mitralstenose - hjertefejl, hvor venstre atrioventrikulær åbning er indsnævret, og derved forstyrre arbejdet i musklerne. Ved de indledende faser giver vice ikke ulejligheden for patienten, men det kan efterfølgende føre til alvorlige komplikationer.
Features
sygdom oftest mitralstenose diagnosticeret hos kvinder 40-60 år gammel. Hos børn er den medfødte form af vice ekstremt sjælden: ca. 0,2% af alle vices. Symptomatologien er den samme for alle aldre.
sygdommen ofte påtager sig ikke noget ubehag for patienten, kan imidlertid være gravid med ham, hvis kun åbningen af mitralklappen område mere end 1,6 cm2. I modsat fald vises patienten abort.
Lad os nu tale om, hvilke typer og grader af stenose af mitralventilen er.
meget detaljer om funktionerne i mitralstenose fortælle følgende video:
former og grader
mitralstenose udmærker sig ved den anatomiske form af den påvirkede ventil, omfang og fase. Formen kan være:
- loop-( læger kalder det "loop jakke»;
- funnel-( "fisk mund»)
- dual-begrænsning;
den ph.d. praksis giver 4 omfanget af sygdommen, afhængigt af det område af indsnævring atrioventrikulær åbning:
til forebyggelse og behandling af hjerte-kar-sygdom rådes vores læsere drug "NORMALIFE". Dette er et naturligt middel, der virker på årsagen til sygdommen, helt at undgå risikoen for hjerteanfald eller slagtilfælde. NORMALIFE ikke demer kontraindiceret og begynder at operere inden for et par timer efter brugen Effekt og sikkerhed af gentagne gange bevist ved kliniske undersøgelser og langsigtede terapeutiske erfaring
Udtalelse læger. .. & gt;. . & gt;
- første eller ubetydelig, når området er mindre end 3 cm2
- anden eller moderat.når området spænder fra 2.3-2.9 cm2.
- tredje eller udtrykkes, varierer mellem 1,7-2,2 cm2.
- Den fjerde kritiske. Hullet indsnævres til 1-1,6 cm2.
Der er flere klassifikationer af skruestik i etaper, men i Rusland den største popularitet vundet af Bakulev, distribuere vice 5 faser:
- Fuld kompensation cirkulation. Der er ingen symptomatologi, sygdommen afsløres under undersøgelsen. Mitralåbningen er 3-4 cm2 i arealet.
- Relativ kredsløbssvigt. Symptomatologi er dårligt udtrykt, patienten klager over åndenød, hypertension, lidt forhøjet venetryk. Mitral åbning 2 cm2 og venstre atrium størrelse forøges op til 5 cm.
- Udtrykt fiasko. Symptomatologien udtrykkes tydeligt, størrelsen af hjerte og lever er signifikant øget. Mitral åbningen er 1-1,5 cm2, og det venstre atrium>5 cm i størrelse.
- Akut insufficiens med stagnation i en stor cirkel. Det er udtryk for en stærk stigning i lever og hjerte, højt venetryk og andre tegn. Mitral åbningen indsnævres, bliver mindre end 1 cm2, det venstre atrium bliver endnu større.
- femte trin svarer til den tredje terminal, klassifikation sygdomsstadium VH Vasilenko. Hjertet og leveren er signifikant forstørret, ascites og hævelse forekommer. Mitral åbningen indsnævrer farligt og det venstre atrium øges.
Driving mitralstenose
Årsager Den mest almindelige årsag til mitralstenose - gigt. Hos børn forekommer vice på grund af medfødte sygdomme. Andre årsager til sygdommen omfatter:
- onkologiske sygdomme;
- blodpropper;
- excrescens, delvist indsnævring af mitral åbningen;
- autoimmune sygdomme;
Sjældent kan udseende af stenose påvirkes af eksterne faktorer, for eksempel ukontrolleret indtag af medicin. Lad os nu overveje hovedtegnene og symptomerne på mitralventilstenose.
Symptomer på
Symptomatisk af mitralstenose forekommer slet ikke i første fase. Med sygdommens forløb bemærker patienterne:
- er dyspnø, som i sene stadier forekommer selv i hvile;
- hoste med blodstreger;
- takykardi;
- hjerteastma;
- smerte i hjertet af hjertet;
- cyanose af læberne, næsespidsen;
- mitral blush;
- hjertebukk( fremspring fra venstre af brystbenet);
Overvej nu metoderne til diagnosticering af mitralstenose.
For mere information om symptomer på mitralklapstenose fortælle dig følgende video:
Diagnostics
primær diagnose er at indsamle klager og anamnese palpering, som registrerer presystolic ryste. Dette og auskultation hjælper med at opdage mitralstenose hos mere end halvdelen af patienterne.
auskultation afslører normalt en svækkelse tone jeg på toppen og en systolisk mislyd forhold jeg tone, der har en nedadgående eller permanent. Lokaliseringen af at lytte til denne støj strækker sig ind i armhulerne og sjældent ind i abapulær rummet, nogle gange kan den bæres mod brystbenet. Støjvolumenet kan være anderledes, for eksempel alvorlig mangel det er mildt.
Efter første diagnose lægen ordinerer:
- phonocardiography gør det muligt at se, hvordan den detekterede støj refererer til fasen af hjertecyklussen.
- EKG afslører hypertrofi af hjertet, dens rytmeforstyrrelser, bundt gren blokering i området ved højre ben.
- Ekkokardiografi, som registrerer området for mitral åbningen, øger størrelsen af venstre atrium. Transesophageal echocardiography hjælper med at udelukke vegetation og forkalkning af ventilen for at afsløre trombier.
- røntgenstråler kræves til påvisning af arc fremspring lungepulsåren, atrial og ventrikulær udvidelsen skyggen af vener og andre tegn på sygdom.
- Probing af hjertehulrummet, som sjældent anvendes, hjælper med at opdage en stigning i tryk i højre hjerte.
Hvis patienten efterfølgende sendt til en ventil protese, så vil han nødt til at gå tilbage ventrikulografi, atriografiyu og koronar angiografi. Yderligere rådgivning er mulig med specialister, for eksempel en terapeut eller reumatolog.
Stenose af mitralventilen indebærer behandling, om hvilke metoder vi vil tale om senere.
Behandling af
Den vigtigste behandling for mitralstenose er kirurgisk, da resten af foranstaltningerne kun hjælper med at stabilisere patientens tilstand.
Operation kræver ikke til første og femte fase. I det første tilfælde er det ikke nødvendigt, fordi sygdommen ikke blander patienten, og i det andet - det kan være farligt for sit liv.
Therapeutic
Denne teknik er baseret på overvågning af patientens tilstand. Fordi sygdommen kan udvikle sig, skal patienten gennemgå en fuldstændig undersøgelse og høring af en kardiurgirurgisk hver sjette måned. Patienterne er også vist minimal hjertebelastning, herunder at undgå stress, en diæt, der er lav i kolesterol.
Medicin
Medicinsterapi er rettet mod at forhindre årsagerne til stenose. Patienten er ordineret:
- Antibiotika til forebyggelse af infektiøs endokarditis.
- Diuretika og hjerte glycosider til lindring af hjertesvigt.
- Betablocker for at eliminere arytmi.
Hvis en patient har tromboembolisme, er han ordineret antiplatelet og heparin subkutant.
Operation
Hvis hjertet er alvorligt beskadiget, er patienterne ordineret proteser med en biologisk eller kunstig protese eller en åben mitral commissurotomi. Den sidste operation er, at commissures og subclavian fusion dissekeres, på dette tidspunkt er patienten forbundet med den kunstige cirkulation.
For unge patienter er den sparsomme præstation af denne operation, som kalder åben mitral commissurotomi, særligt relevant. Mitral åbningen under operationen udvides med en finger eller instrumenter ved at splitte fusionen.
Nogle gange ordineres patienter med en perkutan ballonudvidelse. Operationen udføres under en røntgen eller ultralyd. En ballon indsættes i åbningen af mitralventilen, som opblæses og derved adskiller ventilerne og eliminerer stenose.
Forebyggelse af sygdom
Forebyggende foranstaltninger reduceres til behandling og forebyggelse af gentagelse af reumatisme, fokal sanitet af streptokokker. Patienterne skal observeres hos kardiologen og reumatologen, en gang hver 6-12 måneder, for at udelukke progressionen af mitralstenose.
Det vil ikke være overflødigt at følge principperne om en sund livsstil. Moderat og korrekt ernæring kan bidrage til at forbedre kroppens immunforsvar, tilstanden af hjertemusklen.
Mitral stenose og mitral insufficiens
Statistisk forekommer mitral insufficiens mindre hyppigt end mitral stenose. Forholdet mellem disse patologier hos voksne er ca. 1:10.Ifølge Jonas forskning, der blev gennemført i 1960, nåede forholdet 1:20.Børn lider af mitral stenose oftere end voksne.
Mitralinsufficiensundersøgelser hos patienter, der gennemgik kommissurotomi viste, at sygdommen forekommer hos ca. 35% af tilfældene. Lad os overveje mulige komplikationer af mitral stenose.
Komplikationer
Hvis mitralstenose ikke behandles eller diagnosticeres sent, kan sygdommen føre til:
- hjertesvigt. Med denne sygdom kan hjertet ikke normalt pumpe blod.
- Udvidelse af hjertemusklen. Tilstanden udvikler sig på grund af det faktum, at med mitralstenose er venstre atrium fuld af blod. Over tid fører dette til overløb og højre gren.
- Atrieflimren. På grund af sygdommen krymper hjertet chaotisk.
- Trombose. Til det faktum, at der i det højre atrium dannes stumper, fører til fibrillation.
- Hævelse af lungerne, når plasma ophobes i alveolerne.
Fordi mitralstenose påvirker hæmodynamik, strømmer blod ikke til organer i normalt volumen, hvilket kan påvirke deres funktion.
Flere detaljer om hæmodynamik med mitralstenose vil blive beskrevet ved følgende video:
Forecast
Mitralstenose er tilbøjelig til fremskridt, så den femårige overlevelsesrate er 50%.Hvis patienten gennemgik operation, stiger andelen af hans femårige overlevelsesrate til 90-95%. Sandsynligheden for postoperativ stenose er 30%, så patienterne skal overvåges konstant af en kardiurgirurg.