hæmorrhagisk feber - en sygdom, hvis historie begyndte i 1935 i Fjernøsten. Senere denne dag udbruddet af sygdommen i Rusland begyndte at blive fejret i regionen og landet og Ural-regionen Central-regionen.
hæmoragisk feber med renal syndrom
hæmoragisk feber med renal syndrom( HFRS) - en akut virussygdom bæres af små gnavere, der er kendetegnet ved vaskulære læsioner og påvirker primært på nyrefunktionen.
Nogen er modtagelige for hantavirus, det vil sige, at komme ind i blodet Puumala bliver katalysator for den patologiske proces i alle mennesker, ikke lidt hæmoragisk feber tidligt. Men ifølge statistikker, det store flertal af mennesker, konfronteret med HFRS - mænd i alderen fra 18 til 50 år.
Der er to typer af HFRS, adskilt ifølge princippet forureningskilden:
- I type( orientalsk) felt strækker en mus, klinisk billede forekommer tungt, statistikker på dødsfald som følge af terapi er 20%;
- II type( western) strækker rødmus, sygdomssymptomer nemmere end med type I, dødelighed under behandlingen er mindre end 2%.
Ætiologi
Der er seks måder at infektion, men de deler alle den menneskelige kontakt med virussen, i miljøet af spyt og afføring fra gnavere:
- skov typen forekommer oftest, når det en person bliver smittet i løbet afvandre i skoven, søge efter svampe, plukke bær.
- Husholdningernes type forstås, at kilden er inden for det menneskelige hantavirus hjem - findes i private hjem, som ligger ved siden af skoven.
- Produktionstype - opstår ved boring, olierørledning og andet arbejde i skoven.
- Have-have type - er relevant blandt sommer beboere.
- Camp type infektion optaget blandt børn og unge, turister i sommer forstæder lejre.
- Landbrugsvejen er præget af aktivitet om efteråret og vinteren.
I overvældende antal tilfælde virus ind i kroppen via kontakt med slimhinden i de øvre luftveje, i det mindste - efter skader på huden. Videoen
ætiologi hæmorrhagisk feber:
Patogenese
Når i kroppen, virus begynder at ramme de indvendige vægge i skibe, ødelægge et indre lag - endotel. Skibe bliver gennemtrængelig, plasma ud gennem perforeringerne i det vaskulære system og blodet tykkere.
vaskulær skade ugunstigt påvirker aktiviteten af absolut alle systemer, men frem for alt i HFRS nyrer lider: når den strømmer stadier af sygdommen glomerulære filtrationshastighed( GFR) falder, øger risikoen for kronisk nyresvigt i slutstadiet kræver dialyse.
kliniske billede
inkubationsperiode inkubationsperiode på HFRS varer fra 1 til 7 uger, sædvanligvis - 3 uger. På dette stadium, at patienten ikke føler symptomerne på sygdommen, men den patologi i kroppen allerede har fundet sted: påvirket karvæggen, ændringer i blod, der starter uregelmæssigheder i driften af alle systemer.
prodromale manifestationer
prodrome sker ikke altid, og tager ikke mere end 3 dage.
Det opstår ved udløbet af inkubationstiden for HFRS og har disse symptomer:
- svaghed;
- hovedpine;
- kuldegysninger;
- smerter i knoglerne;
- en subfebril tilstand.
Fever
for hæmorrhagisk feber med renal syndrom karakteriseret ved en pludselig indsættende feber, med en stigning i legemstemperaturen til 39-40 grader. Det varer fra 2 til 8 dage, det termometer indikatorer højdepunkt i aften- og nattetimerne som influenza eller SARS, og om morgenen.
periode
hæmoragisk Blødende periode starter med fremspringet på hududslæt og sporer blødninger i øjet senehinden. Dette trin fortsætter samtidigt med det oliguriske trin.
I hæmoragisk syndrom forekomme følgende fænomener:
- syndrom af "røde kirsebær" - blødning på det hvide i øjnene;
- toksisk chok - organ reaktion i nærvær af et virus, som udtrykkes i et fald i blodtryk og unormal drift af flere systemer;
- indre blødning.
Oliguri Oliguri udvikler fra den tredje dag i starten af symptomer på HFRS og statistisk, kan vare op til 1 måned, men det normalt går væk efter 9-12 dage.
Oliguria - et fald i det kvantitative indeks for udskilt urin i det sædvanlige drik regime. I denne periode er der aktive ændringer i blodet: stoffer, der tidligere udskilles af urinsystemet, forbliver i blodet og forgifter kroppen. Samtidig
fast patologiske processer i systemer:
- kardiovaskulære( hypotension, bradykardi, præmature slag);
- fordøjelsesproblemer( kvalme, opkastning, undertiden med blod);
- nervøs( delirium, hallucinationer, synkope).
polyuri polyuri begynder efter den oligurisk periode, det vil sige, ved udløbet af 9-12 dage fra begyndelsen af HFRS, og varer op til 4 uger.
I denne periode mængden af urin, tværtimod, stiger kraftigt, og diurese kan nå op på 10 liter. På grund af den store mængde urin reduceres dens densitet, og der findes også proteiner og cylindre.
Rekonvalensperiode
Efter færdiggørelsen af polyuria kommer en persons tilbagesendelse. Men abnormiteter i laboratorieanalyser kan vare op til tre år.
Under genopretning af kroppen en person kan opleve træthed, konfronteret med funktionelle lidelser i nervesystemet og endokrine system, nyrer. De video
symptomer og patogenese hæmoragisk feber:
Diagnose Differentialdiagnosticering af hæmorrhagisk feber med syndrom nefrologi kræves for at udelukke patologier:
- influenza;
- tyfusfeber;
- leptospirose;
- glomerulonefritis;
- tick-borne rickettsiosis;
- encephalitis;
- pyelonefritis.
Til diagnose det vigtigste instrument kan kaldes patientovervågning, syn og inspektion, hvorved fix:
- streng vekslen af disse trin, i denne rækkefølge;
- at reducere mængden af frigivet urin efter temperaturstabilisering;
- Tilstedeværelse af spor af blødninger på huden.
anden faktor bekræfter HFRS er epidemiologiske data om den kendsgerning, at muligheden for infektion af HFRS i området.
Laboratorieundersøgelser udføres for at bekræfte diagnosen:
- urinanalyse til påvisning af proteinuri( protein i urinen spor) cylindruria;
- fælles blodprøve til påvisning forøgelse af leukocytter, erythrocytsedimentationshastigheden, plasmaceller;
- test biokemiske blod til påvisning øget kreatinin og reduktion urinstof albumin;
- Rebergs test, som bestemmer GFR;
- påvisning af IgM type antistoffer. I trin
udpeget nefrologiske symptomer renal ultralydsscanning og røntgen med kontrast.
Behandling
terapi HFRS udføres på et hospital under streng sengeleje og lægemidler, reducere byrden på nyrerne. Mængden af urin forbruges og frigives pr. Dag overvåges.
Medikamentterapi anvendes hovedsageligt til lindring af symptomer:
- remover forgiftning udpeget intravenøs infusion af glucose( 20-40%) og saltvand;
- at genoprette nyrefunktion og mikrocirkulationen forbedring glomerulære anvendes "Curantil" drugs "Trental", "Eufillin", med alvorlig sygdom kan administreres hormoner( glucocorticoider) - "prednisolon", "metipred";
- med stærke indre blødninger, blod og albumintransfusion udføres;
- oliguri under hæmodialyse maskine anvendes til at normalisere blod og fjernelse af overskydende kropsvæske;
- at reducere kropstemperatur anvendte antipyretika: "Paracetamol", "Nise".Komplikationer og
posledtviya
- toksisk chok og azotemicheskaya uræmi - forgiftning organisme henfaldsprodukter under nyre GFR tilbagegang eller ophør af urin, der forårsager organsvigt begynder, og derefter - uræmisk coma.
- gap kapsel i nyren, som forekommer på en baggrund af vaskulære læsioner og en høj belastning på det kardiovaskulære system på grund af væske akkumulere under oliguri.
- Lungeødem og hjerne - som det sker med oliguri, når kroppen er en stor mængde væske er ikke udsendes sovende øjne.
- Dødsfald - gennemsnitlig fastsat til 8 procent, og afhænger af eksistensen af relaterede somatiske patologier, alder, begyndelsen på en passende terapi.
- Infektiøse processer( pyelonephritis, sepsis) tilhører kategorien af ikke-specifikke komplikationer, som deres udvikling er nødvendig for at trænge ind i kroppen af bakterier, som er de beskrevne katalysatorer patologier under HFRS.
Videoen om forebyggelse af hæmoragisk feber renal: