Årsager og behandling af intrakranielt tryk

1 funktioner intrakraniel hypertension

intrakraniel hypertension, også kaldet intrakraniel hypertension, cerebral ødem og forhøjet intrakranielt tryk, er en tilstand, der involverer unormal amplifikation cerebrospinalvæske tryk. Vi anbefaler, at du besøger

2 Etiologi af sygdommen

Intrakraniel hypertension opstår pludselig. Takket være rettidig indgriben kan du undgå irreversibel hjerneskade eller død.

Hovedårsagerne til øget hovedtryk er:

• hjernetumorer, herunder hæmatomer, abscesser;
• hydrocephalus eller en overdreven mængde produktion af cerebrospinalvæske;
• cerebralt ødem som et resultat af et traume eller en hjerne tumor, en neuroinfektion såsom meningitis;
• medfødte misdannelser af kraniet, genetiske syndromer.

3 Triad Cushing

gradvis stigning i det intrakranielle tryk på grund af ikke-specifikke og mindre alvorlige symptomer. De kan vise vanskeligheder med at lære, døsighed, hovedpine, kvalme, opkastning, sløret syn. Hovedpine er normalt stærkere under aktiviteter, der påvirker stigningen i intrakranialt tryk, såsom hoste, nysen, betydelig fysisk anstrengelse. Smerten kan være pulserende og stump og dækker hele hovedet.

Ved akut sygdom manifestation såsom intrakranielt tryk, næsten de samme symptomer, men med mere udtalt. Ikke desto mindre kan deres dynamik være uforudsigelig.

Symptomer på akut manifestationer af intrakraniel hypertension følgende:

• hovedpine;
• sløret syn
• nedsættelse af hjertefrekvensen, kendt som en bradykardi;
• forhøjede blodtrykket
• kvalme og opkastning;
• stiv nakke;
• nerveparese( som fører til en dobbelt vision, når patienten ser "i retning af skade");
• er en åbenbar ændring i adfærd;
• konvulsivt angreb, følelsesløshed, svaghed;
• ubalance og bevidsthed, herunder overdreven dagtid døsighed og koma.

4

Symptomer på Cushings treklang - et sæt af symptomer, tegn på øget intrakranielt tryk. Sygdomme, hvor Cushing-triaden opstår, udgør en direkte trussel mod liv og sundhed( slagtilfælde, hovedblødning).Den vigtigste metode til behandling af Cushings triade er handlinger, som vil bidrage til at reducere intrakranielt tryk og fjerne årsagen til dens stigning.

Navnet kommer fra navnet Harvey Williams Cushing, der beskrev triaden og Cushings sygdom. Triadens sammensætning indeholder følgende symptomer:

• arteriel hypertension;
• bradykardi( langsom hjerterytme);
• vejrtrækningsforstyrrelse( normalt acceleration).

Som et resultat af væksten af ​​intrakranielt tryk undertrykkes hjernens strukturer, der er ansvarlige for at kontrollere tryk, hjerteslag og respirationshastighed.

5 Faktorer for ophobning af cerebrospinalvæske

Den menneskelige kraniet har et vist volumen, i gennemsnit 1350 kubikmeter.cm, som består af hjernen( 80%), blod og cerebrospinalvæske( 10%).Dette er et lukket system, men det har nogle muligheder for at kompensere for volumenændringer, men kun ved at regulere mængden af ​​blodstrømmende eller cerebrospinalvæsken produceret. Når disse to processer er umulige at implementere, er der en stigning i intrakranielt tryk, da hjernen næsten ikke har nogen chance for at erstatte dens volumen.

Årsagerne til Cushings triade er som følger:

• overdreven ophobning af cerebrospinalvæske;
• patologier forårsaget af "masseffekten";
• patologi i fartøjer;
• cerebralt ødem forårsaget af andre årsager.

Overdreven ophobning af cerebrospinalvæske kan associeres med følgende faktorer:

1. Hydrocephalus, som forårsager undertrykkelse af kranierummet med væske. Sygdomme, der har lokalisering i hjernen, forårsager oftest øget tryk. Dette er meningitis, hævelse, intraventrikulær blødning.
2. Hyperproduktion af cerebrospinalvæske forårsaget af papillomer i vaskulær plexus er en sjælden type kræft, der stammer fra hjernens halvkugler. I halvdelen af ​​tilfældene udvikler den sig i sidekammeret, som er den største luftkammer i hjernehalvfuglene. Det påvirker børn oftest, og behandlingsmåden er en operation procedure udført af barnet med det formål at fjerne tumoren.

"Masseffekten" er en stigning i hjernevolumen eller udseendet af en ny struktur, der forårsager forskydningen af ​​andre dele af hjernen i kraniet.Årsagerne til denne tilstand er følgende lidelser:

• -tumor;
• hæmatom( ekstradural eller subdural);
• -abscess;
• er en betændelse i hjernen;
• massivt slagtilfælde
• ødem.

Sjældnere er de karakteristiske årsager til masseffekten en fremmedlegeme i kraniet( hjernen) eller luften.

Patologi i skibe omfatter øget blodtryk eller volumen inden for de cerebrale hemisfærer, lidelse forårsaget af blodgennemstrømning( blodprop i hjernen bihuler), eller dens indstrømning( øget blodtilførsel til hjernen).

hjemeødem efter årsager kan være forårsaget af:

• hyperosmotisk grund hyponatriæmi( nedsat koncentration natrium i blodet);
• hydrocephalus;
• ved vaskulær patologi, for eksempel abscess, traume, blå mærke eller tumor;
• -toksiner;
• stort set alle faktor, der kan skade hjernen.

6 Diagnose og behandlingsforanstaltninger

Årsagerne til øget intrakranielt tryk bør hurtigt bestemmes. Afhængig af dem gennemføres passende behandling. Først og fremmest skal lægen afgøre sygdommens tegn for yderligere diagnostiske og terapeutiske procedurer. For at studere sygdommen anvendes visualiseringsmetoder som computer- og magnetisk resonansbilleddannelse. Desuden må højt intrakranialt tryk måles, for eksempel under en lumbalpunktur eller en speciel kateter indsat i hjerneventriklen.

Patient med en pludselig stigning i intrakranielt tryk skal indlægges. Det anbefales, at han hvilede i rygleje med hovedet holdt( ved 30-45º fra niveauet for kroppen), hvilket letter den venøse udstrømning fra hjernen.

Det er vigtigt at overvåge væskebalancen, og også for at lindre smerte og varme. nødvendigt at opretholde den korrekte hastighed af iltning af blod og væv( normale PCO2 35-40 mmHg).

nødvendigt at anvende lægemidler, der reducerer hævelse af hjernen, såsom mannitol, glucocorticosteroider, hypertoniske saltopløsninger, furosemid og andre afhængigt af patientens behov.

En patient, der er blevet intuberet, kan gennemgå mekanisk ventilation. Denne behandling fører til spasmer i cerebral fartøjer, hvilket hurtigt reducerer det forøgede intrakranielle tryk. Barbiturat og neuromuskulær blokade kan hjælpe med at reducere ICP.Hvis der ikke er kontraindikationer, kan patienten blive udsat for hypotermi.

I de fleste tilfælde er den mest effektive behandling for højt intrakranielt tryk at fjerne årsagen. Behandlingen udføres ved anvendelse af følgende metoder:

• -tumorfjernelse, abscess, massivt hæmatom;
• delvis fjernelse af kraniet knogle for at reducere trykket i hovedet;
• terapi infektion - betændelse i meninges;
• udligning af metaboliske lidelser;
• er en slags terapi mod toksiner.

Andre fremgangsmåder til behandling af øget intrakranielt tryk, påføres, sædvanligvis, uanset årsagen, er følgende:

• stigning i spidsen for ca. 20-30 °;
• behandling med analgetika;
• opretholder normal kropstemperatur;
• optimeret hyperventilation: involverer anvendelsen af ​​mere aggressiv hyperventilation med måling af jugularis venøs iltmætning at forhindre iskæmi-induceret;
• forebyggelse, reduktion af PaO2( partialtryk af oxygen);
• modtagelse glucocorticosteroider( steroider) - kun i ødem associerede tumorer og inflammatoriske sygdomme;
• administration af mannitol( osmotisk diuretikum) anvendes med øget intraokulært tryk;
• administration af furosemid - bedre efter mannitol for at aktivere anti-ødem virkning;
• kort introduktion barbiturater( barbiturater anvendelse i behandlingen af ​​intrakraniel hypertension kræver intensiv overvågning og er forbundet med betydelig risiko for komplikationer, især hypotension, annullering af behandling bør være gradvis at undgå et skarpt trykfald);
• kontrol af væskebalance, konstant overvågning: blodtryk, hjertefunktion, gasser i blodet. Hypotermi

- afkøling til 35 ° C - er effektiv til at reducere intrakraniel hypertension og har færre systemiske komplikationer.

Hvis du ikke træffer foranstaltninger for at normalisere trykket, vil sygdommen tage en kronisk form. Dette er fyldt med fremkomsten af ​​mange sygdomme, hvoraf den farligste er et slagtilfælde. Derfor er det bedre at tage problemet alvorligt og behandle det straks efter diagnosen er bekræftet.