Differentialdiagnosticering af akut pancreatitis er en meget vanskelig opgave, som normalt finder sted i flere etaper og er en serie af laboratorieundersøgelser og arten af stråling. Særligt vanskelige at opdage en sådan sygdom på et indledende trin af udvikling, når symptomerne ikke er for lyst, ofte ligner symptomer på andre lignende sygdomme i bughulen.
Typisk den indledende fase af sygdommen er karakteriseret ved alvorlig smerte og tegn på forgiftning af en organisme( opkastning, kvalme, og mange andre).Derfor er de indledende manifestationer af sygdomssymptomerne trin til bestemmelse symptomer på akut pancreatitis fra andre sygdomstilstande manifestationer, såsom cholecystitis, mavesår, blindtarmsbetændelse, og endda myokardieinfarkt.
Dybest set, primært som differentialdiagnose af sådanne sygdomme udføres laboratorieforsøg af patientens blod, som derefter i nærvær af alle tegn på betændelse i bugspytkirtlen understøttes af radiologisk undersøgelse og tillader præcis diagnose i tide. Som sådant diagnostisk ultralyd af sygdommen hovedsagelig anvendes( US) eller computertomografi( CT) inflammation fokus. Radiologisk undersøgelse af sygdommen i form af ultralyd udføres som en bærbar eller stationært udstyr, med særlige sensorer, der tillader at estimere en pålidelig Density ændringer i parenchyma betændt bugspytkirtel i akut pancreatitis, klarhed af kroppens konturer og sammenkobling inflammatoriske fokus med de andre systemer i kroppen. En anden almindelig type forskning - computertomografi, denne stråle undersøgelse tillader en at præcist at identificere edematous form for akut pancreatitis skyldes diffus stigning i pancreas størrelse. Brugen af alle de ovennævnte former for forskning gør det muligt præcist at skelne denne sygdom fra andre og straks ordinere den effektive behandling af patienten.
Differentierede laboratorium blod undersøgelser af patienter med mistanke om akut pancreatitis, giver mulighed for nogle særlige forhold i blodet en foreløbig diagnose, men på grund af ligheden af sygdommen med nogle andre, er det ikke afgørende for den endelige diagnose kræver andre typer af undersøgelser. Specielt vigtige forskningsresultater for differentiering af akut pancreatitis er en alvorlig form af sygdommen, når regningen går til uret.
en anden type forskning, hvilket er meget udbredt i denne sygdom i de tidlige stadier - lapraskopicheskoe indgriben. Lapraskopiya - en type operation, som pålideligt kan diagnosticere en patient, og at differentiere akut pancreatitis med manglende effektivitet i andre typer af laboratorie- og røntgen-diagnostik. Når alt kommer til alt, afhænger selv patientens liv på den korrekte indstilling af den oprindelige diagnose.
Lige så vigtigt differentialdiagnose, både laboratoriet og stråling til at bestemme størrelsen af nekrotiske læsioner i bugspytkirtlen. Derefter, hvis laboratoriet eller radiologiske metoder viste, at nekrose ikke er for omfattende, en patient med akut pancreatitis endnu kan gemmes ved operation.
, brug af alle former for laboratorie- og stråling forskningsmetoder tillader således pålidelig diagnose så hurtigt som muligt og tildele den mest effektive behandling.
Diagnostiske kriterier for akut pancreatitis.
Patienten diagnosticeres i flere faser. Ud over den visuelle undersøgelse skal lægen også styres af visse kriterier, som karakteriserer patientens tilstand. På Ranson skalaen kan du vurdere sværhedsgraden af sygdommen.
Denne diagnosetype består af 11 kriterier. Ved udseendet af de første symptomer på sygdommen modtager patienten en bold for tilstedeværelsen af hver af dem. Derfor angiver det samlede antal bolde sværhedsgraden af sygdommen.
Lad os overveje mere detaljeret kriterierne for akut pancreatitis:
- alder er mere end 55 år;
- LDG & gt;350 IE / l;
- ACAT & gt;250 IE / l;
- PaO2 & lt;Hg. Artikel.;
- Ca i blod mere end 2 mmol / l;
- hæmatokrit øges 1/10;
- analyse af tilstanden af metabolisk acidose med en mangel på baser & gt;4 mekv / l;
- stigning i niveauet af nitrogenholdige baser i urinstof mere end 1,8 mmol / l;
- fra kroppen udskiller ikke vand, mere end 6 liter;
- blodsukkeret oversteg 11,1 mmol / l;
- leukocytterne overstiger 16.000 / mm3.
Analyse antallet af punkter opnået, kan alle patienter, der er syge med denne sygdom opdeles i flere undergrupper:
- mild sygdom( når det totale antal af kriterier 1 til 3. I dette tilfælde har de en lav sandsynlighed for overgangen af sygdommen i en kompleks form, hvilket kan resultere i.. dødelig
- alvorlig sygdom denne undergruppe omfatter mennesker, der er identificeret i det mindste et af forslagene nedenstående symptomer: mere end 3 point på en skala fra Ranson, med svigt af en, flere opganas; . i nærvær af lokale komplikationer, der kan opstå i nekrose, absces, pseudocyste
Hvis det øgede antal kriterier sygdom, øger sandsynligheden for dødelighed
Metoder til diagnosticering af akut pancreatitis
Alle metoder til diagnose af akut pancreatitis er at identificere karakteristika, som indikerer tilstedeværelsen af symptomer. De kan opdeles i flere områder:
- Fysisk undersøgelse - et sæt aktiviteter, som lægen udfører for at bestemmediagnose. Det er baseret på den medicinske professioners sansorganer. Dette: undersøgelse, palpation, percussion, auscultation.
- Laboratorieundersøgelse udføres ved at analysere indholdet af pancreasenzymer i blodet og urinen.
- Instrumental undersøgelse omfatter: ultralyd, røntgen analyse, tomografi, magnetisk resonans billeddannelse, laparoskopi, angiografi, endoskopi af den øvre mavetarmkanal.
Instrumental undersøgelse omfatter: ultralyd, røntgen analyse, tomografi, magnetisk resonans billeddannelse, laparoskopi, angiografi, endoskopi af den øvre mavetarmkanal.
elektrokardiogram i akut pancreatitis
Lægevidenskaben hævder, at i akut pancreatitis ofte EKG mønster ændringer. Dette skyldes ikke kun sygdommens karakteristika, men også patienternes alder. Generelt lider folk over 50 år af denne sygdom.
sygdom fører til ændringer, der er ikke-specifik og manifesterer sig som:
- fragmentforskydning ST;
- ændres i form af T-bølgen, hvilket fører til en ændring i repolariseringen.
Derfor, for at undgå forekomsten af patologiske forandringer tand Q, nødvendigt at foretage et elektrokardiogram i akut pancreatitis. Undersøgelsen er også med til at forhindre udviklingen af myokardieinfarkt, og det var ham, der ofte vise sig komplikation af sygdommen. Efter behandling af sygdommen, kommer de ændringer, der findes på EKG, ofte tilbage til normal.
rationale og ordlyden af diagnosen "akut pancreatitis"
Opsummering alle ovenstående, kan vi sige, at studiet og formulering af diagnosen "akut pancreatitis" er som følger: - en sygdom, der er ledsaget af forekomsten af betændelse i bugspytkirtlen. Dens udgangspunkt er uafhængig ødelæggelse af kroppens væv, hvilket fører til en stigning i størrelse, udvikling af ødem, nekrose eller diffus peripankreatitu.