnění objevuje po 12-18 měsících po ukončení léčby. Léčba neoperovatelných rakovinových nádorů, zaměřená na zlepšení kvality života pacientů, umožňuje určitý čas prodloužit jejich život.
Mírný
Středně diferencovaný rektální adenokarcinom zaujímá čtvrté místo v celkové hmotnosti onkologických patologií.
se vyvíjí z tkání žlázového epitelu a metastatické lymphogenous způsobem, zhoubný nádor tohoto typu se hodí pro úspěšnou léčbu v časných stádiích jejího vývoje.
Problém je, že při mírně diferencované adenokarcinom a atypické buňky zdravé konstrukce má minimální rozdíly, a to značně komplikuje včasné diagnózy onemocnění a výběru léčby.
Po dlouhou dobu se rakovinné buňky maskují jako zdravé a výrazné rozdíly ve struktuře se objevují pouze v posledních stadiích onemocnění.
Vzhledem k tomu, že výběr účinných chemoterapeutických léků není možný, je poměrně obtížné léčit středně diferencovanou rakovinu žaludku konečníku.
Terapie pro středně diferencovaný rektální adenokarcinom je prováděna chirurgickou léčbou a bodovou radioterapií.
Prognóza onemocnění zjištěná ve fázi I-II je poměrně příznivá.Léčba středně diferencovaného adenokarcinomu v III. Až IV. Stupni je spojena s potřebou excize nádorového nádoru a vzniku kolostomie.
špatně diferencovaný adenokarcinom špatně diferencovaný
konečníku je často nazýván slizniční adenokarcinom nebo koloidní( sliz) rakovina. Charakteristickým rysem tohoto typu rakoviny se zvyšuje extracelulární sekreci hlenu, a přítomnost agregátů ve formě jeho „jezer“ různých velikostí.
špatně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva má nejvyšší stupeň malignity, protože to může dát špatnou prognózu pro lidský život pacienta, a to i v počátečních fázích jeho vývoje. Je charakterizován agresivním průběhem a extrémně rychlým růstem rakovinných buněk.
Průměrná pětiletá míra přežití pro koloidní karcinom je následující:
- v první fázi přežije polovinu pacientů;Stage
- II se vyznačuje 40% přežíváním pacientů;
- ve stadiu III zůstává pouze 20% nemocných;
- ve stadiu IV přežilo pouze 5% pacientů.
Nediferencovaná nediferencovaný adenokarcinom konečníku, tzv anaplastický karcinom sestává z abnormálních buněk, které nevlastní charakteristické vlastnosti, které jim umožňují, aby se alespoň jeden ze stávajících histologických forem.
Anaplastické rakovinné buňky jsou charakterizovány infiltračním růstem a velmi brzy metastázami v regionálních mízních uzlinách. To vysvětluje extrémně neuspokojivou prognózu života pacientů( což je nejhorší ze všech druhů adenokarcinomů) a velmi nízkou pravděpodobnost úspěšné léčby. Krok
- pro fázi I, adenokarcinom charakteristické léze hlenu a submukózní vrstvy střevní stěny. Vzhledem k neexistenci konkrétních projevů je detekce nádoru velmi obtížná.
- Maligní novotvary stupně IIA klíčí ve svalové tkáni postiženého konečníku a rozšiřují se o 1 cm do střevního lumenu. Okolní tkáně a lymfatické uzliny zůstávají nedotčené.Adenokarcinom ve stupni IIB vyčnívá do střevního lumenu o více než jeden centimetr. Během této fáze začínají pacienti trpět zácpou a ve stolici se objevují hlen, krev a další patologické výpady.
- rakovinný nádor stupeň IIIA vybíhá do střevního lumenu o více než 1 cm, výhonky přes celou tloušťku střevní stěny, opouštějící intaktních lymfatických uzlin. U adenokarcinomu v etapě IIIB velikost přestává mít jakýkoli význam, protože nádor poskytuje více metastáz nejbližším lymfatickým uzlům. Během tohoto období se u pacientů vyskytuje silný syndrom bolesti způsobený růstem nádoru v tkáni vnější serózní membrány, pronikán nervovými vlákny. ZN
- krok IV má významnou velikost, tkáň vrůstá do okolních orgánů a poskytuje množinu vzdálených metastáz v lymfatických uzlinách a vnitřních orgánů.Metastáza
a další komplikace
rektální Adenokarcinom metastazuje do lymfatických uzlin v první řadě na nejbližší číslo( metastázování rakovinný nádor přes žilní pleteně konečníku).
Potom se léze dělohy, močového měchýře, jater, ledvin a kostí.Konečně metastázy vstupují do plic a do mozku.
Ironic rakovina způsobuje řadu těžkých komplikací, může vést k: krvácení
- ;
- anémie;
- zhoršení střevní průchodnosti( od relativní k úplné obstrukční obstrukci);
- zánět peritonea, následovaný vývojem peritonitidy;
- perforace( prasknutí) stěny postiženého střeva v důsledku nádoru přerůstání plný vzniku píštěle nebo výskytu peritonitidy.
Inspekce
Rektum adenokarcinom vyžaduje komplexní diagnózu zahrnující celou řadu endoskopických a laboratorních studií.Pacient je podroben důkladnému fyzickému vyšetření včetně anamnézy a vyšetření prstu konečníku.
Za to, že musí podstoupit proceduru:
- sigmoidoscopy, umožňuje provést nejen vizuální kontrolu sliznice konečníku, ale také provést biopsii nádorové tkáně pomocí elektropetli.
- irrigoscopy - X-ray vyrobeny s použitím kontrastní látky - síran barnatý podávat pacientovi orálně nebo klystýru.
- Kolonoskopie - nejinformativnější metoda umožňující posoudit stav celého tlustého střeva. Ultrazvuk( endorektální a někdy transabdominální) břišní dutiny. Tato minimálně invazivní a zcela bezbolestná metoda může poskytnout informace o vlastnostech onkologického procesu, stavu vnitřních orgánů a přítomnosti nebo nepřítomnosti metastáz.
- Počítačová tomografie( CT), magnetická rezonance terapie( MRI), scintigrafie, pozitronová emisní tomografie( PET) - moderní diagnostické metody, které umožňují určit vlastnosti histologické struktury a umístění nádoru a identifikovat znaky metastáz.
Kromě složení endoskopické vyšetření pacienta je povinen předat:
- analýzy krve( obecné, biochemie, na přítomnost nádorových markerů test);
- cal( pro skrytou krev).
Léčba rektální adenokarcinom
Vzhledem sklon rektální adenokarcinom k předčasnému metastáz, velký význam pro léčení pacienta má včasnou léčbu.
Lékařská péče musí být kvalifikovaná a přizpůsobena individuálně pro každého pacienta.
Přesné léčebný režim je zvolen s ohledem na výskyt rakoviny procesu a celkovém stavu pacienta. Velký význam má stupeň diferenciace rakovinných buněk.
nediferencované, špatně diferencovaný a středně diferencovaného adenokarcinomu je nejagresivnější nádory vyžadují vyšší dávky ozáření a dalších toxických chemikálií.
- vedoucí terapeutický přístup při léčbě adenokarcinomu konečníku je operativní účinek , zaměřené na odstranění zbytku a malignity tkání, ve které metastáz pronikl, následuje zajištění odvádění výkalů od pacienta.
nejpříznivější provoz typ je excize postižené oblasti s rektální nádorové tkáni, které poskytují střevní kontinuity. Tyto operace bohužel nejsou vždy možné.Pokud
adenokarcinom se nachází v bezprostřední blízkosti konečníku, musí být dotčená část tlustého střeva odstraněna spolu s svěrače přístroje. S touto volbou je nevyhnutelné vytvořit kolostomii - umělý vývod stolice, ke kterému je připojen kalikátor.
Rakovinné nádory nejsou vždy funkční. Přibližně jedna třetina pacientů není schopna tolerovat chirurgickou léčbu z důvodu pokročilého věku nebo oslabeného stavu.
V takových případech se uchýlit k paliativní léčbě( jedna z těchto metod je elektrokoagulace nádory), určeného ke snížení bolesti a zlepšení kvality a délky života pacienta.
- Chemoterapie - použití cytotoxických léků pro boj proti rakovině tlustého střeva a - se nejčastěji používá jako pomocná terapeutická metoda pro zlepšení výsledků chirurgické léčby. Při chemoterapii pouze jeden lék( nebo 5-fluorouracil, irinotekan), může být použit, stejně jako řada léků( kombinace ftorafura pacienta, raltitreksida a capecitabin mohou být podávány).Chemoterapie předepsaná před operací vám umožňuje pozastavit proces dělení rakovinných buněk;jeho jmenování po chirurgickém zákroku snižuje riziko recidivy rakoviny. Použití cytotoxických léků ve vztahu k neoperovatelným pacientům hraje roli paliativní léčby.
- radioterapie ke konečníku přispět k její konkrétní anatomické poloze: rigidní fixace těla vám umožní určit přesné parametry stroje a vytvářejí dobře definované ozáření stránky. Radiační terapie lze použít jak před operací, tak po ní.
Použití ozařování jako předoperační přípravě může snížit velikost rakoviny, ke zpomalení rychlosti dělení rakovinných buněk a brání proces metastáz.
příliš velký nádor, který se rozšířil do okolních tkání a uznávaných nefunkční po radioterapii může výrazně snížit velikost a budou přístupné pro chirurgické odstranění.Po operaci je předepsána radioterapie, která ovlivňuje nádorovou tkáň, která prošla za střevní stěnu.expozice
záření může zabránit recidivě kolorektálního karcinomu na skládce na napadené tlusté střevo.
počasí a prevence
Při přípravě individuální prognózu pro pacienty s adenokarcinomu tlustého střeva lékař bere v úvahu řadu jednotlivých faktorů, stádiem nádoru, věk pacienta, zejména jeho psycho-emocionální stav a imunitní systém.
průměry jsou následující:
- Adenokarcinom rekta, identifikovaného v první fázi, která končí míru přežití pět let 95% pacientů.
- Karcinom železa, identifikovaný ve druhé fázi, snižuje míru přežití na 70%.ZN
- Třetí krok zahrnoval proces v nádorových lymfatických uzlin opustí šance na přežití pouze u poloviny pacientů.Když
- adenokarcinom Čtvrtý krok přežít ne více než 10% pacientů.
Toto video ukazuje laparoskopickou resekci adenokarcinom rekta: