Colon leveres med blod på grund af den mesenterialarterie, hvis top feeds blod tynd uplink, blinde og delvist tværgående tyktarm tarmen, og den nedre - del af den venstre colon. Når iskæmi af kolonstrukturer opstår, fremkalder de fleste af de mikroorganismer, der koloniserer dem, udviklingen af den inflammatoriske proces i tarmvæggen op til den bakterielle forbigående invasion.
På baggrund af iskæmi forårsaget af inflammation dannes bindevæv og endda fibrøse strukturer. Patologi er mest typisk for ældre patienter. Ifølge statistikker er patienter med kolitis efter 50 år i over 75% af tilfældene diagnosticeret iskæmisk form for patologi.
Definition af
Iskæmisk colitis er den akutte eller kroniske form for betændelse i det kolonvæv, der opstår, når blodtilførslen til tarmvæggen svækkes. Lignende forstyrrelser opstår på grund af indsnævring eller okklusion af vaskulære kurser, hvilket resulterer i en inflammatorisk proces, stricture og derefter nekrose i tarmen.
Årsager til patologi
Intestinal inflammation i den iskæmiske form henviser til ret komplekse patologiske tilstande og fremkaldes af en række faktorer.
Den mest almindelige årsag til iskæmisk colitis er:
- Vasculitis, som tilfører vascular tissue placeret i tarmstrukturerne;
- Hypoperfusion - med udviklingen af denne patologi reduceres blodforsyningen i tarmene, hvilket efterfølgende fører til iskæmiske læsioner af individuelle steder;
- DIC-syndrom;
- aorta delaminering;
- Anæmi;
- Intestinal obstruktion;
- Vascular aterosklerose, hvor fedtaflejringer akkumuleres på væggene;
- Trombose, hvor blodpropper blokerer det vaskulære lumen, hvilket fører til iskæmi;
- Intestinal malignitet;
- Levertransplantation;
- Kolitis af idiopatisk form;
- Nogle typer af lægemiddelbehandling, for eksempel hormonbehandling.
Årsagerne til iskæmisk inflammation i tarmen er mange, men de har alle sammenhæng med vaskulære spasmer. Colon dårligt forsynes med blod, men på baggrund af choktilstande, massiv blodtab, myocardial svigt eller dehydrering på baggrund af tarminfektioner fører til den hurtige udvikling af iskæmi.
Forms
Ligesom mange andre patologier kan iskæmisk colitis forekomme i kronisk eller akut form. Endvidere kan akut colitis former forekomme:
- Med udviklingen af myocardiær intramural type, når nekrotisk center er intramural lokalisering;
- Med forekomsten af infarkt af tarmslimhinden, hvor nekrose forekommer på baggrund af blodforsyningsforstyrrelser;
- Med progressivt transmokalt myokardieinfarkt, som følge af, at tarmlæsioner er af stor skala.
Afhængigt af den kliniske patologi af iskæmiske colitis former kan være:
- stenotiske eller pseudotumor, hvor krovotokovye lidelser er konstant, betændelse skrider hurtigt, forårsager ardannelse i tarmvæggene;
- Transient, hvor vaskulær blodstrøm ikke må forstyrres, men patologiske processer fører stadig til udvikling af inflammation, som til sidst passerer
- Gangrenous er den farligste og alvorligste form for colitis, hvor læsionen påvirker alle tarmlagene. Denne formular fører ofte til udvikling af alvorlige komplikationer. Symptomer på iskæmisk colitis
karakteristiske manifestationer colitis intestinale former er opkastning og diarré, oppustethed og hyppige skhvatkopodobnye mavesmerter.
Patienter er bekymrede over hovedpine eller blødninger, svimmelhed og hyperdensitet, søvnløshed. Patienter med en baggrund af iskæmisk inflammation i tarmen har et mærkbart vægttab på grund af fordøjelsessygdomme.
Det mest karakteristiske tegn på en sådan colitis er en udtalt ømhed i maven, som kan genere i to til tre timer. Normalt er ømhed lokaliseret i venstre side, selv om den specifikke placering af smerte afhænger af læsionsfokuset.
I særligt vanskelige tilfælde lukker den mesenteriske arterie, hvilket fører til udviklingen af gangren.
Om denne komplikation siger fremkomsten af akutte smerter angreb i underlivet til venstre, intestinal obstruktion, bughindebetændelse og blødning.
Ved palpation af peritoneum følges muskelspændinger og svær ømhed. Hvis en patient har kardiovaskulære patologier, kan en gangrenøs komplikation udløse patientens død. Derfor er rettidig diagnose vigtig, hvilket vil hjælpe med at forhindre gangrenøse komplikationer.
Diagnose
For at bestemme diagnosen nøjagtigt og tildele patienten en effektiv behandling, er det nødvendigt med en grundig diagnose.
En fuldstændig analyse af patientens klager udføres, og et billede af patologien udarbejdes efter symptomerne. Lægen vurderer patientens generelle tilstand, måler temperaturen, tryklæsninger. Tildelt
laboratorieanalyse af blod, bestemmes af graden af koagulation detekterede lipidkomponent og så videre. Også en undersøgelse for at identificere de afføring blødende urenheder, hvilket indikerer alvorlig beskadigelse af fordøjelsessystemet.
Endoskopiske og radiografiske undersøgelser udføres også.Det er vigtigt at gennemføre patientens elektrokardiografi for at vurdere udførelsen af hjertestrukturer. Der udføres også en koloskopi, og en biopsi hjælper med at identificere patologiens nøjagtige natur og foreskrive den rigtige terapi.
behandling mod Iskæmisk tarminflammation hos patienter normalt udvikler myocardial svigt, som opstår på grund af spastiske kontraktioner og lidelser åbenheden af tarmvæggene. Terapi er kompleks:
- Medikamenterne fra gruppen af vasodilatorer er foreskrevet;
- Administration af sulfonamider er angivet;
- Med henblik på at berige blodet med iltforsyning er oxygenindtagelse angivet;
- Til eliminering af den inflammatoriske proces er NSAID'er indikeret;
- Kopiøst blodtab kræver blodtransfusion;
- For at genoprette vand-elektrolytbalancen i tarmvævene, er detoxeringsbehandling angivet.
Tarmsystemet, der er ramt af inflammatoriske processer, har brug for hvile, så patienter tager mad gennem den parenterale vej. Hvis bakterieinfektionen er knyttet til den inflammatoriske proces, angives obligatorisk antibiotikabehandling med penicillinmedicin.
Ved udvikling af gangren eller nekrose, peritonitis eller perforering indikeres akut operation.
Yderligere vitaminbehandling( vitamin B og C), indtagelse af jernholdige lægemidler og smertestillende analgetika er nødvendige.
Patientens kost kræver særlig opmærksomhed. I de indledende faser af den patologiske proces anbefales det at spise fødevarer, der indeholder fibre.
Iskæmisk betændelse i tarmen kræver adfærd af etiotropisk terapi. Hvis patologi ledsaget infektiøse læsioner, er det nødvendigt at forhindre udviklingen af dehydrering, så patienterne skal tage oral, Regidron og adsorbenter, såsom hvidt ler eller aktivt kul.
Om nødvendigt er modtagelse af kardiovaskulære lægemidler angivet. Tegn på hypertermi kræver antibiotika. Med den hurtige udvikling af det kliniske billede af colitis kan lægemiddelterapi være ubrugelig. I et sådant tilfælde er kirurgisk fjernelse af de berørte områder af tarmen foreskrevet.
Komplikationer
Hvis patienten ikke bede om hjælp til specialister og udløser den patologiske proces, ikke kan undgås komplikationer.
De er ofte forbundet med rektal blødning, eller tarmobstruktion, peritonitis eller perforering af tarmvæggen.
Patologiprognosen er helt afhængig af graden af udvikling af komplikationer og udviklingsstadiet af inflammatorisk proces i tarmen.
I fravær af nekrose og den fulde genoprettelse af blodgennemstrømningen og gunstig prognostiske billede af patologi, er det muligt at helbrede. Men hvis
iskæmisk colitis ledsaget af omfattende nekrotiske læsioner og patologi har udviklet sig til et fremskredent stadium eller kompliceret åreforkalkning eller myokardieinsufficiens, kirurgisk behandling er nødvendig for at forudsige resultatet af hvilket er vanskeligt. I en sådan situation vil patientens rehabilitering være afgørende.
Forebyggelse
Hvis en patient har risiko for at udvikle iskæmisk tarm inflammatoriske læsioner, er det nødvendigt at fjerne alle de faktorer, der udløser udviklingen af patologi.
integreret del af forebyggelse er en terapeutisk kost, beregnet til at begrænse stegt og krydret, fed mad. I stedet for animalske fedtstoffer er det bedre at bruge vegetabilske olier. Forbudt alkohol, kaffe, is og sennep, syltede række billets, fede kød, kager og æg.