Crohns sygdom - symptomer, diagnose og behandling

click fraud protection

Hvad er Crohns sygdom er en inflammatorisk proces, der er karakteriseret ved granulomatøse læsioner af forskellige segmenter af fordøjelsessystemet.

inflammation foci kan være placeret ved en hvilken som helst af mave-tarmkanalen - fra munden til anus. Imidlertid er sygdommen lokaliseret hyppigst i lumen af ​​tarmen - i en eller flere fragmenter af den tynd- eller tyktarmen, gøre det til en seng for granulomer.

Ifølge statistiske data er en sådan sygdom hos mænd meget mere almindelig end hos kvinder. I dette tilfælde opstår de første tegn på lidelse som regel i en ret ung alder - 20-40 år.

Årsager til

Hvorfor opstår Crohns sygdom, og hvad er det? Den nøjagtige årsag til denne sygdom er ikke etableret. Specialister peger på nogle faktorer, der kan udløse starten på Crohns sygdom.

Ifølge den første hypotese er patogenesen af ​​Crohns sygdom virkningerne af bakterier og vira. Den anden hypotese behandler patogenese som fremkaldelse af et unormalt systemisk immunrespons af fødevareantigenet. Ifølge den tredje antagelse mener eksperter, at patogenesen er i autoantigenerne placeret på tarmvæggen. På grund af det faktum, at antibakteriel behandling giver positive resultater, menes det, at årsagen til denne sygdom ligger lige i den infektiøse teori.

af de vigtigste risikofaktorer, der påvirker udviklingen af ​​sygdommen hos voksne, er følgende:

1. genetisk disposition .Denne sygdom opdages ofte hos søskende eller tvillinger. Ca. 19% af patologiske tilfælde diagnosticeres hos blodrelaterede.
2. Immunologiske faktorer .Da Crohns sygdom viser et konsekvent nederlag af organer, forsker hypoteserne om patologiens autoimmune karakter.
3. Infektionssygdomme .Disse faktorers rolle har ikke været pålideligt bekræftet, men der er hypoteser om sygdommens virale eller bakterielle natur.

Crohns sygdom rammer oftest tarmene, der ligger tæt på tyktarmen. Selv om der er tilfælde af lokalisering af læsioner i alle dele af fordøjelseskanalen. Med denne sygdom er hele slimhinden i det berørte område dækket af abscesser og sår. Symptomer på Crohns sygdom

Fordi sygdommen er i stand til at ramme nogen af ​​de organer i mave-tarmkanalen, og tegnene er helt anderledes. Eksperter deler symptomerne på Crohns sygdom på:

• fælles;
• lokal( afhængig af skadestedet)
• er en ekstraintestinal lidelse.

Den første type symptomer omfatter feber, feber, utilpashed( tegn på en inflammatorisk proces).Hvis temperaturen stiger til meget høje værdier( 40 grader), indikerer dette en purulent komplikation af sygdommen. Faldet i kropsvægt skyldes det faktum, at de betændte organer i fordøjelseskanalen ikke absorberer alle næringsstoffer, der er nødvendige for kroppen.

De lokale symptomer på Crohns sygdom omfatter følgende:

• regelmæssig diarré, er det på grund af den manglende mulighed for optagelse af næringsstoffer tarmen, i alvorlige tilfælde, er de processer af forfald udviklet;
• hyppigt tilbagevendende smerte i underlivet, er det ligner smerten ved blindtarmsbetændelse, opstår på grund af læsioner i tarmslimhinden og den konstante irritation af nerveender;
• infiltration( unormal perkolering af stoffer) og abscesser;
• perforering af tarmvæggen;
• intestinal obstruktion;
• i udviklingen af ​​perforeret fistel og sår i patienten blødning.

Ekstraintestinale lidelser i er mere forbundet med immundefektproblemer, som påvirker hele kroppen. For eksempel er nederlaget for store ledd( smerte, bevægelsesbegrænsning), inflammatorisk proces i sacroiliac regionen, nedsat syn, hududslæt.

Kronisk form for

De billede

symptomer på kronisk form af Crohns sygdom på forgrunden tegn på forgiftning: træthed, utilpashed, træthed, lav kvalitet kropstemperatur, appetitløshed og vægtøgning, smerte i de store led. Over tid, det tilføjede en regelmæssig diarré, oppustethed og mavesmerter, betydelig afmagring.

Med nederlag tyktarmen bliver hyppigere afføring, der kan indeholde en blanding af blod. I nogle tilfælde, den højre hofte region eller i den centrale abdominale palpering håndgribelig tugoelasticheskoe mobil uddannelse. Fingangerne i fingrene ligner tromler. Typisk

kronisk form af Crohns sygdom opstår med eksacerbationer og remissioner varig, med alvorlige konsekvenser med hensyn til udseendet af analfissurer, mavesår, intern og ekstern fistel, massiv gastrointestinal blødning, delvis eller fuldstændig tarmobstruktion, sepsis. De resulterende infiltrater kan give komplikationer, der forårsager udviklingen af ​​kræfttumorer og efterfølgende invaliditet. Med et progressivt forløb af sygdommen bemærkes en ugunstig prognose for patientens liv.

Diagnostics

Før finde ud af at behandle Crohns sygdom, er det nødvendigt at diagnosticere korrekt. For at udelukke andre patologier, der har lignende symptomer, er en instrumentel undersøgelse foreskrevet.

følgende metoder er almindeligt anvendt:

1. koloskopi .En sådan undersøgelse giver dig mulighed for at visualisere tarmens indre overflade.
2. Vanding .Det giver mulighed for at se den delvise ødelæggelse af tarmen, indsnævring dets lumen, gut relief, ulcerationer eller sår, fortykkelse af væggene og reducere deres aktivitet.
3. US .Det kan bruges til at evaluere gut sløjfediameter, tilstedeværelsen af ​​fri væske i bughulen.
4. Beregnet tomografi .Udført i tilfælde af Crohns sygdom kompliceret af andre organsystemer sygdomme, og etablere en præcis diagnose vanskelig. MRI tillader mere detaljeret undersøgelse af tilstanden af ​​tarmen, omfanget af hans skade, tilstedeværelsen af ​​fistler, indsnævring passagen af ​​tynd- eller tyktarmen, lymfeknude udvidelsen.
5. endoskopi undersøgelse af .Det er et must at hjælpe ham udføre som en visuel bekræftelse af diagnosen og tage et stykke væv til yderligere undersøgelse under et mikroskop.

sikker på at anvende laboratoriemetoder, herunder blodprøver og fæces at forhindre infektiøs tarmsygdom.

Behandling af Crohns sygdom Når Crohns sygdom diagnosticeret primær behandlingsregime er anvendelsen af ​​lægemiddelterapi lokaliseringen og reduceret inflammation i tarmen, hvilket reducerer hyppigheden og varigheden af ​​tilbagefald, samt i opretholdelsen af ​​vedvarende remission tilstand, dvs. forebyggelse af tilbagefald.

Alvorlige tilfælde kan kræve ansættelse af mere kraftfulde lægemidler, kompleks behandling, og perioder med forværring - kirurgi. Valget af behandling afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen Crohns dominerende symptomer, generel sundhedstilstand af patienten.

Drug Therapy øjeblikket er der ingen universel middel til behandling af Crohns sygdom, men behandling med et eller flere lægemidler er rettet mod tidlig sygdom behandling og lindring af hans symptomer.

mest almindelige lægemidler er:

• salicylater( 5-ASA) - sulfasalazin, mesalazin, pentasil;
• aktuelle hormoner - budenofalk;
• glukokortikoider - prednisolon, methylprednisolon;
• immunosuppressiva - azathioprin, methotrexat, 6-mercaptopurin;
• blokkere tumornekrosefaktor - adalimumab, infliximab, golimumab, etanercept, Certolizumab Pegol.
• -integrinreceptorblokkere: Vedolizumab.

også aktivt bruger:

• antibiotika: ciprofloxacin, metronidazol, og nyt antibiotikum rifaximin;
• behandling med probiotika( VSL # 3, fækal transplantation af levende donorbakterier);
• vitamin D gruppe;
• hyperbarisk kammer( oxygenbehandling);
• i svære tilfælde af intestinal transplantation fra donoren.

I mere almindelige og komplekse tilfælde af Crohns sygdom kan kirurgi indikeres. Undertiden udviklingen af ​​alvorlige komplikationer af sygdommen, såsom blødning, akut tarmobstruktion eller perforering af tarmen skal udføre nødkald operationer.

Andre mindre presserende indikationer for kirurgi omfatter dannelsen af ​​abscesser, intestinale fistler( unormale budskaber forskellige dele af mave-tarmkanalen), alvorlige perianale læsioner, manglende effekt af konservativ behandling.

Diet

under remission patienter viste tilslutning til en streng diæt for ikke at provokere forværring af den inflammatoriske proces i tarmvæggen. Fødevarer bør afbalanceres, indeholder en stor mængde protein og vitaminer, og fedtstoffer bør begrænses. Kost i Crohns sygdom er ikke særlig streng, det vigtigste i det er en omhyggelig holdning til tarmene.

Anbefalinger vedrørende ernæring:

1. Drik masser af væsker;
2. Begræns forbruget af mel og bagning;
3. Spis små måltider 5-6 gange om dagen;
4. Foretage fødevarer med lavt fedtindhold
5. Afvis fra at spise krydret mad, alkohol;
6. Tag multivitaminkomplekser.

Kost i Crohns sygdom begrænser anvendelsen af ​​tunge, grovfoder, irriterende virkning på tarmslimhinden, og fedt og mælk. Anbefalet let fordøjelig og let fordøjelig mad, med begrænset anvendelse af fermenterede mælkeprodukter, sparsomme for mave-tarmkanalen. Det er bydende nødvendigt, at kosten i Crohns sygdom er blevet afbalanceret, da denne sygdom er ofte anæmi og mangelsygdomme på grund af dårlig assimilation af fødevarer.

Operation

Hvis kost, livsstil ændring, medicin og andre metoder har været ineffektive, er patienten anbefales kirurgi. Omkring halvdelen af ​​alle patienter med Crohns sygdom under behandlingen lider mindst et kirurgisk indgreb, hvor lægerne fjerner det beskadigede tarmområde.

Desværre kan operationen ikke fuldstændigt eliminere Crohns sygdom, som det er muligt for eksempel med ulcerøs colitis. Selvom en stor del af tarmen fjernes under operationen, kan sygdommen komme igen. I den henseende anbefaler nogle eksperter så længe som muligt at udsætte operationen. Denne taktik giver dig mulighed for at reducere antallet af operationer, som en person bliver nødt til at udholde.

Komplikationer af

Crohns sygdom kan ledsages af komplikationer som:

1. Anæmi.
2. Intestinal blødning.
3. Perforering( intestinal væg integritet).
4. Urolithiasis.
5. Gallsten sygdom.
6. Udseendet af abscesser( sår) i tarmen.
7. Udvikling af tarmobstruktion( nedsat tarmindhold bevægelse gennem tarmene).
8. Dannelse af fistler( fraværende i normale kanaler) og strenge( indsnævring) af tarmen.

Hvis fistlen udvikler sig til maveskavheden, kan fødevarer, der kommer ind i tarmene, passere de afdelinger, der er ansvarlige for at absorbere næringsstoffer, og også trænge ind i organer som blæren eller vagina. Fisteludvikling er en formidabel komplikation, da der er en høj risiko for suppuration og abscessdannelse. Venstre uden opsyn kan denne tilstand blive en trussel mod patientens liv.

Prognose for livet

Mortalitet i Crohns sygdom er 2 gange højere end for en sund population. De fleste dødsårsager er forbundet med komplikationer og kirurgiske operationer på deres vegne.

Sygdommen har et tilbagevendende forløb, og næsten alle patienter har mindst et tilbagefald inden for 20 år. Dette kræver konstant dynamisk observation af patienten til korrektion af terapi og påvisning af komplikationer af sygdommen.

Prognosen for livet varierer betydeligt og bestemmes individuelt. Forløbet af Crohns sygdom kan være asymptomatisk( hvis fokuset kun er placeret i anus hos ældre) eller fortsæt i ekstremt alvorlig form.