Shigellose kaldes også bakteriel dysenteri. Dette er en akut tarminfektion, der påvirker tarmens skal. Sygdommen har været kendt siden Hippocrates tid. Sygdommen hedder en gruppe af sygdomme, der ledsages af diarré med en blanding af blod. Sværhedsgraden af sygdommen blev noteret i Japan og Kina i det 18. århundrede.
Udbredelse og kode i ICD-10
WHO anslår, at i 1980 forekom mindst 744 millioner tilfælde af disse sygdomme kun til børn under 5 år. Det vigtigste "slag" falder på landene i Asien, Afrika og Latinamerika.
Ifølge nogle data når dødeligheden hos børn fra dysenteri 40%.
En udbredt spredning af sygdommen ses i udviklingslande, hvor livets fattigdomsniveau hersker. Folk bor i uhygiejniske boliger, deres hjem er ikke udstyret med godartet vandforsyning. Medicin i sådanne lande er også dårligt udviklet, så fuldfjendtlig bistand til manifestation af sygdommen forekommer ikke.
kode for ICD-10 sygdom-A03. Næste graduering er afhængig af patogenet:
- 03.0 Shigella dysenteriae,
- A03.1 Shigella flexneri,
- A03.2 Shigella boydii,
- A03.3 Shigella sonnei,
- A03.8 anden shigellose,
- A03.9 Shigellose, uspecificeret.
struktur og livscyklus
Shigella-bakterier er fast bakterie, som er formet som en stav størrelse på 2-3 mikrometer. Det er ikke en kilde til kontrovers. På grund af dette er den mindre modstandsdygtig overfor miljøet. Men nogle underarter må i lang tid forblive levedygtige i vand og mejeriprodukter.
Arter er forskellige i deres habitat, specificitet af udskillede toksiner. I Shigella kan affald spildevand farvande leve en måned eller mere, men hurtigt dræbt ved kogning, i direkte sollys.
Livscyklussen har ikke unikke egenskaber. De former sig udelukkende i menneskekroppen. Hvis en parasitisk genstand ikke findes i livsprocessen uden for en person, forekommer døden efter 2 uger.
Hovedporten til infektion er mundhulen. I det virker lysozym på bakterierne, som kan ødelægge deres struktur. Hvis svækkelsen af immunitet eller af andre grunde, er de mere under indflydelse af saltsyre og galde deres livscyklus ender.
Mere resistente bakterier går ind i tyktarmen, hvor jeg begynder at formere og producere toksiner. Absorberes gennem blodet, forårsager de toksikose, som påvirker centralnervesystemet og andre kropssystemer.
Former af
Sygdommen er forskellig i form. Strømmen kan være typisk og atypisk. I sidstnævnte tilfælde er der en asymptomatisk eller slettes under, hovedsageligt i dette tilfælde taler vi om bakterier bærer.
Skilter sygdommen ind i både kronisk og akut. Sidstnævnte kan let flyde, være af mellemlang sværhedsgrad eller føre til et alvorligt forløb af sygdommen. Afhængig af sværhedsgraden af dehydrering af kroppen. Den akutte form kan skyldes enhver form for shigella: Sonne, Flexner, Boyd, Sachs og nogle andre. I kronisk form er sygdomsforløbet tilbagevendende og kontinuerlig.Ætiologi
forårsagende 4 Shigella-arter er:
- A - Shigelladysenteri( Shigella dysenteriae);
- B - Shigella Flexneri( S. flexneri);
- C - Shigella Boudy( S. boydii);
- D - Shigella Sonne( S. Sonnei).
Alle er stationære pinde med afrundet ende. De er i stand til at producere toksiner. Bakterier Grigoriev-Shiga har en stærk negativ effekt på nervesystemet.
Epidemiologi
kilden til sygdommen optræder syg person eller bacillicarriers. Sygdom, der overføres via det fækale-oral vej. Bakterien undertiden indtages sammen med de fødevarer, som har passeret utilstrækkelig termisk behandling. I sjældne tilfælde infektionen gennem kontakt-husholdning.
mest alvorlige risiko er patienter med syge eller mild infektion og rekreationshjem luftfartsselskaber.
Sidstnævnte omfatter mennesker, der er på infektionsstadiet. Alle er udsat for shigellose, men det overvældende antal tilfælde er børn i alderen 2-4 år.
Pathogenese af
Der er to faser i patogenese. På den første læsion påvirker tyndtarmen, og på den anden - tykke. Alvorlighed afhænger af varianten af sygdomsforløbet.
Når inficeret overvinder bakterierne uspecifikke faktorer i mundhulen og syrebarrieren i maven. Så er der en fastgørelse til enterocytterne i tyndtarmen. Dannelse af enterotoksiner og cytotoksiner opstår.
Når shingellaen dør, produceres et lipolysaccharidkompleks. Det absorberes i blodbanen, hvilket forårsager udviklingen af forgiftningssyndrom.
I tyktarmen udvikler sygdommen sig i flere faser, når den interagerer med slimhinden. Specifikke proteiner interagerer med plasmamembranreceptorerne. Der er en aktiv multiplikation af bakterien, hvilket forårsager dannelsen af en alvorlig inflammatorisk sygdom. Symptomer på
Symptomer på sygdommen kan være forskellige. Det afhænger af patientens oprindelige tilstand, tidspunktet for begyndelsen og kursusets karakter. Den rolle og type af patogenet, der forårsagede sygdommen, spiller også en rolle.
Inkubationsperiode
Det tager 1-7 dage. Normalt varer et par dage. Hvis du påbegynder behandling på dette stadium, kan du undgå udvikling af komplikationer. På dette tidspunkt kan der være diarré( 1-2 gange om dagen), en lille stigning i kropstemperaturen. Smerter i maven er svagt udtrykt, de kan lokaliseres i underlivet.
Klinik til akut
I de fleste tilfælde er sygdomsforløbet akut. Der er en stigning i alle symptomer i 1-2 dage. Hos nogle patienter er der også symptomer på svaghed, et fald i appetitten.
Colitis variant
Det er kendetegnet ved en akut indbrud af symptomer. Temperaturen stiger til et højt niveau, der er smerter i underlivet. Der kan være hovedpine, svaghed og sløvhed. Barnet begynder at sove dårligt, han klager over kvalme, opkastning og paroxysmale smerter.
I særligt alvorlige tilfælde er forgiftning særligt udtalt. Der er tegn på twilight bevidsthed, meningisme, tonisk-klonisk krampe samt sænkning af blodtrykket.
Gastroenterocolitis
Det er kendetegnet ved en kort inkubationsperiode, som varer i flere timer. Næsten øjeblikkeligt er der kvalme og opkastning, smerte ved diffus kramper. Sygdommen er forbundet med en løs afføring uden patologiske urenheder.
I den indledende periode kan der være et indtryk af, at en person har en normal forgiftning. Men efter et par dage forekommer tegn på enterocolitis i sygdommen.
Mængden af afføring bliver lille, blodårer kan forekomme i dem. Sårhed er lokaliseret i venstre ileal region. Der er tegn på udskæring. Ansigtsegenskaberne bliver spidse, huden turgor falder, hjertet lyder er dæmpet.
af affaldet
I en sådan strøm er det meget svært at bestemme tilstedeværelsen af shiglen. Der er en følelse af tyngde og ubehag, diarré observeres 1-2 gange om dagen, afføringen har en grødet konsistens.
Tarmens ømhed og spasme bestemmes af palpation. Kropstemperaturen kan stige lidt, men oftere er den på normale niveauer. Normalt kræves der en bakteriologisk undersøgelse for at bekræfte diagnosen.
Bakterier
Denne art indbefatter det tilfælde, hvor de kliniske symptomer er fuldstændig fraværende, men bakterien på mucosa i tyktarmen er.
Det kan være på genoprettelsesstadiet. Så taler vi om en recovless form.
Når en subklinisk person er syg, men uden manifestationer. En sådan sort afsløres tilfældigt under rutinemæssig overvågning.
Symptomer på kronisk periode
I dette tilfælde tager shingellose mere end 3 måneder. På nuværende tidspunkt er manifestationer af denne form sjældne. Det kan fortsætte gennem en tilbagevendende og kontinuerlig variant.
I det første tilfælde er symptomatologien den samme som i den akutte fase. I maven er der smerter, der er svær dysfunktion i tarmen. Der er betydelige ændringer i tarmslimhinden. I dette tilfælde kombineres deformerede områder med betændte områder. Relapses forekommer ikke så ofte, og de lyse intervaller mellem dem tillader kroppen at komme sig.
Den kontinuerlige version er mindre almindelig.Ændringer påvirker næsten hele mave-tarmkanalen. Symptomer, der er karakteristiske for forgiftning, er praktisk taget fraværende. Stolen er kachiform i udseende og har en grønlig farve. Der er ingen eftergivelse. Gradvis falder kroppens vægt, irritation fremkommer, hypovitaminose.
Funktioner af stangen af Grigoriev-Shigi
Denne slags tilstand er ejendommelig for en særlig vanskelig tilstand. Kramper er stærke, der er en chill, en stigning i kropstemperaturen til et mærke på 40 grader. Stolen minder om slør, men efterhånden falder mængden, blod og pus vises.
Nogle gange er der giftig chok og sepsis med såningen af patogenet i blodet. Ved fastgørelse af flydende afføring og opkastning registreres hypovolemisk chok.
Komplikationer af
I fravær af behandling kan der være:
- Mucosal prolapse.
- Intestinal blødning.
- Perforering af tarmsår.
- Peritonitis.
- Sprængt anus.
- Infektions-toksisk chok.
- Akut nyresvigt.
Efter den overførte sygdom i flere måneder er der en svaghed i kroppen, udmattelse og hurtig træthed.
Laboratoriediagnostik
Laboratoriediagnostik udføres for at identificere patogenet. Vomitive masser sendes til bakteriologisk undersøgelse. Vigtigt er den generelle blodprøve, som viser et stort antal leukocytter, et højt niveau af ESR.
serologisk metode er også populær. I processen undersøges parret sera i RPGA med erytrocyt diagnosticum. Dette giver dig mulighed for at opdage antistoffer og opbygge titeren.
Fra de allerførste dage kan der udføres en koprotisk undersøgelse. Det gør det muligt at identificere cyster af protozoer, æg af orme, tilstedeværelsen af stivelse, erythrocytter og andre elementer.
Differentialdiagnostik
Diagnostiske foranstaltninger træffes for at differentiere sygdommen forårsaget af salmonella, proteus, ascarider, amoebas.
Nogle gange er der i begyndelsen en mistanke om akut blindtarmbetændelse. Nogle gange adskiller sig med ulcerativ colitis, forgiftninger og salte af tungmetaller.
Behandling hos voksne og børn
I svære stadier af sygdommen, uanset ætiologi og alder, er antibiotikabehandling ordineret. Det er nødvendigt både for hemocoelitis og til behandling af børn under et år, såvel som hos ældre børn med immundefektsygdomme.
Hos voksne er der brug for antibiotika til bakteriel transport og med en slettet form.
Normalt er præparater af 1 serie ordineret til patienter med mild og moderat sygdomskursus. Dybest set er det trimetoprim. Under svære forhold er det tilrådeligt at tage cephalosporiner, aminopenicilliner.
Rehydreringsterapi er obligatorisk, uanset patientens alder.
Præference gives til orale behandlingsmetoder, for eksempel ved anvendelse af glucosesaltopløsninger. Afgiftningsterapi udføres i nærvær af toksikose. Anvend metoder til oral rehydrering og i svære former administration af isotoniske glucoseopløsninger.
Forebyggelse og antiepidemiske foranstaltninger
Hospitalisering er foreskrevet i henhold til indikationerne. Isolering udføres ikke. Overvågning af patienten og i virksomheder, uddannelsesinstitutioner og andre faciliteter er etableret for at forhindre udviklingen af sygdommen.
Ved opdagelse af bakteriocarriererne er en person indlagt på hospitalet for at afklare diagnosen. Med samtidig sygdom hos flere personer undersøges hele holdet.
Ikke-specifik forebyggelse omfatter hygiejneovervågning af vandforsyning, sanitær kontrol i uddannelses-, medicinske institutioner og i det offentlige catering system.
Shigellosis-vaccine
Der findes flere typer vacciner fra hver type dysenteri. For eksempel er den eneste måde at beskytte dig mod fra Shigelosis Sonne Shigelwak-vaccinen. Det producerer immunceller i kroppen for at forebygge sygdom.
Vaccinen mod Flexner's sygdom er under udvikling og er ikke fuldt testet for frivillige.
Du kan sætte en dysenteri polyvalent bakteriofag. Disse er naturlige dræbte af bakterier. Når bakteriofagen introduceres i kroppen, finder den forårsagende smittemidlet og ødelægger patogenet. På grund af dette anvendes den som en midlertidig profylakse og til behandling.
Forebyggende foranstaltninger udføres for risici. Disse omfatter borgere, der bor i lande med høj risiko for sygdom, offentlige cateringarbejdere, såvel som dem, der regelmæssigt er i farlige epidemiologiske lande.
Video om dysenteri: