Nyrepatologier er uafhængige eller udvikler sig mod baggrunden af andre patologiske processer i kroppen. Et levende eksempel på sekundære nyresygdomme, der fortjener særlig opmærksomhed, er lupus nefritis.
Lupus nefritis
kaldet lupus nefritis nyrebetændelse, der udvikler på baggrund af den røde systemisk lupus, som er et stort immunnoobuslovlennoe betændelse i bindevæv strukturer. Dette er en slags immundefekt, hvor en aktiv dannelse af protein-autoantistoffer, der forårsager inflammatoriske processer, observeres.
Inflammation påvirker hud- og ledkonstruktioner, lunge og hjerte, men de mest livstruende er nyrer og neuromuskulære læsioner. Ifølge statistikker forekommer lupus nefritis hos ca. 50-70% af systemiske lupus tilfælde. Og hos kvinder er denne sygdom mere almindelig end hos mænd 9 gange.
Patogenese af
Morfologisk billede af patologi er præget af mangfoldighed. Ud over histologiske ændringer er der specifikke symptomer, der er karakteristiske for nephritis af lupus oprindelse. Mekanismer for patologisk udvikling er, at der er en krænkelse af anerkendelsen af deres egne organiske antigener, hvilket resulterer i, at aktiv produktion af autoantistoffer begynder.
Derfor er symptomatisk variation af systemisk lupus og nefritis kun en af dets mange samtidige læsioner.
grunde
forenet teori, der forklarer forekomsten af røde systemisk lupus, findes ikke, så eksperterne identificere en gruppe af faktorer, der kan føre til denne patologi:
- kvindelige hormoner reproduktive system.Østrogener virker ofte som udløsere til udvikling af systemisk lupus. Dette forklarer dels den kvindelige populations tilbøjelighed til denne patologi. Derudover manifesterer systemisk lupus ofte under graviditeten, når østrogenniveauet er på det maksimale niveau.
- arvelighed. Specialister noterer et bestemt mønster i udviklingen af en sådan sygdom hos personer med slægtninge med en lignende patologi. Især høj forekomst blandt tvillinger. Der ses også en tendens til systemisk lupus i afro-caribiske etniske grupper, hvor patologi opdages 10 gange oftere.
- Tilstedeværelse i anamnesen af infektiøse virale patologier. Specielt farlig og ofte føre til udvikling af lupus vira er retrovirus, paramyxovirus, mæslingevirus, og så videre. Men virussen teori er stadig under undersøgelse og kræver yderligere beviser. Selvom de tilgængelige forskningsresultater giver os mulighed for at betragte det som en væsentlig faktor.
- Medicin. Det har været klinisk bevist, at langvarig brug af stoffer som methyldopa eller isoniazid kan udløse udviklingen af patologi.
- Overdreven insolation. En signifikant indflydelse på udviklingen af systemisk lupus erythematosus af overdreven ultraviolet stråling er blevet bevist. Videoen
effekt af systemisk lupus erythematosus i nyrerne:
Symptomer på
Eksterne tegn på lupus nefrit er forskellige i sort.
Det endelige kliniske billede er sammensat af karakteristikaene for nefritis og lupus generelt:
- kutane læsioner. De vises erytematøst( rød-farvet) læsioner på huden i ansigtet i form af en sommerfugl. Ofte læsioner i andre områder af kroppen.
- renale læsioner.
- Hypertermi, som kan opnå en høj ydeevne.
- vaskulære læsioner, der er lige så betændelse i små vaskulære kanaler ved hånden. Capillaritis mindre ofte påvirker håndflader og fodsåler.
- artikulære læsioner, der vises gigt melkosustavnyh strukturer.
- Cardiac læsion - myocarditis, pericarditis, endocarditis.
- lungelæsioner der vises lungehindebetændelse og fibroserende alveolitis.
- Lupus cerebrovaskulær.
- trofiske lidelser, såsom alopeci, hurtigt vægttab, søm adskillelse.
en mere specifikke symptomer afhænger af typen af lupus nefritis.
Typer
Eksperter identificere flere sorter af lupus nefritis oprindelse. I overensstemmelse med sværhedsgraden af inflammatoriske ændringer på lupus nefritis er opdelt i diffuse og fokal, med symptomer på glomerulonephritis eller uden. Endvidere lupus nephritis opdelt i sådanne former:
- nephritis Inaktiv - subklinisk ledsaget af proteinuri og urin minimalt udtrykt syndrom;
- aktiv lupus nefritis, som også inddeles i flere former:
- hurtigt progredierende;
- langsomt fremadskridende( undertiden med urin- eller nefrotisk syndrom).
Kliniske manifestationer vokse hurtigt, som helhed er reduceret til en markant nefrotisk syndrom: .
- patient generer stærk hævelser, op til en massiv ophobning af væske i de forskellige hulheder, såsom hjertet, peritoneum, pleura, etc., og der er hævelse af fødder.
- Der er alvorlig hypertension og tal højt blodtryk er ret vanskeligt underkastes konventionel medicinsk korrektion.
kendetegnet ved en blød og godartet til langsomt fremadskridende lupus nephritis. Den tegner sig for omkring 40% af lupus nefritis. Hvis langsomt fremadskridende lupus nefritis er ledsaget af nefrotisk syndrom, hævelsen svagt udtrykt. Hypertensiv hjertesygdom i disse tilfælde er let korrigeres med medicin. Hvis
langsomt fremadskridende nefritis forekommer med urin syndrom, klinikken er også minimal, mildt ødem og hypertension findes kun halvdelen af patienterne. Et karakteristisk træk ved denne form er en mærkbar forandring i den kemiske sammensætning af urinen, som er til stede i blod, protein, og undertiden - leukocytter..
Diagnostics
diagnosticere lupus nefritis er enkel nok, især i nærvær af typiske kliniske billede af primær systemisk sygdom, kombineret med specifikke funktioner som erytem i ansigtet, feber, arthritis, osv
omhyggelig med at gennemføre laboratorie-diagnostiske tests herunder:
- Omhyggelig undersøgelseurin for leukocyturia, hæmaturi, proteinuri;
- Blodprøver, der registrerer mangel på hvide blodlegemer, røde blodlegemer og blodplader mindre, forhøjet blodsaenkningsreaktion indikator;
afslørede også tilstedeværelsen af autoantistoffer og celler specifikke for systemisk lupus erythematosus.
Behandling
Hvis der i løbet af lupus patologiske inflammatoriske proces påvirker nyrevævet og viser tegn på lupus nephritis, bør passende behandling påbegyndes straks. De vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling af lupus, er cytotoksiske midler og hormonelle stoffer, t. E. cyclosporin og dexamethason. Når
lupus nyresygdom anbefales at anvende de følgende metoder:
- Afstå fra alkohol og tobak rygning;
- Brug den rigtige mængde væske til at understøtte vandbalancen;
- Spis ikke fødevarer, der indeholder kolesterol;
- Brug en minimal mængde mad, der indeholder protein, fosfor og kalium;
- Flyt mere, udfør bevægelser fra træningsprogrammet;
- Overvåg blodtrykket, hvis det er nødvendigt, og hold det medicineret på det rigtige niveau;
- Afvise at tage stoffer, der påvirker nyrerne negativt( såsom NSAID'er osv.).
Hvis lupus nefritis har ført til en akut form for nyresvigt, gennemgår patienten hæmodialyse. Ved alvorlige læsioner er organtransplantation indikeret.
Under remissionsperioder anbefales regelmæssig sanatoriumbehandling. Alle patienter selv efter behandling er under klinisk vejledning med systematisk forebyggende undersøgelser af specialister med en smal specialisering( urologer mv.).
Prognoser
Prognosen skyldes rigtigheden og aktualiteten af den valgte behandling. Hos unge patienter går patologien i en mere alvorlig form. Desuden er længden af perioden fra manifestationen af systemisk lupus til begyndelsen af udviklingen af lupus erythematosus vigtig. Forudsigelserne påvirkes også af patientens køn, for hos kvinder er overlevelsesraten meget højere. Selv om patologien er alvorlig, men med rettidig og korrekt behandling, lever de fleste patienter med lupus nefritis et helt normalt liv.