Hepatitis C - en inflammatorisk sygdom i leveren, det udvikler sig under indflydelse af HCV effektiv vaccine, der ville beskytte mod denne virus hidtil ikke findes i naturen, og det kan forekomme enhver tid snart.
Det er af to slags - akut og kronisk. I 20% af tilfældene har mennesker med akut hepatitis en god chance for at komme sig, og i 80% af patientens krop er ikke i stand til at overvinde virussen, og sygdommen bliver kronisk.
Transmission af virussen sker gennem infektion gennem blodet. I dag i verden er der 150 millioner mennesker, der er bærere af kronisk hepatitis C, og årligt med dødelig udfald slutter hepatitis hos 350.000 patienter.
I virkeligheden forekommer de første symptomer på hepatitis C efter 30-90 dage fra infektionstidspunktet. Derfor har du bedre kontakt med en læge, hvis du har dårlig sundhed, sløvhed, træthed og andre fænomener, der er usædvanlige for din krop. Dette er nødvendigt for lægen at foretage en nøjagtig diagnose, og baseret på ham valgte den mest effektive behandling.
Hvordan overføres hepatitis C?
Hvad er det? Infektion forekommer hovedsageligt i kontakt med blod fra en inficeret person. Hepatitis C overføres også under behandlingsprocedurer: indsamling og transfusion af blod, kirurgiske operationer, manipulationer med tandlægen.
Kilden til infektion kan være manicure instrumenter, udstyr til at skabe tatoveringer, nåle, saks, barbermaskiner mv. Hvis huden eller slimhinderne er brudt, kan der forekomme infektion, hvis den kommer i berøring med blodet af en inficeret person.
I sjældne tilfælde overfører hepatitis C under samleje. Gravide kvinder, der er smittet, har en risiko for, at barnet også er inficeret med viruset under fødslen.
Hårdest af alle bærer virusets forløb:
- personer, der misbruger alkohol.
- personer, der lider af andre kroniske leversygdomme, herunder anden viral hepatitis.
- HIV-inficerede personer.
- ældre mennesker og børn.
sygdom Hepatitis C er ikke overført via kontakt daglige knus, håndtryk, i denne sygdom, kan du bruge almindelige redskaber og håndklæder, men kan ikke bruge almindelige personlige hygiejne poster( barbermaskiner, negleklipper, tandbørster).Mekanismen for sygdomsoverførsel er kun hæmatogen. Symptomer på hepatitis C
I de fleste tilfælde, hepatitis C udvikler sig langsomt, uden tydelige symptomer, forbliver udiagnosticeret i årevis, og som manifesterer sig allerede ved væsentlig forringelse af leveren væv. Ofte for første gang diagnosticeres patienter med hepatitis C, når der allerede er tegn på cirrose eller hepatocellulær levercancer.
Inkubationsperioden for hepatitis varer fra 1 til 3 måneder. Selv efter afslutningen af denne periode kan viruset ikke manifestere sig på nogen måde, indtil leverlæsionerne bliver for oplagte.
Efter infektion i 10-15% af patienterne med selvhelende forekommer, de resterende 85-90% udvikler kronisk hepatitis C i første omgang uden særlige symptomer( smerte, gulsot og lignende).Kun i sjældne tilfælde udvikler patienterne en akut form, med gulsot og alvorlige kliniske manifestationer, der med tilstrækkelig terapi fører til fuldstændig genopretning af patienten fra hepatitis C.
første tegn på hepatitis C hos kvinder og mænd
lang tid, næsten ingen symptomer generer patienterne. I den akutte fase af sygdommen manifesterer eneste svaghed, træthed, og nogle gange finder sted under dække af respiratoriske virale infektioner med smerter i muskler og led. Disse kan være de første tegn på hepatitis C sygdom hos kvinder eller mænd.
Gulsot og eventuelle kliniske manifestationer af hepatitis udvikler sig i en meget lille procentdel af inficerede( den såkaldte icteric form af sygdommen).Og det er faktisk fremragende - patienter vender straks til specialister, og sygdommen har tid til at helbrede.
Men de fleste af de inficerede bære hepatitis C på deres fødder: De bemærker ikke noget overhovedet, eller afskriver svagheden for en forkølelse.
Kronisk hepatitis
især kronisk hepatitis C - latent eller oligosymptomatic i et tidsrum af mange år, som regel uden gulsot.Øget aktivitet af ALT og ACT, identifikation af anti-HCV og HCV-RNA i serum i mindst 6 måneder - alle de vigtigste funktioner i denne kategori af patienter med kronisk hepatitis C. opdage Oftest tilfældigt under undersøgelse før operation, under passagen af lægeundersøgelse, etc..
strøm af kronisk hepatitis C kan ledsage sådanne immun-ekstrahepatiske manifestationer som blandet cryoglobulinæmi, lichen planus, mesangiocapillary glomerulonephritis.sen hudporfyri, reumatoid symptomer.
Foto
På billedet, leverskader med langvarig forløb af hepatitis.
Forms
I nærvær af gulsot i den akutte fase af sygdommen:
- icteric.
- Uden gulsot.
Ifølge varigheden af strømmen.
- Akut( op til 3 måneder).
- Forlænget( mere end 3 måneder).
- Kronisk( mere end 6 måneder).
Af tyngdekraften.
- Lys.
- Medium-Heavy.
- Heavy.
- Fulminant.
komplikationer.
- Den hepatiske koma.
resultater.
- Recovery.
- Kronisk hepatitis C.
- Levercirrhose.
- Hepatocellulært carcinom.
Ved karakteren af kliniske manifestationer af den akutte fase af sygdommen og atypiske typiske skelne hepatitis C. Typiske hændelser omfatter alle sygdomme ledsaget af klinisk tydelig gulsot, men til atypiske - anicteric og subklinisk formular.
Faser af
Sygdommen er opdelt i flere faser afhængigt af hvilken behandling der er foreskrevet.
- Akut - det er karakteriseret ved asymptomatisk lækage. En person mistænker ikke engang, at han er en bærer af virussen og en kilde til infektion. Kronisk
- - i de fleste tilfælde( ca. 85%) efter akut stadium begynder kronisk sygdom.
- Cirrhose af - udvikler sig med yderligere progression af patologi. Det er en alvorlig sygdom, der truer livet for patienten og for sig selv, og det faktum, at der på dens tilstedeværelse øger risikoen for andre komplikationer - især leverkræft.
særkende er kan detekteres evnen af virusset til genetiske mutationer, der resulterer i den menneskelige krop samtidigt ca. 40 HCV-undertyper( inden for en genotype).
genotype
sværhedsgrad og forløbet af sygdommen afhænger af genotype af hepatitis C-smittede organisme. I øjeblikket er seks genotyper med flere undertyper kendt. Det mest almindelige i patientens blod er virus 1, 2 og 3 genotyper. De forårsager sygdommens mest udtalte manifestationer.
I Rusland er den mest almindelige genotype 1b. Mindre almindeligt - 3, 2 og 1a. Hepatitis C, forårsaget af viruset af 1b-genotypen, er kendetegnet ved et mere alvorligt forløb. Diagnose af hepatitis
grundlæggende metode til diagnosticering af hepatitis er at detektere tilstedeværelsen af antistoffer mod hepatitis C-virus( anti-HCV) og HCV-RNA.De positive resultater af begge tests bekræfter forekomsten af infektion. Tilstedeværelsen af IgM klassen antistoffer( anti-HCV IgM) at skelne bærere fra aktiv hepatitis( når ingen IgM antistoffer og ALT normal).
Hepatitis C PCR-testen( polymerasekædereaktion) gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af hepatitis C RNA i patientens blod. Gennemførelse af PCR er obligatorisk for alle patienter med mistænkt viral hepatitis. Denne metode er effektiv fra de første dage af infektion og spiller en vigtig rolle i tidlig diagnose.
Hvornår er hepatitis C sværere at behandle?
Ifølge statistikker, vanskeligere at behandle hepatitis C hos kvinder, personer over 40, patienter med normale transaminaser, med en høj virusmængde på en b have genotypen af virus. Selvfølgelig vil tilstedeværelsen af levercirrhose på det tidspunkt, behandlingen starter, forværre prognosen.
Effektiviteten af antiviral behandling afhænger af mange faktorer. Med forlænget hepatitis C er ikke let at opnå fuldstændig udryddelse af virus. Hovedopgaven er at bremse processen med aktiv multiplikation af vira.
Dette er i de fleste tilfælde muligt ved anvendelse af moderne antivirale terapi regimer. I fravær af aktiv virus multiplikation i leveren signifikant reducerede alvorligheden af inflammation, er fibrose ikke skrider.
behandling af hepatitis C i tilfælde af hepatitis C-behandling anses standard kombinationsterapi med interferon-alfa og ribavirin. Den første formulering er tilgængelig som en opløsning til subkutan injektion under varemærkerne Pegasis®( Pegasys®), PegIntron®( PegIntron®).Peginterferoner tages en gang om ugen. Ribavirin fremstilles under forskellige mærker og tages i form af tabletter to gange dagligt. Interferon-alpha
- - et protein, som syntetiserer uafhængigt organisme som respons på virusinfektion, dvs.dette er faktisk en bestanddel af naturlig antiviral beskyttelse. Derudover har interferon-alfa antitumoraktivitet. Ribavirin
- som selvbehandling har en lav effektivitet, men i kombination med interferon høj grad forbedrer dens effektivitet.
Behandlingens varighed kan ligge i området fra 16 til 72 uger, afhængigt af genotypen af hepatitis C-virus, behandlingsrespons, i vid udstrækning er forbundet med de individuelle egenskaber af patienten, som bestemmes af dets genom.
løbet af antiviral behandling ved hjælp af "gold standard" af en patient kan dispensere $ 5.000 til $ 30.000, afhængigt af valget af narkotika og behandlingsregimer. De vigtigste omkostninger er for interferon præparater. Pegylerede interferoner af fremmed produktion er dyrere end konventionelle interferoner fra enhver fabrikant.
Effektivitet af hepatitis C-behandling vurderes ved en blodbiokemiske indikatorer( fald på transaminase) og tilstedeværelsen af HCV-RNA, til at reducere den virale belastning.
Nyt i behandlingen af hepatitis
ny klasse af lægemidler til behandling af HCV infektion stål proteaseinhibitorer( proteasehæmmere) - præparater, hvis virkning er rettet direkte til hepatitis B-virus, med en såkaldt direkte antiviral virkning, som inhiberer eller blokerer centrale intracellulære stadier af virusreplikation.
øjeblikket, USA og EU godkendt brugen af to sådanne lægemidler - telaprevir( INCIVEK) og Boceprevir( Victrelis).
Ifølge resultaterne af kliniske forsøg i maj måned 2013 effektiviteten af disse lægemidler 90-95% i forhold til den standard behandling, er dets effektivitet ikke overstige 50-80%.
Bivirkninger af antiviral behandling Hvis behandling er indiceret interferoner, kan bivirkningerne ikke undgås, men de er forudsigelige.
Efter den første injektion af interferon, de fleste mennesker der SARS syndrom. Efter 2-3 timer forøges temperaturen til 38-39 0 C, kan være kulderystelser, smerter i muskler og led, mærket svaghed. Varigheden af denne tilstand kan være fra et par timer til 2-3 dage. Inden for 30 dage kroppen er i stand til at vænne sig til administrationen af interferon derfor influenzalignende symptomer forsvinder på dette tidspunkt. Fortsat svaghed, træthed, men dette skal tolereres.
Som for ribavirin tolereres det sædvanligvis godt. Men ganske ofte i den generelle analyse af blod er der fænomener med let hæmolytisk anæmi. Kan opleve milde fordøjelsesbesvær fænomen, sjældent hovedpine, forhøjet indhold af urinsyre i blodet, er meget sjældent observeret intolerance over for lægemidlet.
Hvor mange lever med hepatitis C, hvis den ikke behandles
sige med sikkerhed, hvor mange lever med hepatitis C, samt i HIV-infektion, er det meget vanskeligt. I det gennemsnitlige antal patienter kan levercirrhose udvikles i omkring 20-30 år.
Den procentvise forhold afhængigt af en persons alder, skrumpelever udvikler:
- i 2% af patienter inficeret op til 20 år;
- hos 6% af dem, der modtog viruset i en alder af 21-30
- hos 10% af de inficerede ved 31-40 år
- hos 37% af patienterne i alderen 41-50 år;
- hos 63% af de smittede over 50 år.
De fleste studier har også vist, at udviklingen af fibrose afhænger af kødet. Hos mænd udvikler denne patologi sig meget hurtigere og i en mere alvorlig form, selv om den behandles.