Hvorfor udvikle og hvordan manifesterer subarachnoid blødning?

1 blødning under arachnoid

menneskelige hjerne er anbragt meget vanskelig. Den består af en parenchyma og membraner. Der er kun 3 af dem: blødt, spidery og fast. En blød skal dækker hele gyrus og trænger ind i furerne. Det har mange skibe. Internettet er mere følsomt og går ikke ind i furerne. Vi anbefaler, at du besøger

subarachnoid blødning - en akut slagtilfælde, hvori blodet forlader blodkarrene og ophobes i rummet under arachnoid. Kernen i udviklingen af ​​denne patologi er skader på blodkarrene. Den generelle struktur af akut cerebral blodstrøm i sygdommen udgør op til 10%.Incidensen er 6-12 tilfælde pr. 100.000 xtkjdtr befolkning pr. År.

Forekomsten af ​​denne patologi varierer fra 5 til 7%.Risikogruppen omfatter mænd i alderen 45 til 60 år. Omkring 15% af ofrene dør før lægehjælp og indlæggelse. På den første dag i starten af ​​symptomer dør en ud af hver fire mennesker. I 7 dage er dødeligheden 50%.

2 Klassifikation

SAH subaraknoidalblødning er opdelt i traumatiske og spontan. I det første tilfælde er det på grund af hjerneskade( hjerneskade) med mekanisk skade( ruptur) fartøjer. Traumatologer står over for et lignende problem. Den spontane form adskiller sig ved at den udvikler sig med helblodkar.Årsagen kan være en infektion eller en medfødt anomali af udviklingen af ​​hjernen eller blodkarrene.

Der er også isoleret eller kombineret blødning. I det første tilfælde akkumuleres kun blod i 1 område. I det andet subarachnoide rum kan ventrikler og parenchyma påvirkes samtidigt. Afhængig af mængden af ​​akkumuleret blod er der 4 klasser af denne sygdom.

Grade 1 er kendetegnet ved mangel på blod ved computertomografi. I klasse 2 er tykkelsen af ​​blodlaget op til 1 mm, uden at der opdages koaguleringer. Klasse 3 er installeret i tilfælde, hvis SAK har en tykkelse på mere end 1 mm med tilstedeværelsen af ​​blodpropper. I grad 4 lider parenchymen af ​​hjernen, såvel som det ventrikulære væv.

3 vigtigste ætiologiske faktorer

subaraknoidalblødning forårsaget af forskellige faktorer. Der er følgende årsager til dette akut slagtilfælde:

• aneurisme brud;
• hypertension;
• craniocereberalt traume;
• stratifikation af rygsårarterien;
• hjerte tumor( myxoma);
• af hjerne tumoren;
• vaskulitis;
• vaskulære læsioner mod amyloidose;
• seglcelleanæmi;
• langvarig brug af antikoagulantia
• -tilstedeværelse af aterosklerose i cerebrale fartøjer.

Ikke altid årsagen til blødning kan identificeres. I de fleste patienter skyldes akut cerebrovaskulær ulykke en aneurisme. Det er et fremspring af arterievæggen. Denne patologi er medfødt og erhvervet. Risikoen for aneurysmbrud i løbet af livet er 10-30%.

Årsagen kan være en genetisk anomali( fakomatoser, Marfan syndrom, koarktatsiyaaorty, polycystisk nyre).En aneurisme er næsten altid dannet mod en baggrund af højt blodtryk. Risikoen for at udvikle en aneurisme øges, når en person har bakteriel endokarditis, svampesygdomme og meningitis. Gabet er muligt mod en baggrund af stress, alvorlig overstyring, fysisk aktivitet, hypertensive krise. Provoke denne komplikation kan være stærke forsøg.

Posttraumatisk subaraknoid blødning er oftest forbundet med hovedtrauma.

Dette kan være en brud på knoglerne, mærker eller klemmer. En kvæstet hjerneskade med vaskulær skade skyldes en industriel, huslig eller sportsskade. Risikofaktorer omfatter manglende overholdelse af erhvervsmæssige sikkerhedsbestemmelser, manglen på personlige beskyttelsesudstyr( hjelme, hjelme), ingen forsikring, ophold i en tilstand af beruselse, arbejde i højden, ekstrem sport.

Stroke muligt med forsætligt forårsager skade på en person eller en kamp. Blæser til hovedet og falder på en hård overflade kan føre til skade på blodkar. Ofte blødning observeres hos spædbørn under passagen af ​​barnet gennem en smal bækken eller forkert udført barselsydelse. Ved blødning risikofaktorer omfatter rygning, åreforkalkning, dårlig kost, stress, familie historie, stofmisbrug, syfilis, alkoholisme, blodsygdomme, vitaminmangel.

4

kliniske tegn på symptomer på blødning under arachnoid udtrykte altid meget tydeligt. Denne akutte tilstand er manifesteret af følgende symptomer:

• meget alvorlig hovedpine;
• ved svimmelhed;
• med kvalme
• symptomer på trigeminus nerveskade;
• oculomotoriske lidelser;
• afasi;
• faldt syn.

Subarachnoid blødning er akut. Det hele starter med en smertefuld hovedpine. Det har følgende funktioner:

• er meget intens;
• skydning eller pulserende;
• er hovedsagelig placeret i occiput;
• kombineres med en frygt for lys, kvalme og opkastning.

Hver tredje patient har hovedpine som det eneste symptom. Opkastning under blødning forekommer flere gange. Det bringer ikke lindring. Dets udseende skyldes irritation af hjernens emetiske center. Symptomer omfatter nedsat bevidsthed. Udvikler oftest en sopor eller et koma.

Når blødning på baggrund af aneurismet kan være en kort tab af bevidsthed, og i de dage, der fulgte der stupor eller sopor. Udviklingen af ​​koma indikerer hjernens involvering i ventriklernes proces. Patienterne er ofte meget spændende. Symptomerne omfatter føler en bølge af blod til hovedet, smerten under drejningen af ​​de øjne, nedsat hjerterytme og vejrtrækning, fremkomsten af ​​røde cirkler omkring øjnene. Under et angreb kan en person falde.

Ofte græder sådanne mennesker og beder om hjælp. Sommetider ligner sygdommens debut en epileptisk pasform. Det er kendetegnet ved at vippe hovedet, udseendet af anfald og skum fra munden. Eleverne kan blive brede. Synet rushes til siden af ​​nederlaget.

Oculomotoriske lidelser( strabismus, flydende bevægelser af øjenbuer, nystagmus) er tydeligt udtalt. Det er muligt at sænke hjørnet af mund og øjenlåg fra den ene side. Et "symptom på sejlet" er ofte afsløret. Det er kendetegnet ved en svag påfyldning af kinderne med luft. Symptomer omfatter ofte øget kropstemperatur, nedsat hjertefrekvens, forhøjet blodtryk. Neurologiske symptomer

5

Når subaraknoidalblødning udtalt neurologiske symptomer. De omfatter meningeal symptomer, begrænsning af bevægelser af de øvre og nedre ekstremiteter, nedsat følsomhed, vanskeligheder med at tale. Meget ofte afsløres meningealsymptomer. Disse omfatter muskelstivhed hoved og hals, opkastning, overfølsomhed( hyperæstesi), frygt for lys, positive symptomer og Kernig Brudzinskogo.

Det hyppigste meningeal symptom er stivheden af ​​okkuput musklerne. Sådanne mennesker kan ikke nå til brystet med hagen. Hos nogle patienter observeres hældning af samme årsag. Hvis en person i ryglæn på ryggen ikke kan bøje knæet i knæet, så indikerer dette et positivt kernig symptom. Ofte under en sådan undersøgelse klager patienterne om smerte.

Ofte vises et positivt symptom på Bechterew. For dette er det nødvendigt at banke på den zygomatiske bue. Hos syge mennesker er der smerte og grimasse. Med subarachnoid blødning kan positive symptomer på Brudzinsky detekteres. Der er kun 4( buccal, øvre, mellem og nedre).Meningeal symptomer er mest udtalte i sygdommens første dag.

6 Atypisk forløb af sygdommen og komplikationer af

Hver tredje patient har blødning i en atypisk form. Det kan ligne inflammation i hjernehylster, hypertensive kriser, radikulitis eller psykose. Følgende atypiske former for subarachnoid blødning karakteriseres:

• migræne;
• er falsk hypertensiv;
• er falsk-inflammatorisk.

Med migrænehovedpine er det første symptom hovedpine. Personen forbliver således i bevidsthed. Meningeal tegn vises om få dage. Med en falsk hypertensiv form forekommer hovedpine mod baggrunden for hypertension. I denne situation er det umuligt at diagnosticere uden en instrumentel undersøgelse, da slagtilfælde ligner en hypertensive krise.

Høje temperaturer, udtalte meningeal symptomer og hovedpine indikerer en falsk inflammatorisk form for slagtilfælde. I dette tilfælde kan du fejlagtigt have mistanke om meningitis. Konsekvenserne af hæmoragisk slagtilfælde kan være meget alvorlige. Et dødeligt udfald er observeret i mere end 50%.De mest almindelige virkninger af subarachnoid blødning er som følger:

• spasm af cerebral fartøjer;
• udvikling af iskæmisk slagtilfælde
• intracerebral eller intraventrikulær blødning;
• hydrocephalus;
• cerebralt ødem;
• forskydning af strukturer;
• dehydrering af kroppen;
• fald i niveauet af natrium i blodet;
• er en kongestiv form for lungebetændelse;
• hjerterytmeforstyrrelse;
• myokardieinfarkt;
• hjertesvigt;
• trombose;
• tromboembolisme;
• nyreskade( pyelonefritis);
• dannelse af et stressende mavesår
• vedvarende neurologiske lidelser.

Der er altid konsekvenser. Stroke løber aldrig uden spor. Sådanne konsekvenser som tilstedeværelsen af ​​vedvarende parese og lammelse, krænkelse af talefunktion og stigning i muskeltonen fører til invaliditet. Med massiv blødning og langvarig indsnævring af cerebrale arterier er sandsynligheden for død høj.

7 Undersøgelse og behandlingstaktik

Behandlingen udføres efter en fysisk undersøgelse, CT eller MR i hjernen, angiografi, elektrokardiografi, blodtryksmåling, dupleksscanning og ultralyd. Differentiel diagnose udføres med iskæmisk slagtilfælde, hypertonisk krise, meningitis, hydrocephalus, feokromocytom. Behandlingen udføres på et hospital. Når selvbehandlet, kan konsekvenserne være beklageligt.

Grundlæggende medicin indebærer brug af diuretika, hæmatostatika, antihypertensive stoffer( med blodtryk over 220/100 mm Hg), calciumkanalblokkere, neuroprotektorer. Symptomatiske lægemidler ordineres( antikonvulsiv, beroligende, antiemetisk).Ved udvikling af ødem i hjernen anvendes diuretika( Lasix, Mannitol), magnesiumsulfat og oxygenbehandling. Om nødvendigt anvendes ventilatoren. Med hæmoragisk slagtilfælde kan behandlingen være radikal.

Hvis konservativ behandling ikke hjælper, udføres en operation( træning eller dræning).Med en aneurisme udføres klipning eller endovaskulær okklusion. I alvorlige tilfælde kan stenting eller angioplasti være nødvendig.

Al behandling skal gives i de første 72 timer, ellers vil konsekvenserne være dårlige. Forebyggelse af blødning omfatter korrekt ernæring med begrænsning af fedt og salt, let motion, afvisning fra rygning og alkohol, normalisering af vægt, kontrol af blodtryk. En aneurisme kræver en rettidig betjening.