Intestinal perforering er en farlig patologi, der, hvis den bliver ubehandlet, fører til døden. Sygdommen findes i enhver alder, også hos nyfødte. Det er en end-to-end læsion, hvor indholdet af orgelet kommer ind i bukhulen.
grunde perforering
I nyfødte spædbørn, er udviklingen af sygdommen ofte er forbundet med medfødte abnormiteter eller forkert udvikling i livmoderen.
Perforering kan være forårsaget af:
- hypoxi,
- forsinke udviklingen af specifikke systemer,
- fodring enetralnym måde,
- obstruktion,
- kirurgi.
Punkter i nyfødte er yderst sjældne. Ifølge statistikker er risikoen for at udvikle en sådan patologi to gange større sandsynlighed end hos piger.
For denne sygdom er inflammation af divertikulum karakteristisk på grund af stagnation af tarmindholdet. Ofte er perforering forbundet med dannelsen af abscesser.
Nogle gange er problemet en konsekvens af kolorektal cancer. Overtrædelse organintegritet skyldes:
- henfald tumor,
- blokeringsenhederne lumen,
- tryk afføring,
- kredsløbslidelser.
Af traumatiske grunde forekommer der et stumt traume i maven, der sår underlivet og slukker en skarp genstand.
Symptomer på tarm perforation i alle tilfælde er karakteriseret ved symptomer på akut abdomen. Patienterne begynder at klage over smerter med stærk intensitet, sparer det med vejrtrækning, forsøger at forblive immobile i lang tid.
Kropstemperaturen hviler først på mærkerne 37-37,5 grader og stiger derefter til højere karakterer.
Når stansning tyktarmen og tyndtarmen observeret:
- forgiftning,
- blødning,
- manglende evne til at urinere,
- manglende afføring, kvalme og opkastning.
Hvis perforering skete i endetarmen, så ud over at smerte kan detektere blod i afføringen, at falske trang defecate. I forbindelse med en ujævn stigning i anusen kan ufrivillig frigivelse af gas eller afføring begynde. I nogle tilfælde er der fundet purulent udledning.
Hvis der er et problem i sigmoid kolon området, forekommer smerten i venstre ileal region. Patientens tilstand forværres kraftigt, feber kan være hektisk i naturen med store daglige udsving. Der kan være blødninger.
Nogle gange er det det eneste symptom på vaskulær forstyrrelse. Blod blandes ikke med afføring, ændrer ikke sin farve. Der er tegn på anæmi.
Perforering af tolvfingertarmen fortsætter i tre perioder med smertedannelse. For det første opstår der en stærk "dolk" smerte, når indholdet af orgelet kommer ind i bughulen. Den er lokaliseret i de øverste dele og spredes derefter til højre eller venstre side af maven.
Der er en stærk spænding i den fremre abdominalvæg. Ansigtet bliver blegt med en ask-cyanotisk skygge. Der er sved på panden, hænder og fødder bliver kolde. Ca. 20% med diagnose af en enkelt opkastning.
Ved koloskopi
I sjældne tilfælde opstår intestinal perforation, når der udføres en koloskopi. Under proceduren indsættes en sonde med et kamera gennem anusen. Hvis den ikke er indtastet korrekt, er tarmvæggen beskadiget. I denne situation vises symptomatologien straks.
Hvis symptomatologien optrådte 1-2 dage efter proceduren, er det oftest det skyldes dannelsen af perforering i stedet for polypektomi. Sidstnævnte i løbet af denne tid omdannes til brændevandsnekrose. Krænkelse af integriteten kan være lille eller fremstå først mellem bladene i mesenteriet.
Perforeringsfrekvensen i en koloskopi er 1 i 500 tilfælde og afhænger af formålet med interventionen. Der er tre mulige mekanismer, der er ansvarlige for udseendet af perforeringer:
- En lige linje, der fremkommer som følge af at arbejde med et koloskop eller tang.
- Barotrauma, dannet med en stor introduktion af luft.
- Perforering som følge af behandlingsprocedurer.
Diagnose
Tilstedeværelsen af perforering af tarmen er diagnosticeret af en prokolog. Baseret på historiens resultater løses spørgsmålet om fysisk undersøgelse, instrumentel og laboratorieforskning. Normalt giver diagnosen dig mulighed for at gøre en umiskendelig diagnose.
Der tages en røntgenstråle, der viser tilstedeværelsen af fri gas i bukhulen under membranen.
Hvis problemet skyldes en tarmobstruktion, viser billederne blackout i form af inverterede skåle med et vandret væskeniveau.
Klinisk blod og urintest er ikke altid informativ. Leukocytter er markeret med et skifte til venstre.4-5 timer efter dannelsen af perforering og etableringen af peritonitfasen etableres diagnosen så præcist som muligt.
Behandling af
Konservativ behandling med indgift af antibiotika ordineres normalt kun, hvis perforeringen sker under den terapeutiske koloskopi. I alle andre tilfælde er kirurgisk indgreb påkrævet.
Konservativ behandling kræver konstant administration af enema, brugen af antibiotika, mavehulets sanitet. For ikke at overbelaste tarmene, er en diæt foreskrevet.
Den beskadigede del behandles, og der anvendes ledninger. Samtidig påføres en speciel gaze, som er dækket af et antiseptisk middel. Det er nedsænket i tyndtarmen.
Hvis sagen er alvorlig, bliver perforeringsstedet tamponeret, desinficeret og derefter syet op.
Sidstnævnte udføres på en særlig måde, for ikke at forstyrre kommunikationen mellem organerne. Nogle gange involverer den kirurgiske metode udførelse af laparoskopi. Samtidig udføres medicinsk behandling af samtidige sygdomme, for eksempel hjertesvigt.
Overlevelse prognose
Intestinal perforering er en farlig sygdom. Med den hurtige spredning af organets indhold inden i peritoneum er der en hurtig udvikling af peritonitis og en stærk forgiftning af hele organismen.
Den vigtigste faktor, der bestemmer udfaldet af problemet, er tiden fra tidspunktet for de første symptomer på kirurgisk indgreb. Jo kortere denne periode, desto større er chancen for et positivt resultat.
Forværrende omstændigheder er patientens alder og tilstedeværelsen af andre alvorlige indre sygdomme.
En videohistorie af en lille patient med intestinal perforering: