Hvis du har mistanke om en ondartet sygdom, kan du kun nøjagtigt diagnosticere efter en række undersøgelser, hvoraf det vigtigste er en histologisk undersøgelse.
Denne metode forstås som den mikroskopiske undersøgelse af en prøve af væv fra den menneskelige krop, opnået ved biopsi eller under en operation intervention. Histologi bør ordineres til stort set alle patienter, der har data til udvikling af ikke kun maligne, men også godartede tumorer.
Målsætninger for den histologiske metode til biopsi materialeforskning
Histologisk undersøgelse er tildelt til at løse flere problemer på én gang. Denne analyse er påkrævet for:
- Bekræft eller afvis den påståede diagnose.
- Definitioner af den tidlige fase af alvorlige, herunder onkologiske sygdomme.
- Undersøgelse af den patologiske proces i dynamik.
- Det korrekte valg af operationsteknik, når det er nødvendigt at fjerne neoplasma.
- Diffodiagnosis, som giver dig mulighed for præcist at opdele to lignende patologier i henhold til tegnene.
- Påvisning af metastaser.
- Definitioner af strukturelle lidelser dannet i væv under behandling.
I dag er kirurgisk indgreb, bestrålingssessioner og kemoterapi til patienter, selv med en allerede åbenlyst malign proces uden en tidligere udført histologi, ikke ordineret.
Morfologisk undersøgelse af biomateriale giver mulighed for at vælge en passende behandlingsplan for ikke-tumorprocesser.
Teknik til udførelse af proceduren
Patienter med mistænkt maligne tumorer får tildelt en livstidshistologisk undersøgelse.
Biomateriale kan opnås fra næsten ethvert sted i menneskekroppen, hvis det er nødvendigt, ved hjælp af:
- Excisional biopsi af - vævsekstraktion ved excision under kirurgi.
- Punkturbiopsi. Punktering af det patologiske fokus udføres, og et stykke væv ekstraheres ved hjælp af en nål.
- Skærebiomateriale fra fjerne organer.
- Spiked biopsi, det vil sige de manglende specielle tang med den nødvendige del af den patologiske formation. Denne type biopsi er mulig med endoskopisk undersøgelse - koloskopi, esophagogastroduodenoscopy, bronkoskopi.
- Curettage - Skrabning af patologisk fokus fra organer med hulrum eller fra de hulrum, der blev dannet som følge af ondartet proces.
- Aspiration biopsi - sugning ved hjælp af en sprøjte hemmelig fra et hul organ.
Metoden til at opnå biopsi er grundlæggende bestemt på forhånd. Under enhver procedure er det nødvendigt at følge reglerne for at tage materialet. Hvis de ikke overholdes fuldt ud, er der alvorlige fejl i analysen mulig.
Ofte planlægger behandlings- eller driftslægen et hegn sammen med patologen, denne læge har en specialisering inden for histologi. Tilstedeværelsen af patologen på operationen er heller ikke forbudt, han vil angive det nøjagtige sted for prøveudtagning af vævsprøven, bestemme dens volumen og fikseringsmetode.
Et lille patologisk fokus er altid udskåret fuldstændigt og fanger et stykke sundt omgivende væv 1-2 cm bredt. Hvis operationen er planlagt til en godartet tumor, så er operationen radikal. Kirurger skal overveje det kosmetiske resultat af behandlingen, når man vælger manipulationsteknikken.
Hvis det er teknisk umuligt at fjerne neoplasmen fuldstændigt, skal volumenet af den udskårne vævsprøve være så stor som muligt. Det er nødvendigt at tage et stykke væv, hvor der er en zone med særskilt patologi.
I forbindelse med excision bør man ikke glemme, at traumatisering af organer skal være minimal. Korrekt krævet og punktafgift væv, hvis sådanne påvirkninger også ændrer strukturen af prøven, så vil det være umuligt at holde histologien korrekt.
Ved anvendelse af en elektronkniv skal afskæringsledningen være mindst 2 mm væk fra hovedfokuset. Biomaterialet bør behandles med yderste omhu - det må ikke knuse det med fingre eller værktøj. En prøve af væv beholdes kun for en sund strimmel af biomateriale.
Ikke kun det biomateriale, der er specielt samplet, men de organer og væv, der fjernes under operationerne, udsættes for en histologisk undersøgelse af standarder.
Der stilles høje krav til dokumentationen. Klinikeren skal markere biopsi, registrere arten af operationen i protokollen, kort beskriv den organiske eller tumorens fjerne del. Dokumenterne angiver hvilke vævsprøver og hvor mange der sendes til den patoanatomiske afdeling.
Operations kirurgen fylder retningen af histologien, verificerer nøjagtigheden af patientens data på etiketten på laboratoriebeholderen med en biopsi. Klistermærket skal være på selve beholderens side, da det ikke er umuligt at udskifte lågene i de samme dåser ved en fejltagelse. Sørg for at overvåge nøjagtigheden af at fylde alle graferne i retningen.
Det er læseligt at skrive patientens initialer, hans alder, hjemmeadresse, nødvendigvis markere lokalisering af patologien, forbindelsen af biomaterialet med de omkringliggende ledbånd, muskler eller organer.
Hvis det er muligt at straks sende det indsamlede materiale til undersøgelsen, er det ikke anbragt i fastgørelsesopløsningen. Men det skal tages i betragtning, at biopsien ikke kan forblive i den oprindelige form i lang tid, da den tørrer op, og pålidelig analyse ikke virker. Jo mindre vævsprøverne er, jo hurtigere taber de fugt.
I mangel af muligheden for at udføre histologer bør biopsi straks fastsættes på stedet for hegnet. Til fixering anvendes 10% formalin, denne opløsning skal være 15 gange større end det stykke væv, der sendes til analysen.
Hvis biopsien er stor anbefales det at gøre formalin til bedre penetration i det, men for ikke at ændre kvaliteten af det korrekt indsamlede materiale. Skær ikke gennem snitene, og deres nummer skal være den mest minimale.
Læger skal bære eller tage materialet til den patologiske enhed med passende adgang til denne type arbejde. Sender- og modtagermateriale dokumenteres.
Flere prøver af biomateriale fra et fokus er taget, hvis neoplasma ikke er ensartet eller der ikke er nogen tydelig kant af tumoren.
Hvis materialet til histologi er taget i overensstemmelse med alle regler, kan resultatet afhjælpes efter 5-15 dage afhængigt af hvilken type væv der undersøges. Den længste analyse af knoglevæv.
Resultater af
Den histologiske analyse høje nøjagtighed skyldes, at den morfologiske undersøgelse udføres under et mikroskop.
Det vil sige, at diagnosen har mulighed for at undersøge biomaterialet i live og bestemme patologiske ændringer i det uden brug af computertomografi eller ultralyd.
Før direkte undersøgelse af væv under et mikroskop er det farvet med et specielt reagens, hvilket gør det muligt at se klart alle afvigelser fra normen. I studiet af histologiske biologer indikerer lægen mikroskopiske ændringer, udfører en anatomisk analyse af de afslørede ændringer.
Som konklusion kan lægen give flere varianter af resultaterne:
- Der vises et vejledende svar, når de opnåede data tolkes til fordel for flere diagnoser. Det vil sige en yderligere diffodiagnose er påkrævet.
- Det endelige svar giver mulighed for en nøjagtig diagnose baseret på histologien.
- Det beskrivende svar efterlades af laboratorieassistenten, hvis biomaterialet ikke er tilstrækkeligt, eller der er utilstrækkelig information om sygdommens art.
I de tilfælde, hvor et biologisk præparat ikke er tilstrækkeligt til undersøgelse eller materialet er taget på en sådan måde, at der er mere sunde væv i det, vises et "falsk negativt" resultat."Falskt positivt" svar er angivet, hvis der ikke er klinisk laboratoriedata på patienten i retningen.
For at undgå falske analyser er patologens og klinikerens fælles arbejde påkrævet. Læger bør omhyggeligt diskutere alle identificerede ændringer i analysen, studere patientens medicinske historie.
I tilfælde, hvor histologi tildelt til diagnostiske formål, i konklusion giver en mikroskopisk beskrivelse og skrive nosologiske konklusion. Når de skriver en mening i Rusland, styres de af en særlig medicinsk nomenklatur. På
forvrængning påvirker resultatet af histologi ukorrekt fiksering og opbevaring af biologisk materiale, bommerter når man tager en biopsiprøve. Analysens nøjagtighed påvirkes af klassificeringen af diagnostikeren. Normalt bør der ikke forekomme cellulære ændringer i testprøven.
livmoderhalsen og endometrium
I gynækologi ofte brugt histologisk undersøgelse af endometriosevævet. Det giver dig mulighed for at etablere krænkelser i æggestokkernes funktion og identificere en række sygdomme, herunder og onkologi.
de patienter, der har en menstruationscyklus er ikke ændret, er diagnostisk udskrabning tildelt tre dage før den forventede dato for kritiske dage. Ved dysfunktionel blødning udføres rengøringen med hegnet af histologiens materiale uden at vente på, at blødningen stopper.
Det resulterende biomateriale farves ved hjælp af hæmatoxylin eller eosin. Analysen giver dig mulighed for at identificere alle funktioner og ændringer i endometrium, bestemmer strukturen af stroma og glandulære celler.
Normalt bliver kirtlerne i den luteale fase af menstruationscyklussen savformede og lidt udvidede.
kirtel celler bør have klar cytoplasma og blege kerner i kirtler må nødvendigvis være normal opdaget hemmeligheden.
Hvis histologisk undersøgelse af afskrab fra cervix bestemmes ved en mindre ændring, det vidner om udviklingen af en godartet tumor eller en inflammation. Når et stort antal ændrede celler påvises, er en prækanær tilstand eller malign proces ikke udelukket.
Histologi Histologi
modermærker mol( nævus) er tildelt sagen, hvis der er tegn på en mulig malign degeneration modermærke.
Dette kan være en smerte ved stedet for mol, en hurtig stigning i sin størrelse, udseende af frigivet Ichor sekretion eller mørkere blege nevi.
For at opnå biomaterialet er det nødvendigt at fjerne det chikanerende fødselsmærke helt.
Så sættes den i fastgørelsesopløsningen og sendes til undersøgelsen. Definitionen af atypiske celler med en bestemt struktur indikerer en malign degeneration. Ved den histologiske undersøgelse af molen er det muligt at bestemme typen af dannelse, natur og stadium af den inflammatoriske proces.
Histologi modermærker i særlige laboratorium afdelinger foretaget fra retningen af en læge eller patient anmodning rettet til dem. Tidlig opdagelse af maligne celler vil tillade at udføre kompleks behandling i tide, hvilket giver fuld krævelse af kræftpatienten.
Histologi endetarmen
materiale til histologisk undersøgelse af væv i endetarmen er hovedsageligt taget under koloskopi. To typer histologisk analyse anvendes:
- Uopsættelig undersøgelse udføres inden for 30-40 minutter. ledsagede ham direkte under kirurgi på endetarmen, og om de opnåede resultater afhænger af omfanget af tumoren fjernes sammen med det omgivende væv.
- Den planlagte undersøgelse tager mindst 5 dage. Dens data i forhold til presserende er mere pålidelige.
histologi biopsi af endetarmen muliggør at bestemme om der er en malign transformation af celler, både i den nedre og i overkroppen.
Pris
koste histologisk undersøgelse af biopsi materiale afhænger af kompleksiteten af analyseresultaterne kategorier:
- Histologi biomateriale første kategori ( her nævnt biopsi opnået ved drift patienter med uspecifikke flyder akut og kronisk inflammation) - ligger inden for 2500-3000 rubler.
- Histologi tredje kategori ( i mangel af data for onkologi) koster omkring 3500 rubler.
- Histologien i den fjerde kategori koster fra 4 tusinde rubler.