Forhøjet blodtryk kan indikere ikke kun sygdom i hjerte og blodkar, men også om andre patologiske forandringer i kroppen. De fleste af ændringerne i nyrevæv radikalt ændre funktionen af indre organer, herunder hjertet og blodkar arbejde.
nephrogenous hypertension renal arteriel hypertension( sekundær hypertension) - en sygdom, hvor forhøjet blodtryk som følge af nyre parenchymvæv skade eller vaskulære system.
sygdom Klassifikation:
- Renovaskulær formular( patologi nyrekar);Parenchymale
- form( forskellige typer nefropati, kronisk interstitielle inflammatoriske processer);
- blandet form.
Den internationale klassifikation ICD-10, nefrogen hypertension er den kode jeg 12
Den video, der er hypertension:
Årsager og typer
Årsager til sekundær nefrogen hypertension:
- til vaskulære faktorer omfatter fortykkelse af fibro-muskulære lag af de renale arterier,undervisning i deres indre lag af atherosclerotiske plaques og aneurismer( unormale områder af udtynding).Sådanne patologier som coarctatio af aorta arteriovenøse fistel( fistler), forskydningen af den renale arterie på nyre deletion fremme udvikling af forhøjet blodtryk i vaskulære leje af patienten.
årsag til forhøjet blodtryk er en iskæmi i nyren. Hvis du overtræder blodforsyningen til nyren parenkym øget renin produktion, hvilket bidrager til omdannelsen af angiotensinogen til angiotensin. Angiotensin 1 til angiotensin 2 transformationer, hvilket i høj grad forøger tonen i vaskulære og renal vaskulær modstand ved periferien. Det øger produktionen af aldosteron, som tilbageholder væske i kroppen.
- Hvis patienten lider af inflammatorisk nyresygdom eller en type nefropati, nyrevævet atrofi udvikler sig. Dette øger mængden af blod i blodstrømmen på grund af højere koncentration af natrium fra kroppen.
Der er sådanne former for nefropati:
- nefropati diabetes mellitus. Grund af den forhøjede blodglucose observeret biokemiske og metaboliske metaboliske forstyrrelser, der påvirker styrke og elasticitet af karvægge og nyreparenkym;Urinsyre
- gigt krystalliserer i nyrevæv, som reducerer antallet af normale funktionelle enheder( nefroner);
- I autoimmune processer og modtagelse af visse lægemidler kan forekomme membranøs mekanisme nefropati udvikling der består i fastsættelse immunkomplekser i nyrerne vævsceller;
- Toxic nefropati, indtræffer under påvirkning af giftige stoffer;
- dysmetaboliske nefropati forårsaget af aflejring af krystaller af forskellige stoffer i nyren interstitium på baggrund forstyrrelser.
Tegn og symptomer
Hypertension nyrerelateret er oftest udvikler sig gradvist, adskiller sig fra primær hypertension højere blodtryk niveauer på tidspunktet for afslapning af hjertet fase. Arterialt tryk er stabilt med hensyn til antihypertensive behandling. Patienter klager over hovedpine, ofte med lokalisering i nakken, tørst, konstant træthed, appetitløshed, hvilket er typisk for forhøjet blodtryk. Om morgenen, vises ofte ødem( fortrinsvis på ansigt - nyrerelateret), som reduceres om aftenen, i en vis patologi i urin vis mængde detekteret ved laboratorieprøver protein, der overstiger normen.
diagnostiske metoder
nefrogen syndrom af hypertension diagnosticeret efter sådanne undersøgelser:
- For korrekt diagnose er meget vigtigt at indsamle livets historie og sygdom, at afklare patientens klager.
- Den generelle analyse af urin og blod er obligatorisk. Ifølge resultaterne af UCK kan bestemme en stigning på erythropoietin-aktivitet( antallet af røde blodlegemer over normal).Og i urinen findes leukocytter, hvilket indikerer tilstedeværelsen af betændelse i nyrerne. Når
- nyrearteriestenose auskultation epigastriske registreret systoliske eller systoliske-diastoliske mislyde, som er godt holdes i området side. De er tydeligt hørt i venstre eller højre kuglehvirvelsøjler. Systolisk støj registreret ved indsnævring del af den renale arterie, og systolisk og diastolisk - aneurisme( unormal væg udtynding).
- krævede foranstaltning arterielle blodtryk i hvile og efter træning, før og efter overgangen fra vandret til lodret position af kroppen. Registrere blodtrykket mellem arme og ben og puls asymmetri, der er vejledende coarctatio( forsnævring) af aorta og aortoarteriit.
- Hvis der er mistanke om nefrogen hypertension patient bør rådes til at konsultere en øjenlæge. I fundus forekomme sådanne ændringer: hævelse af synsnerven, flere venøs kongestion og blødning, iskæmiske områder. I disse patienter er den visuelle funktion ofte svækket.
- Ultralyd af nyrerne med Doppler. Denne metode gør det muligt at bestemme intensiteten og retningen af blodstrømmen i den renale arterie, nyrestrukturen selv og urinveje.
- Excretory urography. Metoden til diagnose, som giver dig mulighed for at identificere forsinkelsen i kontrasterende nyrerne og mange andre ændringer. Egnet
- scintigrafi radionuklid angiografi renal angiografi kontrast( vaskulær billeddannelse teknik med administrationen af kontrastmiddel).På tidspunktet for renal angiografi kan fastsætte renin aktivitet i blodet, hvilket stigningen betragtes som en pålidelig tegn på sygdommen.
MR- og CT-undersøgelser anvendes i vid udstrækning til at diagnosticere tilstanden af det nervevaskulære system og deres interstitiale væv.
Behandling af
Arteriel hypertension af renal oprindelse har i de fleste tilfælde et malignt kursus. For at forhindre fremkomsten af alvorlige konsekvenser af terapi bør ordineres i de tidlige stadier af sygdommen.
- Den vasorenale form for hypertension kan behandles ved invasive indgreb. Hvis lumen af renalarterien er indsnævret, er blodtilførslen til parenchymen svækket. Ved at installere et ballonkateter eller en speciel stent inde i arterien på stedet for sin stenose, kan du genoprette normal blodgennemstrømning.
anvendes også åben kirurgi til rekonstruktion af arterien: resektion indsnævrede del med anastomose, endarterektomi, installation af arterielle protese.
Når nephroptose anvendes, indgreb til nephropexy( fiksering).Manglen på funktionel aktivitet af nyrerne er en indikation for fjernelse af nyre. Behandling af parenkymvævet formular
- hypertension bør sigte mod at eliminere årsagen og primære patologiske proces i menneskekroppen.
Der findes sådanne medicinske behandlingsmetoder til forskellige former for nefropati:
- Hvis årsagen den hypertensive syndrom tjente som kronisk pyelonephritis, målet med behandlingen - fjernelse af de bakterielle faktorer og genoprette den frie strøm af urin. Tildelt afhængigt af det forårsagende middel specifikke antibakterielt lægemiddel( antibiotiske penicilliner, cephalosporiner, carbapenemer, monobactamer, aminoglycosider, tetracykliner).Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes også.
Trental( pentoxifyllin) er ordineret for at forbedre elasticiteten af røde blodlegemer. Dette lægemiddel reducerer blodpladens aggregeringskapacitet og derved forbedrer blodgennemstrømningen i vaskulærlaget. Med samme formål udpeger Venoruton( troxevasin) i 3-4 uger.
- I tilfælde af dannelse af hypertension på baggrund af forskellige nefropatier bør fjerne årsagen til deres udvikling til diabetisk nefropati dismetabolic eller anbefalet tilslutning til en lav-protein kost, normalisering lipid balance i kroppen. Tildeling af ACE-hæmmere( lisinopril, captopril, berlipril, prestarium).
- gigtagtig nefropati behandlet ved at tildele allopurinol, som fremmer opløsningen af krystaller af urinsyre og reducere deres dannelse. Patienterne bør overholde et diæt regime med et lavt indhold af puriner.
- For at reducere højt blodtryk, angiotensin 2-receptorblokkere( valsartan, losartan).
- at forbedre immunologiske egenskaber af en organisme, der er tildelt forskellige adaptogener( kinesisk magnolia, ginseng) methyluracil 4 g dagligt i flere uger.
- som immunomodulatorer forlænget inflammatorisk autoimmun proces anvendes levamisol timalin, T-activin. De reducerer reaktionen fra kroppens immunsystem.
Folkerecept til sænkning af blodtryk:
- Brug hørfrø indeni inden du spiser;
- En blanding af tærte bær af tranebær med honning, tage hver dag;
- Forvaskede fyrkegler hældes med alkohol 40% og infunderes på et mørkt sted i 3-4 uger.
Prognose og komplikationer
livssyn og patientens handicap, der lider af forhøjet blodtryk, nyre tilblivelse er ganske gunstig i tilfælde af, at den primære sygdom blev identificeret i de tidlige stadier af udvikling og med tiden visse medicinske foranstaltninger blev udpeget.
Positiv dynamik er registreret hos patienter, der blev igangsat. Hvis begge nyrer er berørt, er prognosen ugunstig.
Mulige komplikationer: Svigt i hjerte og blodkar, hypoxi og myokardie iskæmi, slagtilfælde, nyresvigt.