Kold urticaria er en dårligt forstået patologisk tilstand, som læger observerer hos patienter med unormal kuldeintolerance. Denne tilstand manifesterer sig, når en person bliver i et miljø med lav temperatur, falder under et brusebad, kontakt med koldt vand, sne, is, brug af kølet mad, drikkevarer.
Denne artikel vil fokusere på symptomer og behandling af kold allergi-urticaria hos børn og voksne, fortælle årsagerne til sygdommen og dens prognose. Egenskaber
sygdom
tidspunktet for fremkomsten af sygdomssymptomer varierer fra 2 - 10 minutter til 1 - 3 timer efter kolde genstande røre eller lange ophold i kold luft, undertiden blive hængende for en dag. sygdom i medicin betragtes som en af de typer af fysisk nældefeber, som udtrykkes patologiske forandringer i huden - kløende udslæt, hævelse, erytem( rødme) og mere alvorlige symptomer, der kræver særlig behandling.
For første gang viste beskrivelsen af denne usunde tilstand mere end 150 år siden, men selv i dag fortsætter specialisterne med at undersøge dette fænomen.
- Analyse af undersøgelser og medicinsk statistik udført af forskere i Finland viste, at ud af 100 patienter, der lider af denne type urticaria, er næsten 70% kvinder. Den gennemsnitlige alder af sygdommens primære udvikling er 23 til 25 år, men en unormal reaktion på kulde kan forekomme i enhver alder.
- Børn - normalt i en alder af mindst 2 - 3 år, og meget sjældent - op til et og et halvt år.
- 30% af individer, der lider af denne tilstand, den kolde reaktion opstår, når eksisterende allergiske sygdomme, ofte kombineres med andre former af sygdommen - en allergi og varme urticaria dermografismus.Øvelse bekræfter, at alle symptomer på ukompliceret kurs i 87% af patienterne dør ned til 5-7 af sygdommen.
Cold Urticaria( billede)
Klassifikation kold urticaria i medicin
adskilt to grundlæggende typer af kold urticaria:
- erhvervede , opdelt i primære( refleks, kontakt) og en sekundær form;
- arvelig eller familiær, nedarvet i en autosomal dominant måde, hvorpå mutagen arvet barn af begge køn en af forældrene), som findes i den tidlige barndom.
Endvidere isoleret og undersøgt forskellige undertyper af typen erhvervet patologier, såsom:
- urticaria med umiddelbare og forsinkede reaktioner på kold;
- lokal( lokal), manifesteret i et begrænset område;
- manifesteres systemisk, når hele kroppen reagerer på hypotermi( generaliseret form).
I de fleste tilfælde historier, læger står over for erhvervet primær eller idiopatisk( uklar oprindelse) elveblest i kulden. Lider af det, især piger og kvinder under 35 år, men symptomatologien ses også hos unge børn, børnehavebørn, unge. Normalt - med den allerede eksisterende reaktion og andre former for allergiske stimuli: mad, pollen, husholdningskemikalier og kosmetik.
lære at blive vist og åbenbart kold allergi, fortæller videoen nedenfor:
Årsager
ætiopatogenese( årsager og mekanismer opståen, udvikling af sygdommen, dens manifestationer) har kold allergi ikke blevet undersøgt til det sidste. Der er medicinske antagelser( bekræftet) om sandsynligheden for en allergisk forbindelse til kulde:
- med viral mononucleosis, kusma, mæslinger;
- med cryoglobulinæmi( tilstedeværelsen af specifikke proteiner i blodet aflejres på karvæggene), som er observeret hos patienter, der lider af lymfoid leukæmi, hepatitis C;
- mycoplasma lungebetændelse;
- med udvikling af maligne tumorer;
- med autoimmune patologier, systemisk vaskulitis, lupus erythematosus;
- sygdomme i skjoldbruskkirtlen, hud - neurodermatitis, eksem, psoriasis;
- aggression af parasitter( helminthiaser, scabies), dysbiose;
- med brug af visse lægemidler, såsom Griseofulvin, tetanus antitetra, orale præventionsmidler.
eksterne kausale faktorer, der udløser symptomer på kold allergi:
- virkning på huden af enhver afkølede genstande, vand, sne og kold luft( udkast, kold);
- frostskader eller generel hypotermi af hele organismen, når den er i et lavtemperaturmiljø;
- indtagelse af kolde drikkevarer( mælkcocktails, frugtsaft med is - smussey, øl, sodavand), spiser frosset mad( is, kølet desserter).
stor betydning i udviklingen af kold danner patologi læger vedhæfte histamin( hormon-regulator af allergiske reaktioner), mastceller( der producerer det) og sandsynligvis - acetylcholin( som i termisk form af sygdommen). En stigning i mængden af histamin i blodet og hudfragmenterne taget fra biopsi hos patienter med kold urticaria er blevet fundet i mange laboratorietests. Og koncentrationen i patienternes blod er væsentligt anderledes.
Dernæst vil du lære tegn på kold allergi. Symptomer
I en typisk kold allergi ændringer udvikling forekomme på huden i løbet af 2 - 5 min efter afkøling handling, ledsaget af:
- kløe, prikken, brænden og ømhed, som forud hudreaktion;
- ved hurtig dannelse på et hudsted:
- pink eller hvidbobler, tæt, kløe;
- erytem( unormal rødme);
- af lokal ødem i kontakt med kulde;
- et afskallende lag, der undertiden dækker den rødnede hævede hud( som dermatitis);
- udseendet af blå mærker i udslæt efter et stykke tid( dag - to).
I børn spredte blærer og erytem ofte til popliteale hulrum, lårets og underbenets indre overflade.
Ud over hudsymptomer, når de går i kold luft, har mange patienter:
- slim fra næsen;
- nysen, trængsel med hævelse af næseslimhinden;
- hostetørre, nasal;
- tåre, øjenlåg hævelse, kløe, irritation i øjnene, lysfølsomhed.
Disse symptomer forsvinder hurtigt, når du vender tilbage til et varmt rum.
Funktioner af manifestationen
- To, tre eller alle tegn kan vises med det samme. Nogle gange opstår de først, når hele kroppen er afkølet( generaliseret form).Unormale refleks
- manifestation urticaria manifesteret i udseendet omkring den afkølede portion punktformig kløende hududslæt eller blærer pink, eftersom huden, hvor den direkte påvirket koldt, ingen angreb.
- Tegnene falmer inden for en halv time - en time. Men med yderligere "kontakter med den kolde" er allergiske manifestationer normalt intensiveret.
- sker, at sygdommen er ledsaget af nældefeber udslæt, der opstår inden for et par minutter efter kontakt med den kolde, men forsvinder ikke på huden i op til 7 - 10 dage eller længere.
status for denne lange tilbageholdelse hudforandringer, såvel som en unormalt langsomme symptomer advarer om udviklingen af kroppens andre alvorlige krænkelser, der kræver øjeblikkelig diagnose.
På hvor kold allergi ser i den alvorlige strøm, vil vi fortælle nedenfor.
Alvorlig
Alvorligheden af allergiske og systemiske manifestationer i kold urticaria er relateret til køleområdet og eksponeringsgraden. En langvarig overkøling af hele kroppen kan føre til alvorlige lidelser på grund af det pludselige indtag af en stor mængde histamin, der frigives i blodet fra en række mastceller.
Med denne udvikling af kold urticaria, generalisering af processen( spredning til hele organismen) er der mere alvorlige ændringer:
- blister med deres omgivende rødme vokse, kløe ledsaget af akut og fusionere med hinanden for at danne en tæt omfattende hævelse;
- i 5 ud af 100 tilfælde efter den kolde mad eller drikke opsvulmet tunge væv, svælg, at den negative betingelse fører til asfyksi( oftere - i børn på grund af den smalle luftvejene);
- ser markant svaghed, kvalme, presser smerter i hovedet;
- stiger temperaturen til 38 - 39C;
- pludselig begynder at skade leddene;
- nasal congestion, lacrimation, løbende næse observeres. Når
yderst udtalt følsomhed over for kulde afkøling stor hudoverflade kan forårsage anafylaktisk reaktion, hvor:
- patient lider episoder af opkastning, kulderystelser ved en høj temperatur.
- Hjertepatokulationer, rytmen af åndedræt og sammentrækninger i hjertet er forstyrret.
- Der er bronchospasme, hoste og åndenød.
- Der er en krampagtig smerte i maven, opkastning, diarré udvikler sig.
- Patienten klager over svær svaghed, hovedpine, kvalme.
- Sænker blodtrykket, hvilket fører til svimmelhed og bevidstløshed. Strømme
genetisk forårsaget sygdomme
Familie kold syndrom i de fleste tilfælde allerede opdaget hos spædbørn op til seks måneder for de vigtigste elementer, udvikling til 1 - 3 timer efter de kolde trin:
- temperaturstigning. Kløende edematøse udslæt, røde pletter, blærer.
- Articular pain.
Disse symptomer stiger i området fra 6 til 8 timer og forsvinder om cirka 20 til 24 timer. Desuden er i børn under den kolde allergi angreb ofte observeret:
- kløe, tåreflåd og rødme i øjet;
- markerede sved, døsighed, sløvhed, klager over børn til hovedpine;
- akut tørst, kvalme. Og
angreb provokerer selv en lille afkøling af kroppen( for eksempel ventilation af rummet), og tilbagefald forekomme hyppigere i den kolde årstid. Specificitet familie nældefeber i forbindelse med genmutationer, er forsinket indtræden af symptomer( i området fra en halv time til 2 - 3 timer).
Og den største diagnostiske test med påføring af en isterning, der fremkalder en allergi for huden, er negativ. Mere tilbøjelige til at have almindelige symptomer, herunder artralgi( ledsmerter), udslæt af røde pletter med blærer, brændende, feber, kuldegysninger. Da denne form for sygdom urticaria( brændenælde brænde lignende) tider synes efter 10 - 30 timer efter kold handling, læger ofte give falsk diagnose af kronisk idiopatisk urticaria karakter( dvs. med uforklarlig grund).
atypisk arvelig allergi over for kulde
manifesterer sig i den tidlige barndom pruritus, erytem( rødme) og hævelse, udslæt. Ofte, når denne betingelse kramper, svær angioødem( udtales tætte væv ødem, ofte - hævelse af halsen), tab af bevidsthed. Kendetegnet ved atypisk form af manglen på fælles typiske symptomer på forkølelse allergi: feber, kulderystelser, ledsmerter, kvalme, opkastning.
- angreb er 100% af årsagen kold luft tilstedeværelse i miljø med høj fugtighed og vind, badning i koldt vand( 93%), kølede drikkevarer og fødevarer.
- svær allergisk reaktion med svær sygdom kan fremprovokere børn, der leger i gaden ved en lav temperatur( fodbold, hockey, slæde, cykling, skiløb).Således fysisk belastning i et varmt rum ikke fører til en forværring af sygdommen, og standard diagnostisk test for kulde giver et negativt resultat.
Diagnose
Metoden til diagnosticering af kold allergi er simpel nok. Dette er en provokerende test, som består i at påføre en kold genstand på huden for at se reaktionen. Isterning lagt i tynd plastpose for at forhindre kontakt med vand, og huden, som kan forveksles med urticaria Kholodova formular akvagennoy( allergisk reaktion over for almindeligt vand) med et positivt testresultat.
is i 4 minutter på underarmen er placeret på bagsiden og hudreaktionen vurderes efter 10 - 15 minutter. Provokation betragtes som positiv, hvis på stedet anvendelse af isterning synes indlysende rødme, blister, ledsaget af kløe, hævelse, prikken eller smertefuld.
- Når overdreven følsomhed af kroppen til kolde, huden kvælder og bliver rød efter et halvt minut. Dog
- atypisk udvikling af genetisk forårsaget urticaria eller forsinket( langsom) reaktion, når alle tegn på huden vises senere - fra en time til flere timer efter testen, denne metode er ikke korrekt. Derfor, for at bekræfte diagnosen, foretage en undersøgelse af patientens blod.
- Hvis test huden på isen ikke giver en positiv reaktion, men den person lider af kulde allergi, patientens serum detektere tilstedeværelsen af kolde agglutininer( antistoffer til kold), kryoglobuliner, kriofibrinogena. At skelne
familien Kholodova fra idiopatisk autoimmun urticaria, analyseret for ESR( ESR) og C-reaktivt protein. En stigning i niveauet af disse indikatorer er karakteristisk for den første form af sygdommen. Dag
ikke anvende andre typer af kold-type prøver patient finding i 10 - 20 minutter uden tøj i et rum med en temperatur på 4C eller nedsænkning i 10 minutter underarme i koldt vand - på grund af den høje risiko for at udvikle et akut anfald kold urticaria.
På hvordan man behandler og helbreder kolde allergier( urticaria), vil vi fortælle nedenfor. Behandling
terapeutisk fremgangsmåde
Teoretisk og praktisk medicin viser, at de fleste patienter meget følsomme for irriterende, allergener( i denne sygdom - koldt) bidrage til patologien af kronisk strøm - inflammatoriske, autoimmune, infektiøse, galdevejssygdom, lever.
Derfor er deres aktive påvisning og behandling til behandling af kold urticaria. bindende rammer for at lette kolde allergisymptomer - som muligt at undgå kontakt med den kolde, herunder enhver sub-køling af kroppen eller enkelte organer( afvisning af en lang ophold udendørs i den kolde og regntiden, en lang svømmetur i sommer, kold mad og drikke).
For salver, cremer og andre midler til kolde allergier, læs nedenfor.
medikamentel måde
Lokal behandling af kutane manifestationer efter udsættelse for de kolde irriterende stoffer såsom kløe, udslæt, erythem, hævelse, smerte - godt fjernes med specielle salver, emulsioner, cremer.
- Brug Radevit, Fenistil gel, Protopic, Hud Cap, Psili Balm, Elidel, Eplan, Psili Balm, La Cree, Gistan( uden bogstavet "H"), Advantan( hvis disse midler ikke provokere allergi).Når det udtrykkes
- smertefulde kløe, er hævelse tilvejebringes anvendelsen af eksterne salver glyukosteroidnyh: bufexamac, Gistan H Elokim Sinaf-salve Akriderm GK, hydrocortison, Celestoderm.
Integreret
behandling til at lindre patienter fra allergiske kolde urticaria anvendes terapeutisk strategi, der giver omfattende brug af flere typer af lægemidler, som løser forskellige problemer. Tildel følgende lægemidler.
Antagonister af H1-histaminreceptor
fexofenadin 60 - 240 mg 2 gange / dag Erius( desloratadin) til 5 mg / dag til patienter på 12 år( hvis den terapeutiske virkning er ubetydelig - tage 20 mg).Baby daglige doser af desloratadin i milligram: 1,25 fra 1 til 5 år, og fra 6 til 2,5 11. Loratadin - 10 mg for voksne gang.
Når- akutte anfald Suprastin indgivet intramuskulært, Tavegil, diphenhydramin, Pipolphenum. Når
- kronisk forekommende tilbagefald kolde urticaria i brug:
- ketotifen: voksne på 0,001 g 2 gange / dag for børn ældre end 3 år opnåelse 4 ml af en sirup, spædbørn under 6 måneder - 2,5 ml to gange dagligt( selvfølgelig 2 -5 måneder);
- ebastin: patienter over 12 år, når 10 - 20 mg, fra 6 til 11 til 5 mg;Cyproheptadin
- : voksne tager 4 - 8 mg( 3 - 4 gange pr henholdsvis), er børn gives opdelt i 3 - 4 gange daglig dosis, beregnet med referenceprøver 0,25 - 0,5 mg per 1 kg legemsvægt. Ud over disse
H1-receptorantagonister indgives: Tsetrin, cetirizin, levocetirizin, Alerzinu, Kestin, Ehlert.
antagonister
H2-receptor blev tilsat, hvis patienten ikke reagerer på behandling H1-receptorblokkere.
- Cimetidin: voksne 0,3 gram 3 til 4 gange om dagen. Babyer med året - en daglig dosis, beregnet startende fra normen på 25 - 30 mg / kg legemsvægt, op til 12 måneder - hastigheden på 20 mg hvert 1. kg Baby vægt) Ranitidine voksne 150 - 300 mg per dag, famotidin 20 mg 2 p/ dag.
- god terapeutisk resultat giver en kortvarig behandling I generations antihistaminer med sedativ( sedativ) virkning - Pipolphenum, Tavegil, Suprastin samtidig med antiallergisk II - IV generation.
Glukokortikosteroid betyder Anvend kort kursus i patienter, der ikke reagerer på behandling antiallergiske midler. Og varighed - i alvorlige tilfælde, samt en stor sandsynlighed for en anafylaktisk reaktion.
- Prednisolon 0,04 - 0,06 g per dag eller fra 0,02 til 0,04 g hver anden dag;
- Dexamethason 0,004-0,020 g pr. Dag.
Elena Malysheva i denne video snak om, hvordan man kan være, om kold urticaria behandling folkemusik retsmidler:
Ekstra medicin
- Derudover er patienter, som ikke responderer positivt på de antihistaminer vist:
- blokker leukotrien receptor Montelukast - på 0,010 g / dag;
- calciumantagonist nifedipin - 0,020 - 0,060 gram om dagen. Når
- mistanke cholinerge kold urticaria( utilstrækkeligt studerede), på hvilket udover histamin i allergiske inflammatoriske proces involverer acetylcholin, ordineret:
- betyder Kombineret med m-holinblokatorami: Bellaspon, Bellantaminal, Belloidum( 1 tablet p 3 / dag);
- Cyproheptadin. Voksne - 0,004 g 3 - 4 / dag for børn 2 - 6 år ordinerede daglige dosis 0,006 g, som er opdelt i tre portioner, 6 - 14 år til 0,006 - 0,012 gram per dag.
- Med hyppige tilbagefald, invaliderende nervesystem, ledsaget af søvnløshed på grund af smerter og svær kløe ordineret: antidepressiva - Paxil, paroxetin, fluoxetin, Doxepin, beroligende midler, benzodiazepiner. Når
- kold allergi forbundet med systemiske sygdomme, i en bestemt del af patienter med "tomgang" traditionelle lægemidler anvendte lægemidler, der anvendes i reumatologi, herunder dapson, sulfasalazin, colchicin, hydroxychloroquin. Generelt
inflammatoriske allergiske manifestationer eliminere symptomer tildele passende lægemidler:
- chill temperatur - analgetika( Ibuprofen, spazgan, Ketonal, Spazmalgon);
- kvalme, opkastning - reglan( tabletter, injektioner);
- mavekramper - Detsitel, Dyuspalitin, No-Spa, papaverin( injektion), diarré, - loperamid, Smecta;
- bronkospasme - bronchodilatatorer til at lindre vejrtrækning Eufillin dexamethason( iv);
- hvis urticaria er ledsaget af allergisk rhinitis og conjunctivitis, ved afslutning de kolde dråber anvendes: Atselastin, Parlazin, Allergodil, Fenistil.
Svær
patienter ikke reagerer på traditionelle behandlingsformer er vist:
- Androgener.
- Immunsuppressive midler: Ciclosporin, Omalizumab.
- Antiviral interferon-beta, som giver 85% af den samlede forsvinden af symptomer og kryoglobuliner i blodet. Ved behandling
- familie koldt autoinflammatorisk syndrom ofte under angreb er ikke ordineret som hormonale antiinflammatoriske lægemidler og høje doser af corticosteroider( dexamethason, prednisolon).Men særlig høj terapeutisk virkning tilvejebringer en inhibitor af interleukin-1 - Anakinra indgivet dagligt ved en dosis beregnes efter formlen 0,001 g per 1 kg af patientens vægt.
- situationer opstå under afkøling livstruende tilstand, ligesom anafylaktisk shock, kræver øjeblikkelig administration til patienten adrenalin.
På hvordan man kan slippe af med kolde allergi med andre metoder, læs nedenfor. Andre metoder
I alvorlige og hyppige gentagelser af kold allergi udføres:
- procedurer ekstrakorporal blod oprensning af kryoglobuliner.
- Autolymphocytoterapi.
betragtes som den mest sikre metode, der er subkutan injektion lymfocytter isoleret fra blodet fra patienten. I alt 8 injektioner hver anden dag, med forløb på 3 - 4 uger. Ved hjælp af autolymphocytoterapi er kolde patienter( af enhver alder) lettet over forkølelse, hvilket er kontraindiceret på andre måder. Og i 90% af tilfældene helbreder denne terapi patienter med kold urticaria fuldstændigt.
Forebyggelse
sygdom Generelle anbefalinger
manifestationer af denne type af bistader er muligt at forebygge, hvis en patient undgår:
- underafkølet i enhver form( især farlig kold fugtig luft kombineret med vinden).
- Kontakt med is, koldt vand og køleprodukter.
- før de går udenfor i "våde" og frostklare årstider:
- anvendes til ansigt og læber et tyndt lag af fedt( i hvert fald - ikke fugtgivende) creme, bedre - børns former;
- bruger fedt lanolin læbestift;
- bærer undertøj med et højt indhold af naturlige fibre, for beskyttelse mod kulden ansigt ved hjælp af varm elefanthue, tørklæde-rør, er den maksimale dækker ansigt, hænder - handsker og luffer fremstillet af naturlige materialer.
Hærdning
Vedrørende hærdning, når kolde allergi eksperter ikke kan nå til enighed, men alle læger er enige om, at hypotermi - er uacceptabelt. Ekstrem forsigtighed er nødvendig, når man forsøger at temperere børn, hvilket endda lidt afkøling kan forårsage et akut angreb med uforudsigelige konsekvenser. Børn under 3 år af alle hærdningsprocedurer i forbindelse med kulde - absolut kontraindiceret.
Hos voksne med omhyggelig monitorering af symptomer, hærdning er bedre at starte med ansigt, hænder og fødder, i første omgang blot at tørre dem med vand, hvor temperaturen er meget langsomt lavere. Hvis svaret ikke forårsager bekymring, gå til temperering vand ansigt, hænder og fødder - med en glat( i måneder) at sænke sin temperatur, er i konstant beredskab til at stoppe proceduren straks, og med alle de midler til at forhindre angrebet.
Komplikationer
Enhver form for nældefeber er farlige provokation komplikationer:
- penetration ind i huden af skadelige mikrober i jorden skrabe på en kløe med sin yderligere smitte.
- Svær hævelse organer, herunder strubehovedet, som truer med at overlappe luftvejene og patientens dyspnø( ekstrem fare for børn).
- bronkospasme efter type astmatiske reaktion
- anafylaktisk shock, i 2 - 5 minutter, kan forårsage døden ved hjertestop.
Derfor, hvis den kolde nældefeber ud over kløe og udslæt på huden, er der en hoste, hvæsen og fløjtede med at trække vejret, svimmelhed, "myg" i øjnene, opkastning, svimmelhed og tab af bevidsthed, eller andre årsager symptomer på angst - opkaldet "ambulance" er ikkeer i tvivlstilfælde.
prognose
kold allergi Med den rette behandling, de fleste nældefeber, samtidig sygdom og forebyggelse af tilbagefald af gentagne mindre hyppigt, og 3 - 7 år af sygdommen kan forsvinde sporløst.
Men kold urticaria kan blive dødelig ved generel afkøling( med massiv frigivelse af histamin).Så selv efter et harmløst bad i køligt vand kan en patient med en alvorlig allergi over for kulde dø som følge af systemisk skade( blodtryksfald, bevidsthedstab, koma, kvælning).
Mere information om kold urticaria findes i denne video: