Operativ behandling blandt metoder til at slippe af med nyresygdomme indtager et vigtigt sted. Kavitetsoperationer i de senere år er ofte erstattet af endoskopiske. Ofte anbefales patienter en sådan intervention som pyelolithotomi, som vil blive diskuteret nedenfor.
Pyelolithomi - hvad er det?
Operationen af pyelolithotomi indebærer fjernelse af sten fra nyrens bækken, efter at den er blevet dissekeret. Dybest set, er et sådant indgreb foretages, hvis det er umuligt at udføre en ultralyd eller laser litotripsi - med stor calculi, med sten, der vokser i alle dele af bækkenet, osvOperationen kan udføres på forskellige måder afhængigt af indikationerne. Indikationer
patient er tildelt en sådan operation på sådanne indikationer:
- Store sten i nyrebækkenet;
- Cor vinkelformet beton;
- Store sten i urineren;
- Konklusioner af en ejendommelig form, der ikke kan rives eller fjernes på nogen anden måde.
operation vises, hvis andre former for manipulationer og minimalt invasive teknikker ikke har givet forventede resultat, samt patienter med unormale struktur bækken, med forsnævring( forsnævring) urinlederne. Det er nødvendigt at fjerne sten operativt, hvis tilstanden i urinvejene ikke tillader dem at fjernes efter knusning på en naturlig måde.
Typer af
Der er tre hovedtyper af drift:
- Åben. Det er planen i tilstedeværelsen af sten de største størrelser, herunder - med Staghorn nephrolithiasis og i mangel af mere sofistikeret udstyr i klinikken. Under indgrebet er der lavet et stort snit for at få adgang til ureter og bækken.
- Laparoskopisk. Det udføres gennem punkteringer i bukhulen, hvori redskaber og medicinsk udstyr indføres. Det anbefales normalt, hvis andre metoder til behandling af urolithiasis ikke gav resultater, men du kan undvære kavitkirurgi.
- Retroperitoneoscopic. Det er en endoskopisk indblanding, som det ikke er nødvendigt at lave nedskæringer( gennem naturlige huller), giver det meget mindre komplikationer.
forberedelse Før nogen form for indgreb som forberedelse nødvendigt at gå en række tests og bestå følgende prøver:
- bakposev urin;
- Generel blodprøve;
- Generel analyse af urin;
- EKG;
- Gennemsynsradiografi af nyre og ureter;
- Excretory urography.
Patienten skal tage røntgenbilleder og urogrammer med ham på operationen, de er i operationsstuen under interventionen.8 timer før operationen kan du ikke spise i 3 timer - drikke vand, ryge. Proceedings
operation pyelolithotomy udføres sædvanligvis under generel anæstesi og varer 1 til 3 timer afhængig af typen og kompleksitet. Endoskopiske operationer udføres gennem urinrøret, introducerer de nødvendige instrumenter og fjerner beregningerne i dele.
I laparoskopisk kirurgi udføres 2-3 punkteringer gennem lateral adgang, med åben pyelolithotomi er snittet lavet op til 10 cm langt langs costalbuen. Lateral( transluminal) adgang tillader ikke, at bughulen anvendes, men der er brug for en særlig betjeningsbord for at bruge den. Gennem abdominal adgang med et snit i peritoneumet udføres pyelolithotomi, hvis konkrementerne er til stede i urinledernes nederste del.
Efter degenerering af bevidsthed og udførelsen af en lagskæring identificerer lægen den del af urinsystemet, der skal betjenes. Endvidere skæres nyren eller ureteren, stenen fjernes. Derefter fuldføre suturering af organerne med absorberbart materiale, eller delvis suturering med installation af dræning. Sidstnævnte mulighed anvendes, hvis der er en purulent proces eller hydronephrose, og der er behov for et kateter til efterfølgende vask med antiseptika og antibiotika. Efter suturering fra lag til sag overføres patientens sår til intensivafdelingen.
Videoen ydeevne retroperitoneoscopic pyelolithotomy:
Kontraindikationer Må ikke gøre pyelolithotomy hvis der er kontraindikationer:
- Sygdomme i blod-systemet, herunder - koagulopati.
- Alvorlig anæmi.
- Dekompenserede stadier af hjertesygdomme.
- Enhver kritisk krops tilstand.
midlertidigt forbud er en akut infektionssygdom, tage stoffer krovorazzhizhayuschih, forværring af kroniske patologier, herunder - i området af urinvejene. For at fjerne sådanne problemer kan operationen udføres. Men for akut indikationer pyelolithotomi er gjort næsten uden begrænsninger.
rehabilitering periode
I den tidlige rehabilitering periode patienten til at mindske smerter udpeget smertestillende medicin, ikke-narkotiske analgetika, NSAID.Afhængigt af typen af operation kan en person forblive på hospitalet i 6-14 dage, hvilket er nødvendigt for at overvåge hans tilstand og mindske risikoen for komplikationer.
Suturer fjernes på dag 10( med åben og laparoskopisk kirurgi).Gåture er tilladt fra den anden dag efter indgrebet, men for hele genopretningsperioden er fysisk anstrengelse strengt begrænset. Antibiotika er ordineret i 7-10 dage ifølge indikationer - hjerte lægemidler, medicin til hypertension.
Den fulde rehabiliteringsperiode vil være 2 måneder( efter endoskopisk kirurgi - en måned), på dette tidspunkt tager en person en række fytopreparationer.
Mulige komplikationer
Under pyelolithotomy mulig skade på urinlederen, rå sten ekstraktion med bækken læsion væv, blødning fra beskadigede blodkar, men de er sjældne.
konsekvenser i løbet af rehabilitering operationer og til tider langvarig periode er:
- Blødning fra urinvejene ved brud leddene.
- Urinlækage fra såret som følge af brud på suturen på bækkenet.
- Ureterale strenge på grund af ukorrekt udførelse og suturering af ureteral-uretersegmentet.
- Pneumothorax og andre lungesygdomme( normalt opdaget i de første dage efter pyelolithotomi).