Nyrenektomi: typer( laparoskopisk, total, enkel), forløb, komplikationer

Nogle nyresygdomme viser kirurgisk behandling på organerne. Således er der for eksempel ofte behov for nefrektomi i tumorprocesser. Hvad er denne behandlings specificitet, og hvordan er det gjort?

nefrektomi Kirurgisk fjernelse af nyrerne, udført under dannelsen af ​​en anden art, kaldet nefrektomi. Under fjernelsen er også binyrerne omkring fedtvævet, regionale lymfeknuder, fanget. Fjernelse af nyre gør det muligt for folk at leve et helt normalt liv og kun observere et par begrænsninger.

En sådan operation er ofte nødvendig for at redde livet hos en kræftpatient.

Typer af

Nephrektomi har flere klassifikationer. I overensstemmelse med mængden nefrektomi fremstilles ved at fjerne:

• gruppe eller total - når helt fjernet, og nyrevævet omkring den. Det er indiceret for store kræftformer;
• Simple - når donorernen fjernes til yderligere transplantation;
• Delvis( resektion) er en organbevarende fjernelse, der involverer udskæring af en del af nyrerne. Delvis nephrektomi udføres med lokale læsioner af organets dele.

Nephrektomi varierer alt efter adgangen. Operationen er laparoskopisk eller åben. Laparoskopisk indgreb udføres gennem små åbninger, hvor en sonde med kamera og instrumenter indsættes. Når de er åbne( hulrum) drift er alle manipulationer udføres gennem et snit 12 cm længde. Afhængigt af lokaliseringen af ​​fraskilt venstre og højre nefrektomi.

nefrektomi Indikationer vist i forskellige kliniske situationer:

• Når cancere lokaliseret i én nyre, skal den anden nyre have mindst delvist bevaret.
• Necrosis, som udviklede sig som følge af purulente læsioner på baggrund af urolithiasis.
• Traumatiske læsioner, der førte til irreversibel nyresvigt.
• Hydronephrosis, der fører til atrofi af nyresygdomme. Kirurgi er indiceret i tilfælde hvor nyren bliver mere end 20%.
• Unormale abnormiteter i nyreudvikling hos børn, hvor risikoen for farlige konsekvenser vedvarer.
• Polycystic i kombination med insufficiens. Kirurgisk fjernelse indikeres, når en konservativ tilgang til behandling er ineffektiv. Men i denne situation anbefales det ikke kun fjernelse, men yderligere transplantation.

Kontraindikationer

Der er en række faktorer, hvor nephrectomi er kontraindiceret. Disse omfatter:

1. Problemer med blodtæthed;
2. Enkel nyre;
3. Tilstedeværelse af anden nyresygdom;
4. Dekompensation af diabetes mellitus;
5. Modtagelse af blodfortyndende lægemidler;
6. Dekompensation hjertesygdom og så videre.

Præoperativ Forberedelse er det vigtigste skridt, der væsentligt påvirke resultatet af behandlingen.

Generelt er præparatet som følger:

• EKG, laboratoriediagnostik, brystradiografi;
• Undersøgelse af patienten og obligatorisk høring af nefrologen
• Desuden er ultralyddiagnose, computer og magnetisk resonansbilleddannelse, positronemissionstomografi mv.
• Allergiske reaktioner på stoffer og andre stoffer registreres;
• På dagen for nephrectomi kan du ikke drikke og spise.

Proces af operationen

Operationsstrømmen afhænger af dens type. Når nephrectomy er åben, er patienten fastgjort med elastiske bandager for at forhindre uønsket kropsforskydning under operationen.

Generelt har operationen følgende trin:

• Et snit udføres under ribben eller mellem 10-11 kanter.
• Efter at en speciel expander er installeret, er 12-duodenum og bugspytkirtlen fastgjort.
• Gennem snittet adskiller kirurgen fascia og fedtvæv fra nyrerne, klemmer og sutter ureter og nyrespotikum.
• Så fjernes nyren.
• Hvis nephrectomy udføres med en malign tumor, fjernes lymfeknuderne og binyrerne yderligere. Dette er nødvendigt for at forhindre metastase.

Til laparoskopisk nefrektomi installeres et kateter i urineren, der kan udvide nyrens bækken og fastgør lumenet i en vis afstand:

• Patientens krop er også fastgjort;
• Peritoneal hulrum er fyldt med gas;
• I bukvæggen gør de nødvendige punkteringer;
• I punkteringen ved navlen indsættes et rør med et kamera, gennem hvilket operationen overvåges;
• Så bliver resten af ​​værktøjssætet indtastet i de resterende punkteringer;
• Yderligere manipulationer udføres ved hjælp af elektroscissorer - skibene og urineren er afskåret, og derefter nyrerne;
• Nyren fjernes gennem den største trocar med en diameter på 1,1 cm.

Efter laparoskopisk nephrectomi kan patienten spise mad den næste dag.
På video af laparoskopisk nephrectomi:

Postoperativ periode

Patienten er forbudt at ligge på ryggen og bevæge sig skarpt den første dag efter operationen. Et sådant forbud er nødvendigt for at opretholde sømmenes integritet. For at komme op og vende om, er patienter normalt tilladt den anden tredjedel efter operationen. Hvis der er smerter i snitstedet, er anæstetiserende injektioner angivet. Et par timer efter nephrectomy kan du tage et par vandtanker.

Strøm er kun tilladt den anden dag. Tilladt lys kylling bouillon, hytteost eller fedtfri yoghurt. Hvis der er problemer med peristaltik, er enemas indikeret. For de næste 2 uger udskrives patienten i tillæg til antibakteriel forebyggende behandling. Et vigtigt punkt i rehabilitering er kontrollen med kreatinin i blodet. Hvis operationen efter operationen er forhøjet, kan dette indikere komplikationer på en sund nyre. I

kan genoptage seksuelle liv og vende tilbage til arbejde, selvfølgelig, hvis det ikke er forbundet med overdreven fysisk anstrengelse i løbet af de første 30 dage er vist iført den specialiserede bandet, og efter halvanden måned. Det er nødvendigt at observere en diæt baseret på brug af grøntsags- og frugtretter, rugbrød, fedtfattige kød eller fiskesorter, surmælksprodukter.

Komplet rehabilitering kan vare op til et og et halvt år. Hele denne tid er patienten forbudt at løfte vægte og intens fysisk aktivitet. Efterhånden tager det resterende organ en dobbelt belastning og tilpasser sig denne driftsform.

Komplikationer af

Nephrektomi, som enhver anden kirurgisk indgriben, indebærer en vis risiko for komplikationer. Her er det muligt at bære:

1. Sandsynlighed for forekomst af postoperative blødninger;
2. Anafylaktisk shock;
3. Beslag eller slagtilfælde;
4. Infektiøse komplikationer;
5. lungetrombose;
6. Tromboflebitis;
7. Skader på peritoneum;
8. lungebetændelse;
9. Intestinal parese.

Det er nødvendigt at udføre medicinske anbefalinger, der kan hjælpe med at undgå tilbagefald af tumor, klæbende og herniale processer. Patienten skal regelmæssigt gennemgå screening med MR og intravenøs urografi.

Efter nephrectomi gives handicap kun til patienter i tilfælde, hvor de har brug for social beskyttelse og langvarig opsving, hvis der ikke er nogen evne til at tage sig af sig selv og det normale liv såvel som med alvorlige helbredsforstyrrelser, der manifesteres af permanente lidelser.