I forbindelse med patologiens temmelig ugunstige økologiske situation oplever skjoldbruskkirtlerne oftere i dag. En sådan sygdom kræver ofte kirurgisk indgreb, der involverer fjernelse af det berørte kirtlevæv. Denne operation kaldes thyroidektomi.
Konceptet
Thyroidectomy er den kirurgiske fjernelse af en del eller hele skjoldbruskkirtlen. Sådanne operationer betragtes som teknisk vanskelige, fordi de kræver stor erfaring og høj kvalifikation fra kirurgen.
Typer Der findes flere typer af teknisk operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen:
- Den totale eller fuld thyreoidektomi - indebærer fjernelse af hele skjoldbruskkirtlen;
- Subtotal - når under interventionen fjerner det meste af kroppen væv, men altid fastholdt en meget lille del af det;
- Hemityroidektomi - fjernelse af skjoldbruskkirtlen.
Indikationer og kontraindikationer
Absolutte indikationer for kirurgi er:
- Giftig diffus struma;
- Tumorer af ondartet oprindelse;
- Dannelsen af knuder i skjoldbruskkirtlen, der er opstået på grund af bestråling af nakke og hoved eller af andre årsager;
- Hyper funktionalitet af skjoldbruskkirtlen på grund af Graves sygdom;
- Andre patologier af skjoldbruskkirtlen.
Generelt ingen kontraindikationer mod operation, selvom patienten nødvendigvis underkastet omhyggelig præoperativ undersøgelse for at identificere problemer med krovesvertyvaemostyu eller hjerteaktivitet. Sådanne patienter afskaffes ofte eller udføres under særlig kontrol.
Hvis patienten bliver fundet akutte infektioner eller forværret enhver kronisk sygdom, skal du først gå gennem løbet af hans behandling, og først derefter kan betjenes.
Forberedelse af
Operative indgreb på skjoldbruskkirtlen udføres uden nogen særlig forberedelse. Patienten giver de nødvendige tests og passerer instrumental og hardware undersøgelser.
Hvis kontraindikationer såsom hjertesygdomme eller tilstedeværelsen af akut infektion er fraværende, er en operation foreskrevet.
slagtilfælde
operationer Generelt alle typer thyroidektomi er næsten identiske, adskiller sig kun i mængden af væv fjernet, og adgang til kroppen. Med åben adgang på nakken er der foretaget et snit, hvorigennem det nødvendige volumen væv fjernes. Så såres såret, og drænrør er installeret for at undgå væskesamling.
Til tider for at forhindre spredning af ondartet proces fjernes desuden tilstødende lymfeknuder.
extrafascial thyroidektomi
Denne type operation indebærer fjernelse af alt shchitovidki i sin kapsel er de skibe, der transporterer mad kirtel bundet over kapslen. Før fjernelse udføres obligatorisk visualisering, og parathyroidkirtler og laryngeale nerver er beskyttet.
Video om den første i Rusland totalt thyreoidektomi ved hjælp af en robot Da Vinci:
Videoassisted
Videoassisted thyroidektomi eller MIVAT - en metode til at fjerne skjoldbruskkirtlen hjælp endovideosurgical instrumenter og minimalt invasive minimal adgang.
Lignende operationer på skjoldbruskkirtlen er lavt traumatisk, fordi alle manipulationer kontrolleres af videoudstyr, når de udføres. Derfor kaldes de video-broadcast.
Subtotal
Under en sådan operation er udført fjernelse af landtangen, og en andel af den anden rytme. Denne operation er sædvanligvis indikeret for giftig diffus goiter. Endoskopisk
endoskopisk fjernelse shchitovidki vist tilstedeværelsen af enkelte små knuder eller cyster. Alle manipulationer udføres gennem flere små huller, hvor instrumenterne og endoskopkammeret findes.
Mulige konsekvenser
Generelt er thyroidektomi en kompleks procedure, men ikke livstruende. Selvom risikoen for postoperative komplikationer fortsætter.
De mest almindelige komplikationer er:
- Mulig skade på nerver eller ledbånd;
- Infektionssår;
- Blødning;
- Hypothyroidism forårsaget af mangel på skjoldbruskkirtelhormoner.
Normalt opstår de fleste komplikationer på grund af manglende overholdelse af teknologien til at udføre kirurgi eller uerfarenhed hos lægen. Hvad angår hypothyroidisme, forekommer det, når en patient bryder ordningen med at tage ordineret hormonal medicin.
Postoperativ periode
Efter skjoldbruskektomi forlades patienten under lægeligt tilsyn i nogle få dage. I mangel af komplikationer efter 3-4 dage udlægges patienten hjem.
For at forhindre postoperative komplikationer anbefales det at beskytte sømmen mod mulige skader og skader.
Normalt korrekt udført operation er ikke kompliceret af hæmatomer, hævelse og andre problemer.
Special kirurgisk lim påføres sømmen, og silikone gips påføres ovenfra, forhindrer penetration af bakterielle eller infektiøse midler, fremskynder helingen og minimerer risikoen for dannelse af en kommissal eller ardannelse.
Et par dage efter thyroidektomi kan en patient føle en let ubehagelig ømhed, som fjernes ved at tage smertestillende midler.
Der kan også være noget hæshed eller hæshed, men i sidste ende vil det også gå væk, hvis denne komplikation ikke skyldes skade på ligamentapparatet.
Liv efter thyroidektomi
Hvis skjoldbruskkirtlen i operationen er fuldstændigt fjernet, vil patienten blive tildelt livslang modtagelse af hormonforberedelser. Normalt absorberes de uden problemer og supplerer fuldt ud kroppens hormonelle behov.
Med alle anbefalinger fra endocrinologen og streng indtagelse af foreskrevne lægemidler, vil der ikke forekomme skadelige virkninger.
Takket være hormonbehandling klarer patienterne at opretholde normal vægt og følelsesmæssig mental tilstand såvel som andre områder af kroppen. Periodisk er det nødvendigt at tage test for at bestemme niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.
Hvad er handicapkriterierne?
Disability efter thyroidektomi er ikke tildelt alle patienter.
- Gruppe 1 er tildelt, hvis alvorlig form for hypoparathyroidisme forekommer, udifferentieret kræft, hjertemæssige abnormiteter eller hypothyroidisme.
- 2. grad er tildelt, hvis patienten har onkologi( grad 3) med tvivlsom prognose, hypoparathyroidisme eller hypothyroidisme i klasse II;
- 3-gruppe gives til personer, der har brug for mindste arbejdsbegrænsninger, med stemmeforstyrrelser, motorforstyrrelser i skulderleddet eller med mild hypothyroidisme.
Ved udnævnelse af handicap er patienten berettiget til medicinske og sociale ydelser.
Omkostninger ved drift
Prisen for thyroidektomi varierer afhængigt af operationens metode, klinikken, der yder en sådan service og mange andre faktorer.
Den gennemsnitlige omkostning ved en sådan intervention i hovedstads klinikker er 16.000-84.000 rubler.
Fjernelsen af skjoldbruskkirtlen er endnu ikke en dom. Ja, patientens liv ændrer sig lidt, men det bliver ikke begrænset og glædeligt. Derfor, hvis endokrinologen insisterer på thyroidektomi, så er der ikke behov for at opgive, hvilket betyder at operationen er virkelig nødvendig.