Crohns sygdom er en langvarig sygdom, der kan påvirke enhver del af fordøjelsessystemet. Sommetider er hele mave-tarmkanalen, fra mundhulen til anus, påvirket af den inflammatoriske proces. I modsætning til ulcerøs colitis er alle lag i tarmene involveret i den inflammatoriske proces.
Om sygdommen
For Crohns sygdom er præget af veksling af akutte angreb og remissioner. De første manifestationer findes sædvanligvis hos personer 15-35 år. Med samme frekvens forekommer sygdommen hos mænd og kvinder. Nogle gange sker det i barndommen.
Photo tarm Crohns sygdom påvirkede
selve sygdommen blev opkaldt efter en amerikansk gastroenterolog Barilla Crohns. Han offentliggjorde for første gang i 1932 sammen med sine kolleger 18 tilfælde af denne sygdom.
ICD-10-koden:
- K50.0.- Crohns sygdom i tyndtarmen.
- K50.1 er en sygdom, der påvirker tyktarmen.
- K50.8 - andre sorter af gastrointestinale læsioner. KD509 - Crohns sygdom, uspecificeret.
Årsager til
Forskere har ikke kunnet opdage årsagssygdommen for denne sygdom til denne dag. Men mange mener, at infektiøs teori er den vigtigste. Dette skyldes, at et positivt resultat af behandlingen er observeret ved antibiotikabehandling.
mente, at Crohns sygdom spiller en stor rolle patologiske immunresponser på tarmfloraen, såvel som fødevarer.
Immunsystemet genkender disse faktorer som fremmede, mætter tarmvæggen med leukocytter. Dette fører til inflammatoriske processer.
Af grunde og genetisk disponering. Ofte forekommer sygdommen hos de mennesker, hvis forældre har gastrointestinale sygdomme. Hertil kommer, at blandt årsagerne publicering:
- virusinfektioner,
- reduceret immunitet på baggrund af alvorlige sygdomme,
- rygning,
- medicin,
- miljø.
symptomer på Crohns sygdom hos voksne og børn på
symptomer påvirker lokaliseringen og hastigheden af udviklingen sygdom. Fælles symptomer hos voksne og børn er opdelt i tarm og ekstern tarm. Den første gruppe omfatter:
- Afføring. Det manifesteres af diarré, som er sjælden og rigelig eller hyppig og mager. Kan være med en blanding af blod og slim.
- Abdominal smerte. De kan være stump, langvarig. Nogle gange klager patienterne på hårde, men kortfristede.
- Inflammation af analområdet. Ved
ekstraintestinale gælder:
- feber,
- kraftigt fald i vægt,
- svaghed, træthed,
- anæmi.
Patienterne kan opleve et fald i symptomatologi. Forsendelsesprocessen varer nogle gange i flere år. At forudse, hvornår den næste forværring er umulig.
Når graviditet er
Spørgsmål om graviditet af kvinder, der lider af Crohns sygdom, er stadig i spørgsmål.
Dette skyldes primært det faktum, at tildelt en større behandlinger, som dårligt kan påvirke både sundhed kvinden og fosteret.
Blandt komplikationer hos gravide er der konstateret abort og hypotrofi.
Graden af aktivitet i den inflammatoriske proces er direkte relateret til prognosen og sandsynligheden for komplikationer. Med høj aktivitet er procentdelen af graviditeter, der finder sted uden komplikationer, kun 54%.
Hvis sygdommen er i den inaktive fase, når sandsynligheden for at udholde og fødes med succes 80%.Generelt er prognosen for perinatale resultater gunstig, hvis der ikke er akutte perioder under graviditeten.
Klassificering af
Crohns sygdom er opdelt efter placering:
Ved 45%- påvirket er ileocecal region,
- 30% af den proximale tyndtarm,
- 40% af flere noter lokalisering proces,
- 25% af sygdom påvirker tyktarmen.
Afhængig af placeringen af den inflammatoriske proces udmærker sig to typer sygdomme:
- Den første type. Læsionen forekommer kun ét sted i
- anden type. Nederlaget for flere segmenter på én gang. Kombination af tarmskader og læsioner i maven eller slimhinden i munden.
Der er også en klassificering efter de særlige forhold i sygdomsforløbet. Debuten kan have en akut strøm. Så symptomerne er milde, varigheden normalt op til 6 måneder.
Udbruddet af sygdomsudviklingen kan få en gradvis start. I denne situation er der mangel på klare manifestationer af sygdommen, et langvarigt udseende af symptomer.
Isolere kronisk kursus. Med ham er perioden for fravær af symptomer fraværende. Varighed ikke mere end 6 måneder. Hvis der er en gentagelse af symptomer med perioder med fritagelse, der varer mere end 6 måneder, så taler de om en tilbagevendende formular.
Komplikationer I mangel af korrekt behandling iagttages:
- perforering, ulceration,
- akut toksisk dilatation af colon,
- blødning,
- fistler.
Perforering af mavesår dækkes ofte på grund af skade på tarmens serosa. Sidstnævnte fører til dannelsen af adhæsioner. Massiv blødning kan manifestere sig i opkastning eller under afføringsprocessen. De er normalt forbundet med skade på et stort fartøj.
I 20-25% af tilfældene observeres intestinale strengninger. Symptomatologien af sådanne komplikationer er kramper, forstoppelse, tarmobstruktion.
Forskel fra uspecifik ulcerøs colitis
Forskellen er med manifestationen af symptomer. Med uspecifik ulcerøs colitis påvirkes de nederste dele af tyktarmen. Derfor er sygdommen præget af udviklingen af diarré med en blanding af blod.
Crohns sygdom er kendetegnet ved, at den normale slimhinde skifter til de berørte områder. På stedet for betændelse dannes et sår og indsnævring.
Med NNC er alle slimhinder løst og edematøse. Der er blødende polypper og granuleringer.
Diagnostics Diagnostiske procedurer er baseret på udførelse af røntgen og endoskopi med biopsi. De mest informative metoder er:
- Computertomografi( virtuel CT-kolonografi).Der er mulighed for at lave billeder af lagdelte sektioner af anatomiske strukturer. For bedre visualisering leveres en lille mængde luft til tyktarmen.
- koloskopi. Det udføres ved hjælp af en fleksibel optisk sonde, som injiceres gennem anus foran endetarmen. Metoden gør det muligt at studere hele tyktarmen.
Calp analyse for calprotectin er obligatorisk. Denne metode giver dig mulighed for at bestemme arten af inflammation i et tidligt stadium, identificere årsagerne til udseendet af symptomer og bekræfte eller udelukke forekomsten af tumorer.
Calcprotektin er et protein, der produceres i leukocytter. En vis koncentration observeres hos både børn og voksne. Metoden viste sin gyldighed i den tidlige diagnose af Crohns sygdom.
Differentialdiagnosticering Fordi symptomer i Crohns sygdom svarer til manifestation af colitis ulcerosa, deres differentialdiagnose er ganske kompliceret.
Med sigmoidoskopi og morfologisk undersøgelse afsløres specifikke ændringer. For eksempel til indledende manifestationer kendetegn er infiltrativ fase ødem, infiltration af tarmvæggen, fremkomsten af små erosioner.
Differentialdiagnosticering og udelukke blindtarmsbetændelse, mavesår, akut tarmobstruktion, tarm tumor. Nogle gange er den endelige diagnose kun foretaget under operationen.
I den akutte fase er differentialdiagnose vanskelig. Derfor er normalt en årsag til kirurgi mistanken for akut blindtarmsbetændelse eller intestinal obstruktion.
Hvordan behandles Crohns sygdom?
Ud over lægemidler er en diæt ordineret. Det er muligt at anvende metoderne til traditionel medicin som en hjælpterapi. Kirurgisk behandling er ikke udelukket.
Kost
Menuens sværhedsgrad afhænger af sværhedsgraden af sygdommen. Hvis læsionen kun påvirker ileum eller rektum, så er kosten ikke særlig streng.
I alvorlige tilfælde indgives ernæring enteralt. Røret indsættes i næsen og lægges gennem halsen. Denne tilgang giver dig mulighed for at forlænge perioderne.
Tilladt til brug:
- Te eller kakao.
- Ubehagelige boller, gårsdagens brød.
- Hytteostprodukter, lidt sur creme. Creme eller olivenolie.
- Supper på fedtfattig bouillon. Vegetabilske Mos kartofler og puddinger.
- Vandfortyndet juice.
- Slimhindepiller( byg, havregryn).
- Fiskekoteletter, dampet.
Mens forbedre tilstanden er dampet grøntsager, fisk skiver, små nudler, rå frugt og bær, svag kaffe.
Friske saft, stærk te, rosen hofter, rent vand uden gas vil gøre. En dag skal drikke mindst to liter væske.
Folk retsmidler
bruges tinktur uåbnet solsikke hatte. Hun vil lindre smerter i tarmen. Det vil tage 50-70 gr.friske hatte. De knuses og hældes med alkohol. Tillad at infuse i en uge. Derefter fortyndes 25-30 dråber i 100 ml.vand. Du kan drikke ikke mere end 6 gange om dagen.
Hjælp og afkog af salvie, kamille, yarrow. Hver urt skal tages med 0,5 tsk. Dette volumen er fyldt med kogende vand i et volumen på 250 ml. Kødet er infunderet 2-3 timer. Tag derefter 1 stor ske hver anden time.
I folkemedisinen bruges og rødløg. Det har helbredende egenskaber. Det kan tilsættes under tilberedningen af mad, og før du spiser det kan du trække det ud og smide det væk.
Nyttige egenskaber og har en salvie. Det desinficerer, forhindrer forekomsten af putrefaktive processer. En spisesked tørrede blade brygges i 200 ml.kogende vand. Så er det infunderet i en time. At drikke er nødvendigt på 150 ml.hver 4. time. Efter lindring af tilstanden falder modtagelsesfrekvensen til 2-3.
Kirurgi
vigtigste mål for kirurgisk behandling - behandling af komplikationer til at forbedre livskvaliteten for patienterne.Årsagen til en nødoperation er mistanke om intestinal perforering.
Med Crohns sygdom i tyndtarmen udføres fjernelse af det berørte område. Tidligere blev der anvendt en bypass-anastomoseoperation. Men i dag er det tilrådeligt at gennemføre det kun med stenos i tolvfingertarmen.
Den mest anvendte laparoskopiske teknik. Denne metode til resektion er sikrere, næsten ingen komplikationer. Men det kan bruges til at behandle komplicerede tilfælde. Når iliaca colonresektion, denne metode har en anden fordel - en patient gør kun en lille snit nær navlen linje 3-5 cm segment
når nederlag er resektion af colon. .Hvis der er fistler, udføres operationen i to faser. Den første er nødvendig for stomiapplikation.
Hvis der prianalnye komplikationer( purulent striber), holdt sigmoidostomy eller ileostomi. Stoma er kun lukket efter 2-12 måneder.
Medicin Medicinsk behandling tager sigte på udførelse af aktiviteter af anti-inflammatorisk, immun restaurering og normalisering processen med fordøjelsen. Hovedgruppen er antiinflammatoriske lægemidler.
at fjerne sværhedsgraden af inflammation ved at reducere immunresponset og acceleration generere immunitetskrav udpeget immunosuppressive midler. Det kan være methotrexat, cyclosporin.
patienter
Anmeldelser Anmeldelser af patienter i behandling er uforenelige. Nogle prøver at fjerne symptomerne med sult, men det giver ikke altid de ønskede resultater. For at støtte kroppen, begynder mange at følge deres kost, motion træningsterapi, nægte at ryge. Dette giver dig mulighed for at reducere sandsynligheden for tilbagefald.
Patienter med ukompliceret formular note, at oftere eksacerbation forekommer i lavsæsonen. Hjælper hormoner sammen med havregryn, salvie og kamille for at hjælpe med at fjerne symptomer.
Hvor behandles det?
Konservativ behandling udføres af en gastroenterolog eller prokolog. De behandles på mange hospitaler i vores land, hvor der er læger med den rette profil. Undersøgelser og nye terapier bliver studeret i USA og Israel. For eksempel transplanteres stamceller i disse lande til vellykket behandling.
Svar på hyppige spørgsmål
Mange er interesserede i, om Crohns sygdom kan helbredes. Læger mener, at du kun kan helbrede, hvis du udelukker årsagen helt. Det er meget svært at gøre dette, for først og fremmest er der brug for en effekt på immunitet. Derfor, indtil den fulde opsving vil tage år. Bemærk, at sygdommen har en kronisk, tilbagevendende karakter.
Et andet spørgsmål er, om sygdommen er smitsom. Inflammatoriske processer, der forekommer i fordøjelseskanalen i denne sygdom, er ikke smitsomme. Derfor kan du ikke begrænse dig til at kommunikere med andre mennesker.
Og det sidste spørgsmål, der ofte stilles af patienterne, er, om sygdommen er arvet. Ja, sandsynligheden for forekomsten er ret stor. Hvis en af forældrene havde denne lidelse, er sandsynligheden for hans udseende i barnet 20%.
prognose forventede levetid
Hvis der var følger efter at have undergår sygdom( ud af afføring i bughinden, indre blødninger, etc.), så kan du tildele et handicap. Med passende behandling af død kan undgås.
Prognosen for patienten vil være positiv, hvis tilbagefaldsfasen ikke forekommer i lang tid.
Immunsystemet i denne situation genoprettes, angreb af lymfocytter ophører.
Video om Crohns sygdom: