En af kræftkomplikationerne er metastaser, som kan sprede sig i blødt væv og fjerne organer.
Metastase forekommer i knoglerne. Faktisk er knoglemetastaser sekundære kræftformer af knoglevæv, der er resultatet af overførsel af atypiske celler fra hovedfokus med blod og lymfestrømme.
Normalt forekommer benmetastaser allerede i de sidste stadier af onkopatologi. Desuden forekommer ca. 80% af tilfælde af knoglemetastase på baggrund af bryst- og prostatacancer. Sådanne formationer manifesteres af alvorlig smerte, hyppige brud og hypercalcæmi.
Årsager
fleste tilfælde metastase til knoglestrukturer forekommer i pulmonal og nyre og molochnozhelezistom prostatacancer, ovarie- maligniteter, og de gastrointestinale strukturer tract, klamydia, sarcomer og lymfomer.
Metastaserer til knoglevæv og andre maligne neoplasmer, kun meget mindre ofte.
Når en person er sund, bliver hans knoglevæv løbende opdateret. I almindelighed er knoglestrukturer præget af processer med resorption, remodeling og knogledannelse. Disse processer udføres på grund af osteoblaster og osteoklasteres cellulære aktivitet. Disse cellulære strukturer er ansvarlige for dannelsen, absorptionen og ødelæggelsen af knoglevæv.
Hvis de atypiske celler trænger ind i knoglestrukturer, opstår der knoglernes funktion. Friske celler forskydes, processer for interaktion mellem osteoblaster og osteoklaster brydes, hvilket fører til dissociation af deres aktivitet.
I brystkræft
Metastase i knogledannelsen af brystkræft er lymfogen og hæmatogen. Denne lokalisering af metastaser i brystkræft er almindelig nok.
Kræft med sådanne metastaser er præget af svær ømhed og overdreven tendens til patologiske frakturer, især i thorax og bækkenben.
typer afhængigt af typen af aktivering onkologer celler udskiller flere typer af knoglemetastaser:
- osteoplastiske - ledsaget af dannelsen af sæler på knoglerne;
- Osteolytisk - når den overvejende ødelæggelse af knoglestrukturer observeres.
Rene typer i medicinsk praksis er relativt sjældne, deres blandede former bliver oftere afsløret.
Symptomer på knoglemetastaser
første gang sekundære knogletumorer udvikler symptomer, men med udviklingen af tumoren dannet et vist klinisk billede:
- tilstedeværelse af hypercalcæmi;
- Tilstrækkelighed til patologiske frakturer;
- Tilstedeværelse af cerebrospinal kompression.
Hypercalcemia er en livstruende komplikation, som findes hos ca. 30-40% af kræftpatienter med knoglemetastase.
Denne tilstand opstår på grund af overdreven osteoklast aktivitet, hvilket fører til en stigning i niveauet af calcium i blodet, som igen forårsager en unormal stigning i den renale udskillelsesvej kapacitet.
Som resultat cancerpatienter med metastatiske læsioner i knoglerne, ud over at udvikle hypercalcæmi hypercalcuri, forstyrret inverse absorption væske og natrium fører til polyuri.
Som følge af disse ændringer i kræftpatienter er forstyrret aktivitet af mange organer og systemer:
- I nervnosistemnoy aktivitet observeret sådanne symptomer som forvirring og uorden mental sundhed, psykiske forstyrrelser i bevidstheden og affektiv karakter;
- I kardiovaskulær aktivitet er der abnormiteter som arytmier og lavt blodtryk, et fald i hjertefrekvensen, mens risikoen for hjertestop er høj.
- Nyrerne påvirkes af nefrocalcinose og polyuri;
- i mave område observerede toshnotno-emetisk syndrom, hyppig forstoppelse og manglende appetit kan udvikle tarmobstruktion eller pancreatitis.
Hvis knoglemetastase ødelægger mere end halvdelen af det kortikale lag, så forekommer patologiske frakturer. De findes sædvanligvis i knoglevæv i rygsøjlen( lændehvirvelsøjlen eller thoraxområdet) og lårbenet. Fraktur kan ske selv med mindre traumatiske situationer såsom en akavet sving eller et svagt slag.
Ofte forekommer sådanne frakturer uden en synlig ekstern årsag. I patologiske knoglebrud fragmenter offset kan forekomme, hvilket fører til funktionsnedsættelse ben( hvis frakturen er lokaliseret på den lange rørformede knogle) og neurologiske lidelser( hvis frakturen er lokaliseret på hvirveldyr strukturer), som i væsentlig grad forringer livskvaliteten for kræftpatienter.
En voksende tumor og knoglefragmenter kan klemme tilstødende væv.
Når komprimering af tumoren hos cancerpatienter der er voksende smerter, bekymrede svagheden i muskelvæv, der viser tegn på forringet følsomhed og slutstadiet organsvigt forekommer bækken lokalisering og lammelse.
Hvis metastase observeres i vertebrale væv, oplever onkologiske patienter undertiden spinalkompression. Normalt forekommer der et lignende fænomen, når metastasering til brysthvirvlerne. Forstyrrelser forårsaget af kompression kan udvikle sig gradvist( hvis metastasen er presset) eller akut( når knoglen er komprimeret eller dens fragment).
Symptomatisk kompression opstår pludselig. Hvis et sådant tegn er afsløret i dets indledende fase, er dets reversibilitet( i det mindste delvis) ret mulig. Hvis komprimeringen er inaktiv, bliver forlamningen irreversibel.
Hvordan man identificerer metastaser i knoglerne?
mest informative diagnostisk metode til påvisning af knoglemetastaser er en skelet scintigrafi, som gør det muligt præcist at bestemme prævalensen og omfanget af metastase.
En lignende procedure er i stand til at finde metastaser i nogen del af det menneskelige skelet. Desuden er detektion af spredning af tumorceller muligt i de tidligste faser, når åbenbare krænkelser i knoglestrukturer lige er begyndt.
Med røntgen for at identificere knoglemetastaser kan kun være i den fase af tilstrækkelig modenhed ungdomsuddannelse, hvor omkring halvdelen af knoglen er blevet ødelagt.
Foto metastaser i knoglerne i hoften ved røntgen
Men en sådan diagnose gør det muligt at skelne en bestemt type af metastatisk dannelse. Lys-hvide pletter taler om blastic metastaser, og den grå-hvide farve på pletterne indikerer en lytisk type metastase.
radioisotopdiagnosticering eller en knoglescanning foretages ved hjælp af den radioaktivt lægemiddel Rezoskan der indføres med kræft i omkring to timer før scanning. Også
diagnose kan omfatte en CT-scanning eller MR, afslørende resorptionsmarkørene i urin, blodprøver og så videre. Hvis metastaser påvist i de kranieknogler, anbefaler de onkologer nøje undersøge alle organer, at fjerne muligheden for nederlag.
Behandles de?
Metastase i kranieknoglen observeres hovedsageligt i nyre- og thyroidcancer, og behandlingen kan producere en række forskellige teknikker:( . Kompressionsfrakturer og så videre)
- Kirurgiske indgreb udføres under palliativ behandling og nødvendig i alle mulige komplikationer. Efter operation sker eliminering af smerte, eller lemmer restaureret knoglemarvsfunktion og så videre.
- Stråling og kemoterapi med knoglemetastaser anvendes i komplekse konservativ behandling og i præoperativ eller postoperativ periode. Disse teknikker kan ødelægge kræftceller og forhindre deres spredning.
- Behandling med bisfosfonater. Disse lægemidler nedsætter processerne for lidelser i knoglestrukturer.
- Radiopharmaceuticals, når de administreres, fører til ødelæggelsen af aktive oncoceller.
- Immunterapi indebærer brug af særlige midler til forøgelse af modstanden i kroppen, for at immunsystemet modstå spredning af tumorer i hele kroppen.
Video om præparater til behandling af metastaser i knogler:
Behandling med bisfosfonatpræparater
Bisfosfonater er medicin, der forhindrer tab af knoglevæv. De er designet til at undertrykke osteoklastaktivitet og for at forhindre ødelæggelse af knogler.
Placeringen proliferation af sekundære tumorer, absorptionen af bisphosphonater osteoklastceller, får dem til at bremse eller stoppe aktiviteten. Derudover forhindrer brugen af bisfosfonater syntesen af osteoklaster, som bliver tidligt døende eller selvdestruende.
Bisfosfonater er opdelt i 2 grupper. En gruppe af stoffer indeholder nitrogenforbindelser og er mere effektiv mod metastaserende tumorer. Disse indbefatter lægemidler, såsom ibandronat, alendronat, pamidronat, osv. Den anden gruppe har ingen nitrogen i præparatet, fx clodronat, Tidronat osv. Disse præparater har en mindre terapeutisk virkning.
Prognose og forventet levetid for
De endelige forudsigelser afhænger af lokalisering af primære kræftformer.
- Hvis knoglemetastaser dannes af lungekræft, vil patienten leve omkring seks måneder.
- Hvis det primære fokus er placeret i prostata, vil forventet levetid være i størrelsesordenen 1-3 år.
- Hvis kilden til metastase i knoglestrukturen er blevet en brystkræft, forventes levetiden at være omkring 1,5-2 år.
- Nyrekræft med knoglemetastaser efterlader onkologi i omkring et år af livet.
- I melanom med knoglemetastase vil forventet levetid ikke være mere end seks måneder.
- Med skjoldbruskkræft, der spredes i knoglevæv, vil forventet levetid være i størrelsesordenen 4 år.
Benmetastase er yderst farlig. Hvis det identificeres rettidigt, er det sandsynligt, at livet vil blive reddet for onkologipatienten.