Hvordan lever biopsi: typer, forberedelse, konsekvenser, anmeldelser, pris

Leverbiopsi er en diagnostisk procedure, hvor hegnet er fremstillet af et biomateriale leveren til histologi og cytologi.
Denne diagnostiske manipulation anses ganske kompliceret og udføres kun i tilstedeværelse af en række indikationer.

Den væsentligste værdi af biopsi undersøgelsen er evnen til præcist at bestemme oprindelsen af ​​sygdommen, scenen og graden af ​​dens udvikling, graden af ​​fibrose og andre.

Indikationer

Der er en misforståelse, at leverbiopsi udpeges i de tilfælde, hvor lægen har mistanke onkologi.

I virkeligheden kontrol af pack processer er på ingen måde den eneste grund til biopsi udnævnelsen af ​​en undersøgelse, der viser:

• For at etablere graden af ​​ødelæggelse og beskadigelse af levervæv;
• I nærvær af tegn på hepatiske patologier assays;
• tvivlstilfælde i diagnosen, efter at værktøjet-lignende hardware ultralyd computer diagnostisk tomografi eller magnetisk resonans metode, radiografi, osv.;
• at detektere abnormiteter arvelig karakter;
instagram viewer
• For at vurdere den samlede overlevelse af det transplanterede lever;
• for at planlægge afhjælpende foranstaltninger;
• Til evaluering den foreskrevne terapi;Når
• årsagsløse forhøjede niveauer af bilirubin eller ændre transaminaseaktivitet.

Normalt hegn biopsi af leveren er indiceret til patologier som:

1. alkoholisk leversygdom;
2. kronisk hepatitis B og C;
3. alkoholiske fedtlever oprindelse;
4. autoimmun hepatitis;
5. typen primær biliær cirrhose;
6. Pathology Wilson;
7. skleroserende cholangitis primær karakter.

Kontraindikationer udnævne leverbiopsi bør overvejes kontraindikationer for fremgangsmåden:

• Når der ikke er sikker adgang til hepatisk væv;Når
• bevidstløs patient;
• tilstedeværelse af psykiske lidelser hos en patient;Ascites
• , kendetegnet ved væskeophobning i maveregionen;
• Overtrædelser krovesvertyvaemosti;Lidelser
• permeabilitet af vaskulære vægge, karakteristiske for aterosklerose, hypertension, åreknuder, osv.;
• I allergiske reaktioner over for anæstetika;
• tilstedeværelse af inflammatoriske og septisk orgel patologier, etc. .

Typer

Adskillige teknikker kan anvendes for biopsi prøveudtagning. Den sidste metode er valgt, og lægen er aftalt med patienten. Normalt patienter

tilbyde flere metoder:

1. laparoskopisk biopsi - udført i driftsbetingelserne. Patienten er anbragt på operationsbordet, administreres generel anæstesi. Maven udføres flere punkteringer eller små indsnit, hvorigennem indført de nødvendige værktøjer og mikrovideokamera, så hele processen vises på skærmen hos lægen. Punktering biopsi
2. - ved hjælp af en sprøjte aspirator. Punkteringsnålen punktering gjort på området af 7-9 ribben fyldt injektionssprøjte biopsiprøver. Proceduren styres af US-holdt enhed eller en blind.
3. transvenøse( chrezyaremnaya) - vist med kontraindikationer for indgang ind i bughulen( krovesvertyvaemosti lidelser, ascites, etc.).Patienten laver på halsvenen af ​​en lille snit er indført i hendes kateter, skubbe det til den hepatiske vene og gå ind i dem, en speciel nål udføre prøvetagning af biologisk materiale.
4. Incisional biopsi( åben) - foretages under åben kirurgi, når lægen udfører delvis fjernelse af tumoren eller leveren.mest invasiv procedure for alle de ovennævnte, derfor har et par mere komplikationer end andre.

Fremstilling

For at sikre maksimal succes med proceduren er det nødvendigt at overholde alle krav til dets forberedelse.

• Først meddeles lægen om tilstedeværelsen af ​​kroniske patologier, hvis nogen;
• Hvis du er allergisk over for medicin, skal du altid informere specialisten.
• Det er nødvendigt at fortælle om de indtagne stoffer, herunder dem, der fortyder blodet.
• Ca. 7 dage før biopsi er brugen af ​​blodfortyndende lægemidler som aspirin, NSAID og andre stoppet, men afslaget på optagelse skal nødvendigvis aftales med den læge, der ordinerer disse præparater;
• Før proceduren donerer patienten blod for at bestemme graden af ​​koagulation og udelukke kontraindicerede sygdomme, infektioner mv

Hvordan udføres leverbiopsi?

Patienten undersøges foreløbigt ved ultralyd for at kortlægge stederne til hegnet.

Patienten er placeret på sofaen, hænderne bag hovedet. Bedøves de områder, hvor nålens injektion vil blive udført.

På tidspunktet for opnåelse af en bioprøve skal patienten ligge stille. Således at han beroliger sig, får patienten beroligende midler. Derefter introducerer lægen nålen og skubber det nødvendige volumen af ​​biopsien ind i sprøjten.

Med en laparoskopisk teknik fremstilles flere punkteringer på maven, de injiceres med et værktøj, der belyser, visualiserer proceduren og producerer en plukning af vævsprøven.

Evaluering af resultater

Resultaterne er normalt klar om en og en halv time. Fortolkning af resultater udføres på flere måder:

• Metavir Index. Normalt brugt til hepatitis C, hjælper med at bestemme graden af ​​betændelse og stadium af dets spredning;
• Ishaq;
• Teknik Knodel. Vurderer graden af ​​nekrotiske ændringer, inflammatoriske læsioner, niveauet for ardannelse i leverenvæv.

Denne diagnostiske teknik er særlig effektiv til fedtholdig dystrofi eller hepatitis af en vedvarende type såvel som for alkoholisk cirrose.

Konsekvenser af

Sikkerheden ved en leverbiopsi afhænger af kvalifikationerne hos den specialist, der udfører den. Oftest lider leverbiopsien af ​​komplikationer som:

1. Pain-syndrom. Dette er den mest almindelige komplikation, der opstår efter en biopsi-prøveudtagning. Normalt ømhed, kedelig, ikke-intensiv, tager omkring en uge. Hvis ubehaget udtales, skal du ordinere anæstetika.
2. Blødning. Nogle patienter lider af blødende komplikationer. Hvis blodtabet er intens, så er en blodtransfusion eller en operation for at eliminere blødning nødvendig.
3. Skader på nabostrukturer. En lignende komplikation forekommer sædvanligvis med blind metode til at opnå biopsi, når en læge kan skade en galdeblære, lunger osv. Med en nål.
4. Infektion. Typisk er denne effekt relativt sjælden. Det forekommer, når bakterielle midler trænger gennem snit eller punktering i peritoneal hulrum.

Pleje efter

procedure Kun leverbiopsi i leveren udføres på ambulant basis, i andre tilfælde er patienten indlagt på hospitalet.

Ca. 4-5 timer efter proceduren overvåger læger patientens tilstand, udfører ultralydsdiagnostik, sporer blodtryksindikatorerne og foretager en undersøgelse.

Hvis negative symptomer som ubærelig smerte og blødning er fraværende, aflades patienten.

Den første dag skal opgives kørende køretøjer, og den næste uge indebærer afvisningen af ​​at bruge antiinflammatoriske lægemidler, udelukkelse af intensivt fysisk arbejde og termiske procedurer( opvarmning, sauna, bad).

Patientanmeldelser

Elena:

Har en leverbiopsi på grund af en uforståelig diagnose. Jeg var frygtelig bange for, fordi alting i forbindelse med sygehusprocedurer forårsager tavshed. Jeg gik til klinikken, de tog mig til behandlingsrummet. Hun klædte sig, lå ned på sofaen, hakene rystede. Lægen jublede, gav en beroligende og lavede derefter en bedøvelsesinjektion i leverområdet. Højre hånd skal placeres under hovedet. Jeg følte ikke smerten, selvom trykket på nålen føltes, og der var lidt ubehag. Men det er bedre end at gøre det på en åben måde, når en fuldgyldig operation udføres. Og om 4 timer tog min mand mig hjem.

Anna:

Jeg var nødt til at gå igennem denne procedure, så lægerne kunne bestemme, hvor effektivt behandlingen blev administreret. Jeg har hepatitis B. Proceduren er ret følsom, men ikke dødelig og tolereres let. Jeg fik en sprøjte, men efter punkteringen fortalte de mig at ligge på min mave hele dagen. Men der var ingen komplikationer, og smerten gik dagen igennem 4. Derfor bør man ikke være bange, nogle gange er en sådan diagnostik ekstremt nødvendig. I mit tilfælde var den ordinerede behandling ikke bare ubrugelig, men også beskadiget leveren.

Pris for leverbiopsi

Proceduren for at opnå biopsi fra leverenvæv i Moskva medicinske institutioner er ikke en billig fornøjelse, det vil koste omkring 5000-26000 rubler.

Leverbiopsi video: