Nefrosegruppen omfatter sygdomme ledsaget af dystrofiske ændringer i nyrerne. Det kliniske billede af sådanne patologier indbefatter forskellige abnormiteter ved kroppens udskillelsesfunktion samt tegn på væskestagnation i vævene. Nekrotisk nefrose tilhører den akutte form og uden behandling kan ende i alvorlige komplikationer.
Nekrotisk nephrose
Necronephrose eller nekrotisk nephrose - er en akut toksisk eller infektiøs shockogen tilstand, ledsaget af nedsat blodforsyning og nyresygdom. Dernæst forekommer nekrose( død) af epitelet af nyretubuli på baggrund af patologi, hvilket fører til udvikling af akut nyresvigt( uremi).
Med nekrotisk nefrose er der fænomener af nefrogenisk chok, fordi graden af krænkelse af blodforsyning og lymfestrøm kan være meget alvorlig. En person har forskellige fænomener af forgiftning, i forbindelse med hvilken patologi også kaldes en "giftig infektiøs nyre."
Årsager til
Etiologien af nefronekrose er forskellig, men oftest forårsager denne sygdom forgiftning og infektioner. Intoxikation kan forårsage hurtig fremgang af nyreskade.
Umiddelbare årsager til nekrotisk nephrose er indtagelse af store mængder stoffer som:
- Uran;
- Chrome;
- Mercury;
- Bly;
- Guld;
- vismutnitrat;
- Organiske syrer( svovlsyre, saltsyre osv.);
- narkotika;
- Chloroform;
- Antifreeze;
- eddike;
- Barbiturater;
- Ethylenglycol;
- Arsen og andre giftstoffer;
- Nogle lægemidler( sulfonamider mv.).
Brud på blodcirkulationen i nyrerne kan også føre til alvorlige skader, som ofte ledsages af flere organsvigt, akut dehydrering af kroppen, omfattende forbrændinger og svær intestinal obstruktion. En separat linje er nekronemphrose på grund af akut intravaskulær hæmolyse mod en baggrund for transfusion af inkompatibelt blod.
-pathogenese af
Giftstoffer af gifter, bakterier eller andre faktorer kan direkte påvirke epitelet af nyretubuli og føre til fænomenet koagulationsnekrose. Da det indre lag af tubuli har en reabsorptionskapacitet, når toksinerne trænger, øges deres koncentration i nyrerne manifold. Dette er årsagen til akutte kredsløbssygdomme og iskæmi hos nyrerne. Dybden af skader på nyrefjerner afhænger stærkt af typen af toksisk stof, dets volumen og varigheden af eksponeringen. Forskellige ændringer på grund af ekskretionsfunktionen af nyrerne skyldes tilstoppelsen af det glomerulære lumen med udtømt epitel, såvel som produkterne fra nedbrydning af blodlegemer. Af denne grund er den hurtige udvikling af akut nyresvigt karakteristisk for nekronemfrose.
Under patologien adskilles flere faser:
- Initial( op til 1-2 dage).Tegn på chok, forgiftning og forgiftning dominerer.
- Oligoinuric( op til 6 dage).Mængden udskilt urin falder skarpt til 400 ml / dag, senere forekommer anuria( seponering af urinudgang).Myoglobinuri, proteinuriasyndrom( protein i urinen) er vedhæftet. Nyresvigt vokser, blod er slagget med nitrogenholdige stoffer, acidose, hyperkalæmi udvikler sig.
- Polyuric( op til 2 uger).Mængden af frigivet urin stiger til 3 liter / dag, urinen er lav i densitet, lys. I mangel af komplikationer begynder nyrfunktionen gradvist at genvinde, blodets sammensætning normaliseres.
- Rehabilitering( 3-12 måneder).Patienten gendanner, nyrerne begynder at arbejde igen uden fejl.
kliniske billede i akut periode på baggrund af progressivt nyresvigt og acidose, kan patienten præsentere symptomer såsom alvorlig opkastning, svaghed, sløvhed og apati. Vis ødem på kroppen og ansigt, nogle øger blodtrykket. Temperaturen i kroppen falder, hjertets arbejde er forstyrret.Åndedrætscyklusserne bliver ujævn( dyb indånding, øget udånding).Ofte er der pleurisy, perikarditis.
Når hyperkaliæmi på baggrund kalium retention i kroppen udvikle karakteristiske symptomer, hvis årsag - den forgiftning af nervesystemet og hjertet:
- Parestesi.
- Mindsket tilbagegang af sener.
- Paracls, pareses.
- arytmi.
- Bradycardia.
Gendannelsesperioden kan forlænges i mange måneder, og i løbet af denne periode falder alle tegn gradvist i sværhedsgraden. Hvis nekrotisk nephrose er alvorlig, er døden fra akut nyresvigt mulig.
Diagnostics
Under afklare historie og under hensyntagen til den karakteristiske klinisk diagnose af "nekrotiserende jade" er normalt lavet nemt. Den generelle analyse af blod, den generelle analyse af urin, Zimnitsky's test, Nechiporenko udføres nødvendigvis. Ved trin oligoanuricheskoy mærket urin stigning i protein, glasklare og granulerede cylindre, en lille mængde af erythrocytter, leukocytter er fraværende eller sporadisk. I blodet kan indholdet af kvælstofforbindelser være af skala, kaliumbevarelsen opretholdes, økningen øges. I polyuria kan urinen indeholde en lille mængde protein, i blodet falder ESR.Derudover
til evaluering af nyre- status og analyse af komplikationer sådanne typer diagnose udføres som:
- Coprogram.
- Biokemi af blod.
- Testen af Reberg-Tarayev til bestemmelse af niveauet af glomerulær filtrering.
- ultralyd eller MRI af nyre.
- EKG.
- Instrumentale studier af hjerte, fundus, lunger osv.(ifølge indikationer).
Behandling af
Tidlig begyndelse af behandlingen er nøglen til succes med at genvinde patienten. Hovedmålet er så hurtigt som muligt at eliminere de årsager, der førte til udviklingen af sygdommen. At udskille de giftstoffer og toksiner produceret presserende gastrointestinal lavage, administration af saltopløsninger, laksantia sorbenter. For eksempel, når der forgiftes med kviksølv eller bly, indføres særlige modgift.
Ved udvikling af akut nyresvigt er målet med terapi at understøtte nyrefunktionen og eliminere slag- og nitrogenforbindelser fra blodet. Hertil anbefales hæmodialyse og intraperitoneal dialyse samt hemosorption og udveksling af blodtransfusion. Med massivt blodtab udføres infusion af erytrocytisk masse, kolloide opløsninger, blodsubstitutter hurtigt.
I ernæring reduceres produkterne, der indeholder animalsk protein, eller elimineres fuldstændigt, saltvolumen reduceres. Under tilsyn af en læge på et hospital kan patienter med akut nekrotisk nephrose være i flere uger eller måneder.
Prognose
Prognosen vil afhænge af årsagens sværhedsgrad, hvilket førte til udseende af nefrose, samt hastigheden og kvaliteten af den lægehjælp, der tilbydes. Behandling af hæmodialyse letter prognosen meget. Dødbringende udfald opstår ofte på et stadium af chok eller i anuriafasen fra akut uremi. Ofte slutter sygdommens svære forløb i fuldstændig opsving. Overgangen af sygdommen til kronisk fase observeres næsten ikke, men forstyrrelser i nyrefunktionen kan være ret lange.