pheochromocytoma meget forskellige symptomer og sjældent manifesterer fuldt ud, da sygdommen held kan maskeres ved mere end 100 andre sygdomme, blandt hvilke er til stede i de samme dem, samt hormon tumor, vil øge mængden af catecholaminer. I forbindelse med sådanne fækokromocytomers egenskaber anses diagnosen af denne sygdom stort set for en vanskelig opgave, og laboratorieforsøg er derfor ordineret for at bekræfte den foreløbige diagnose.
Diagnosen af feokromocytom skal først sendes:
- Børn med hypertension;
- Personer med hypertension og hyppige kriser med mislykket standard antihypertensiv behandling;
- Personer med højt blodtryk forårsaget af ganglionblokkere eller β-blokkere;
- Patienter med feber af usikker ætiologi;
- Folk, hvis nærmeste slægtninge havde en tumor i binyrerne;
- Patienter med et højt niveau af catecholaminer, ændring af elektrokardiogrammer;
- Og dem, der har en tumor med en instrumentel undersøgelse af binyrerne.
Laboratory diagnose af fæokromocytom pheochromocytoma
assays rettet mod påvisningen af catecholaminer og deres nedbrydningsprodukter i plasma og urin. Normalt til dette formål i daglig urin forsøge at bestemme indholdet af normetanephrine og metanephrine, hvilket ville indikere en øget produktion af norepinephrin og adrenalin ved binyrerne. Denne metode til laboratoriediagnose er vejledende i mere end 95% af tilfældene. Det er også muligt at bestemme feokromocytom fra analysen af urin ved at tage patientens analyse umiddelbart efter krisen, når koncentrationen af metomorfiner er meget høj. I diagnosticering af sygdommen er vigtig under indsamlingen af sygehistorie af patienten, skal du sørge for, at patienten ikke tager sympatomimetiske, benzodiazepiner, chlorpromazin, og i stand til at give et falsk positivt resultat.
Som en yderligere analyse for tilstedeværelsen af hormon binyretumorer stikprøven ved vanillylmandelsyre, men dette assay er ikke så pålidelig som den foregående, eftersom under indvirkning af mange fødevarer og medicin kan gives som falsk positive og falsk negative resultater.
Hvis patienten har hypertension over 160/110 mm Hg. Du kan anvende en prøve med tropaphene eller phentolamin, som injiceres intravenøst og forventer udsving i blodtrykket med 40/25 mm i de første 5 minutter efter testen. Efter at have modtaget den forventede udsving i trykket, kan man sikkert hævde om feokromocytom, men at udføre en sådan test hos personer med normalt tryk er farligt for deres helbred.
Efter bestemmelse af forekomsten af en tumor i binyrerne ved hjælp af laboratorie og fysiske undersøgelsesmetoder, er det fortsat at visualisere tumoren, bestemme dens størrelse og placering. Til denne brug:
- MRI;
- CT;
- ultralyd.
De to første af disse metoder er de mest afslørende, ultralyd viser ofte ikke en neoplasma i nyrerne, hvis tumorstørrelsen ikke overstiger 2 mm. Hvis det antages, at pheochromocytom er ondartet, udføres yderligere benskanning og lungestråler for at udelukke metastaser. CT og MR retroperitoneal rum, bækken og underliv 95% at diagnosticere tumor, eftersom 97% af alle tumorer placeret under mellemgulvet, og 90% af dem er lokaliseret i binyrerne. Hvis der kræves mere nøjagtige røntgendiagnostiske data til diagnose, anvendes boluskontrast. Der er behov for
Diagnostics fæokromocytom at bekræfte mistanken om adrenal tumor, men selv baseret på symptomerne og hvilke hormoner er kastet ind i blodet i overskud, kan en erfaren læge definere, det er en svulst i binyrerne, eller i nærheden af det.
US pheochromocytom
Ultralyd( ultralyd) er en af de instrumentelle metoder til diagnosticering af feokromocytom. Ved undersøgelser af bukhuleorganernes organer er apparatets følsomhed 96-98%.På amerikanske tumor er defineret som en cirkulær eller oval formation uden markante kapsler med en inhomogen struktur( nekrose, væskedele, blødning, forkalkning) og klare konturer. Det er kendetegnet ved vaskularisering samt en- eller tosidet arrangement. Når en tumor passerer ind i en malign form, finder en metastatisk læsion sted.
Differentialdiagnose med symptomer på feokromocytom
Manifestationer af feokromocytom er forskellige. Når du udfører differentiel diagnose, skal du analysere en række symptomer og udelukke mange patologier og sygdomme. Oftere skal tumoren skelnes fra hypertensive sygdomme, et symptom på en akut mave, vasorenal hypertension, diabetes mellitus, giftig goiter, vegetarvaskekriser.
Den har den største lighed med hypertensive sygdomme i trin I og II.Diagnoseprocessen er kompliceret af den kendsgerning, at hypertensive sygdomme er karakteriseret ved kriser, hvis klinik ligner feokromocytom, og den er præget af en stigning i blodtrykket. Ved differentiering af disse sygdomme henledes opmærksomheden på patientens alder( risiko for hypertension under 40 år).Når en kombination af en tumor og diabetes mellitus er insulin, er ineffektivt.
Diagnose af
Diagnosen "feokromocytom" kan kun laves efter en række laboratorie-, instrumentelle og differentierede undersøgelser. Hovedmaterialet til studiet er en 24-timers urintest. Indholdet af fysiologisk aktive stoffer i det( koncentration af metanephrin) bestemmes. Denne metode har en nøjagtighed på 95%.Grundlaget for diagnosen er et øget indhold af catecholaminer. For at bekræfte det bestemmes koncentrationen af frie catecholaminer i urin eller blodplasma. Brug provokerende og undertrykkende tests. Også på basis af laboratoriediagnostik visualiseres tumoren.
Alle bør straks gennemgå en lægeundersøgelse, hvis symptomer på feokromocytom forekommer. Varigheden af inkubationsperioden for sygdommen gør det muligt at påvise tumoren i tide og begynde behandling.