Apostematozny pyelonephritis repræsenteret suppurativ inflammatorisk proces, ved hvilken nyrebark, dannelse af en flerhed af sår. Denne patologi anses for at være en form for akut pyelonefritis.
Apostematozny pyelonefritis
Fra det græske "Apostema" betyder byld, bylder. Med denne patologi forekommer mange små abscesser i cortical substansen af nyrerne. Sådan suppuration af parenchymen betragtes som et sent stadium af akut pyelonefritis.
Denne patologi har en bakteriel etiologi. Inflammation påvirker det rørformede system af nyrerne, nyretanken.
Kode for sygdommen i henhold til ICD - 10:
- №10.Akut tubulointerstitial nefritis.
- nr. 11.Kronisk tubulointerstitial nefritis.
- N12 Tubulointerstitial nefritis ikke angivet som akut eller kronisk.
- N13 Obstruktiv uropati og reflux-uropati.
Klassifikation
normalt betragtes patologi udvikler sig i sådanne typer:
- ø.Den omfatter tre former: purulent, serøs, med en mesenkymreaktion. Akut purulent form er karakteriseret ved dannelse af sår på nyrerne. I serøs form erstatter læsioner med sunde dele af kroppen. Nyren forøges ved tilstedeværelsen af perivaskulær infiltrat( grupperingselementer af celler, blod, lymfe).Den akutte form med en mesenkymreaktion er karakteriseret ved leukocytinfiltration. Purulent er igen opdelt i diffus med abscesser, fokal infiltrerende, diffus infiltrative. Udviklingen af denne form for pyelonefrit kan resultere i fuldstændig genopretning af patienten. Den akutte form med forsømmelse af inflammation bliver også kronisk.
- Kronisk. Denne form udvikler sig med forsømmelse af akut pyelonefrit. Den kroniske form kan dannes som en uafhængig kronisk proces. Denne form er kendetegnet ved en langsom strømning med tilstedeværelsen af periodiske exacerbationer. Det er farligt for forekomsten af sklerose i parenchymen, kompliceret hypertension, nyresvigt. Kronisk pyelonephritis apostematozny kan holdes i en af følgende typer: interstitiel, vaskulære, interstitiel celle, sclerotherapy af renal ardannelse, interstitiel, rørformet, med minimale ændringer, interstitiel-tubulovillous vaskulær.
- Kronisk med forværring. I denne form kombineres de to ovenstående egenskaber.
Inflammation kan påvirke en / to af nyrerne. Følgelig er 2 former for sygdommen isoleret:
- ensidet. Betændelse påvirker kun et af de parrede organer. Det opstår ved obstruktion af urinvejen, når deres funktion er forstyrret;
- dobbeltsidet. Inflammation påvirker begge nyrer, har en hæmatogen oprindelse.
I betragtning af de betingelser for inflammation eksperter skelne disse former af sygdommen:
- Primær. Der er betændelse på et helt sundt organ alene.
- Sekundær. Hun betragtes som en konsekvens af en af mange urologiske sygdomme. Denne formular kan manifestere sig som en yderligere sygdom til den underliggende patologi af urinsystemet.
grunde
locus er placeret i papler( ulcera), der vises på kortikale grundlag af parrede organ.
Udseendet af apostematøs pyelonefritis fremmes ved infektion i nyrerne.
Patogene mikroorganismer kan trænge ind på forskellige måder:
- gennem blodet. Parrede organer( nyrer) pumpe kolossale blodvolumener;
- gennem kønsorganerne. Infektion opstår gennem blæren, urinrøret.
Kvinder, kvinder er mere tilbøjelige til at møde den sygdom, vi overvejer. Dette skyldes den egenskab, at det retfærdige køn ikke har en langstrakt kanal urinrør. Patogene mikroorganismer trænger hurtigt ind i urinstof på grund af den korte urinrør.
Tegn og symptomer
sygdom karakteriseret ved en stigning i nyrerne, der bliver grålig-blålig farve. Lille pus foci, hvis størrelse svarer til 1 - 3 mm, er dannet i den fibrøse renale kapsel. I nogle tilfælde fusionerer med brystfusioner. I det parrede orgels medullar stof er den radielle placering af abscesserne mærkbar.
Primær apostatisk pyelonefritis begynder abrupt. Smerte mærkes efter træthed, overført infektion, under hypotermi.
Patienten har følgende symptomer:
- høj temperatur( 38-410C);
- svær svedtendens
- kuldegysninger;
- synes apati;
- viste et fald i blodtrykket;
- lejlighedsvis forekommer ikterichnost( gulfarvning, pigmentering) hud, sclera;
- delirium, hallucinationer.
Indledningsvis er der ingen ændring i urinen. Derefter opdager specialister leukocyturi, proteinuri, bakteriuri.
Hvis behandlingen er forsinket i lang tid, er patienten bekymret for den øgede smerte. Han har stivheden af musklerne i abdominalvæggen( deres tone stiger).
Med sekundær apostematøs pyelonefritis udvikles svær forgiftning hurtigt. Det manifesterer sig:
- adynamia( muskel svaghed);
- generel svaghed;
- med opkastning;
- sænkning af blodtryk
- hovedpine;
- takykardi;
- med kvalme.
i 5 - 7 dage obstruktion af urinvejssymptomer tract såsom:
- vinde rygsmerter;
- øget betændt organ;
- smerter, når man føler det berørte område.
Diagnose For en præcis diagnose, anbefaler eksperter passerer en omfattende undersøgelse. Diagnosen er baseret på følgende data:
- X-ray;
- klinisk;
- radiologisk;
- laboratorium;
- er anamnese.
For at bestemme forekomsten af patologi, vil diagnostiske metoder hjælpe:
- Blodtest. Eksperter tager blod fra fingeren for at sammenligne niveauet af hvide blodlegemer såvel som fra taljen( på begge sider).Forhøjede niveauer af hvide blodlegemer vil indikere tilstedeværelsen af læsioner hos en af parterne.
- radiograf. Den udføres i lænden og viser en stigning i nyre, fravær / udglattet kontur lænde muskler på den ramte side, tilstedeværelsen af en krumning af rygsøjlen. Røntgenbilledet viser fælgen af stimuleringen lokaliseret omkring nyrerne.
- ultralyd. Visualiserer øge nyre bækken væg fortykkelse, deformation af koppen, fortykkelse kapsel, hjerne, kortikale lag hypogene tilstedeværelse af foci i parenchyma.
- Dynamisk scintigrafi. Det viser en krænkelse af udskillelse, vaskularisering, sekretion.
- Doppler. Viser den lokale union af det vaskulære mønster i det kortikale lag.
- Urografi. Hjælper med at opdage manglen på mobilitet af nyrerne under vejrtrækning. Der er en deformitet af kalyxen, et fald i urinfunktionen.
- Tomografi. Det viser fortykkelsen af parenchymen, et fald i tætheden af det parrede organ.
Behandling Afhængigt af omfanget af skader anvendes 2 terapifremgangsmåder:
- konservative behandling.
- Surgery.
terapi af denne patologi udføres permanent.
For hurtig genopretning kræver patienten:
- rigelig drik;
- kost;
- sengelad.
Antibiotika er ordineret entydigt, men i første omgang udføres en test for følsomhed for dem af mikroorganismer, der findes i urinen under såning tanken.
For at undgå udvikling af en kronisk form udføres antibiotikabehandling i 6 uger. Hvis apostematozny pyelonephritis opstod på en anden baggrund nyrebetændelse, urinveje, adfærd terapi af den underliggende sygdom.
Den første fase af behandlingen indebærer antibakteriel behandling. Fjernelse akut inflammation, eksperter videre til behandling, som svarer til behandling af kronisk pyelonephritis.
anvendes til dette formål:
- penicilliner( "azlocillin", "Carbenicillin" "Amoxicillin").
- Oxyquinoliner( "Nitroxolin", "5-Knock").
- cephalosporiner( "Tsedeks", "Supraks").
- -sulfonamidpræparater( "biseptol").
- Fluoroquinoloner( "norfloxacin", "Levofloxacin", "Ofloxacin" "Ciprofloxacin").
- Nitrofurans( Furamag, Furadonin).
Den vigtigste behandling for apostematøs pyelonefriti involverer kirurgi. Moderne medicin har stillet den nyeste teknologi til rådighed, har åbnet moderne metoder til kirurgisk indgriben.
behandling af den pågældende sygdom specialister udføre disse handlinger:
- Eksponering nyre gennem lumbotomy.
- Dekapsulation af dette parret organ.
- Dissektion af pustler.
- retroperitoneal dræning nephrostomy
- overlay at sikre fri strøm af urin( hvis de er opdelt passage).
Nyredræning udføres ved at installere en stent. Afløb holdes, indtil urinvejens patency er genoprettet. Denne procedure er obligatorisk for bilateral nyreskade.
Patienten anbefales en mild kost. Han skal drikke omkring 3 liter om dagen. Det er nødvendigt at udelukke fra diætprodukterne, der fremskynder udstrømningen af urinstof. Menuen skal genopfyldes med fødevarer, der indeholder mange kulhydrater, proteiner. Det anbefales også at tage specielle "vallecocktails".
Prognoser
Prognose er dårlig, hvis patienten bilaterale sygdom. Sandsynligheden for døden er 15%.Desuden efter udgifter bevarelse kirurgi nogle gange er der alvorlige komplikationer( akut forværring af kronisk pyelonephritis og renal ardannelse, sten, renal arteriel hypertension).