Polypter i endetarm: symptomer, årsager, behandling og fjernelse, foto, anmeldelser, priser

click fraud protection

På trods af, at polypper i endetarmen betragtes som godartede tumorøse neoplasmer, skal hver af dem behandles som en forstadier sygdom.

koncept

kolon polypper, som er tumor udvækster, der vokser inde i tarmlumen, er meget snigende sygdom i lang tid ikke har nogen kliniske manifestationer.

I de tidlige udviklingsstadier kan de påvises helt ved et uheld under en planlagt fysisk undersøgelse eller diagnostisk undersøgelse foretaget for en helt anden sygdom.

fleste tilfælde har farve slimhindeceller, hvorfra de blev dannet, kan polypper erhverve lilla, rød, violet farve( afhængigt af antallet af kar, der forsyner tumorer, samt ved tilstedeværelsen i deres væv suppuration eller inflammation).

Photo polyp i endetarmen

polypper kan fastgøres til tarmvæggen ved hjælp af en bred ben, hvilket giver dem en svamp form og kan bevæge sig langs væggene i den berørte tarmen.

I den internationale klassifikation af sygdomme( ICD-10) er polypper i endetarm blevet tildelt kode K62.1.

På trods af, at poler i endetarmen til tider findes hos unge og endda småbørn, påvirker de oftest folk i moden alder.

Age dynamik sygdommen er som følger: hvis alderen på 30 kolon polypper detekteret hos 5% af patienterne, derefter til 45 år er dette tal dobbelt og beløber sig til 10%;Ved en alder af 60 er de allerede fundet hos halvdelen af ​​patienterne.

Klassificering

Afhængigt af væv, hvis celler dominerer i den godartede neoplasma, er polypropylen i endetarm:

• . Dette navn fik de på grund af det enorme antal tynde og let bøjede frynsede villi, hvilket giver polypen et svampet udseende.
• Adenomatøs. Består af kirtlet epitelvæv, er polypper af denne art ondskabsfuldt, at navnet på den forstadieformede tilstand er tildelt dem.
• Fiber. Neoplasmer af denne type består af bindevæv, der er i stand til at erstatte tarmvæggens epitelformede beklædning. Svampe er yderst sjældne, de har tendens til at udvikle hyppige inflammatoriske processer.
• Slimhinde-cystisk og glandular-villøs ( i medicinsk litteratur kaldes de ofte ung).Polyps er af blandet type, de har en struktur, som er karakteristisk for flere neoplasmer.

Polyps af alle ovennævnte typer kan have både enkelt og flere tegn.

Der er en anden form for klassificering, der er baseret på årsagerne til, at der er forekommet polypper. Ifølge dette klassifikationsprincip kan polypper være:

• inflammatorisk ( udviklet som følge af en langvarig inflammatorisk proces);
• af neoplastisk ( som syntes på grund af overdreven spredning af tarmvæv);
• af hyperplastisk ( dannet som følge af overgroning af abnormale celler).

Fibertype

Fiberpul i rektum, ofte kaldet "false", består af et bindevæv dækket med et lag af almindelige epithelceller.

Dette adskiller sig fra alle andre neoplasmer i endetarmen. Et andet træk ved fibrotiske polypper er umuligheden af ​​deres degenerering til en malign tumor.

forårsage dannelse af fibrotiske polypper er forskellige inflammatoriske processer i analkanalen og komplicerer for hæmorider, indre fistler kriptita og en række af sådanne sygdomme.

Under den inflammatoriske proces sker degeneration tomme hæmorideangreb knuder og hypertrofisk anal papiller i fibrotiske polypper digitiform eller pæreformet.

Adenomatøs

grundlag af adenomatøs polypper i endetarmen, som anses for en præcancertilstand er forskellige former for stoffer. Deres udseende skyldes fejlfunktioner i processen med normal fornyelse af tarmepitelet, der forekommer af forskellige årsager. I

ukontrolleret deling af epitelceller på den indre overflade af rektum vægge synes hurtigt voksende kolonier neoplasmer, intestinal overlapning med tiden passage og traumatisk ved hver passage af afføring.

Når størrelsen og antallet af adenomatøs polypose vil stige betydeligt, at patienten begynder at opleve ubehag, kløe og smerter i endetarmen. Neoplasmer med et tyndt ben kan falde ud af den ramte tarm.

vigtigste risikofaktorer adenomatøse vækster er en høj sandsynlighed for malign transformation og udvikling af akut intestinal obstruktion.

For at eliminere adenomatøse polypper er en meget kompliceret kirurgisk procedure og en lang rehabiliteringsperiode nødvendig.

villus

har en cirkulær eller aflang form og pink-rød, villøse kolon polypper har en fløjlsagtig overflade bestående af et stort antal papiller, lignende villi og er yderst( malignitet udsat hver anden villus adenom) tilbøjelighed til malignitet. Display heroverfor

forgrening forbindende rammebetingelser vævskomponent villøse læsioner, dækket af et lag af søjleepitel omfatter en flerhed af slimceller.

I de indledende stadier i udviklingen af ​​villøse polypper vokse enten i tarmlumen eller i retning af slimhinden. Malignitetsprocessen ændrer vækstretningen på den nedsænkede. Væksthastigheden hos villøse tumorer, der er i stand til at nå ti centimeter, er ekstremt høj.

For kliniske forløb er karakteriseret ved villøse tumorer:

• Isolering af tyktflydende slimsekretion, ligner rå kylling protein. En stor mængde slim produceret, der overlader endetarmen, fremkalder en hyppig afføring, der består af slim alene.
• Tilstedeværelsen af ​​blodig udledning i afføringen som følge af kronisk skade på villøse tumorer.
• Fornemmelse af tyngdekraft og tryk i endetarmen.
• fremkomsten af ​​hyppig forstoppelse forårsaget af tarmobstruktion, som opstod dækkes tilgroet polyp.
• Fald af polypper beliggende nær anus.

Insektpolypper opdages ofte under digital undersøgelse af analkanalen.ekspert fingre opdagede villøse tumor, mens nedsænket i den løse væv gelatinøse konsistens. Hyperplastisk

Neoplasmaer hyperplastisk typen, der som regel lille størrelse, dannet som følge af hurtigt delende epitelceller i slimhinden i endetarmen.

Deres form er forskelligt: ​​der er svampe, forgrenede eller sfæriske polypper.

Den samme farvevariation varierer fra gullig til mørk rød. Siden

bare dukkede hyperplastiske tumorer viste ikke sig selv, opdage deres kun muligt i en undersøgelse foretaget for mistanke mavesår eller mavekatar. Hos patienter, mens der er kvalme, sure opstød og halsbrand, de er bekymrede over smerter i maven og oppustethed.

På senere stadier af sygdommen, hyperplastisk polyp af rektum provokere udseendet :

• smerter i anus;
• slim og blødning i løbet af afføringen
• tegnsmerter i lænderegionen.

Neoplasmer af betydelig størrelse kan føre til brud på væggene i endetarmen.

hyperplastiske polypper, som har som regel, flere karakter, hører til den kategori af forstadier til kræft og kun fjernes kirurgisk.

Årsager De nøjagtige årsager til sygdom er ikke kendt. eksperter mener, at godartede tumorer i tarmen gennem fejlen:

• kroniske inflammatoriske sygdomme( proktitis, enteritis og colitis);
• hæmorider;
• af dyskinesi i tarmen;
• revner i anus;
• smitsomme tarmsygdomme( dysenteri, tyfusfeber);
• kronisk forstoppelse;
• af en genetisk prædisponering( for det meste angår det tilfælde af familie polyposis);
• af intrauterin misdannelse;
• ukorrekt kost, rigelig i animalsk fedt og næsten fri for vegetabilsk fiber;
• negative miljøforhold på bopælsstedet;
• stillesiddende livsstil.

Symptomer typisk for polypper i endetarm

De mest typiske manifestationer af endoserets polypose er følgende symptomer:

• uregelmæssig afføring karakter, hvor skiftevis forstoppelse og diarré. Dette symptom er karakteristisk for tidlige stadier af sygdommen. I begyndelsen af ​​sygdommen sjældent udvikler forstoppelse erstattet af hyppige anfald af diarré, der forekommer på grund af irritation af slimhinder væv af voksende tumorer. Med den gradvise indsnævring af tarmlumen, fyldt med en overgroet polyp, ændres billedet. Forstoppelse bliver lang( varighed afhænger af graden af ​​forsnævring af tarmlumen) og kronisk. Det handler om den lange forstoppelse, ofte den eneste manifestation af lidelse, at patienten søger lægehjælp.
• Fornemmelser af ekstremt ubehag i endetarmen og tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i det. Denne kliniske manifestation på grund af trykket af en polyp på væggene i den berørte tarmen er mest karakteristisk for denne sygdom. Voksende og fyldning af rektumets hulrum, indsnævrer polypen sin lumen gradvist. For at symptomet skal manifestere sig, bør neoplasmen nå mellem eller stor størrelse. Betragtning af den relativt lille størrelse af polyp følelse af tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i en patient er der ikke konstant, men periodisk eller skhvatkobrazno - i fuld overensstemmelse med de intestinale peristaltiske sammentrækninger. I en patient, der for nylig lider af rektumets polypose, opstår der uregelmæssigt periodisk enten på den ene side af pubis eller i analkanalen. Når du kører polypose ubehag tager buede problemer, der opstår i patienten permanent. Situationen forværres af forstoppelse, som er en hyppig ledsager af polypper. Når forstoppelse opstår, bliver fornemmelsen af ​​ubehag værre.
• Et andet ret sent symptom, som er en konsekvens af overbelastning i tyktarmen, er smerten i underlivet. mekanisme af smerte er som følger: først en polyp sprællende spænder lumen påvirket tarmen, fremprovokere overtrædelse af evakuering af afføring og udvikling af kronisk forstoppelse. Ophobningen af ​​afføring i tarmslynger, rigelige nerveender fører til strækning og fremkomsten af ​​smerter i underlivet. Situationen forværres af gasser, der akkumuleres i tarmene og også bidrager til dens udstrækning.
• Rigelig slim i afføringen. Dette symptom skyldes øget sekretion af slimhindeceller, er en obligatorisk følgesvend af polypose. I tarmen hos sunde mennesker særlige kirtler og bægerceller, som ligger i slimhinderne i endetarmen, producerer slim, fugter hulrummet i kroppen og i høj grad lette passagen af ​​afføring gennem det, i den påkrævede mængde for dette. Tilstedeværelsen af ​​en stadigt voksende polyp, som kontinuerligt irriterer cellerne i slimhinden, tvinger de ovennævnte strukturer til at fungere i en styrket tilstand. Dannet som et resultat af denne proces, den overskydende slim akkumuleres i anale bihuler og fjernes fra patientens krop sammen med afføring efter afføring langvarig forstoppelse. En stor mængde stillestående slim er et fremragende medium til patogen mikroflora. Vedhæftning af infektion fører til udseendet af slimhindeudslip.
• En blanding af blod i afføringen eller blødning fra analkanalen.Årsagerne til dette angst symptom kan blive klemt eller nekrose polyp, og skader på blodkar, der gennemtrænger submukøse lag af endetarmen. I begyndelsen af ​​sygdommen er blodtab ubetydeligt. Patienten kan gætte blødningen kun ved blodstrimler på overfladen af ​​afføring. Disse mindre men regelmæssige blødninger resulterer næsten altid i udviklingen af ​​anæmi.

Diagnose af

Tilstedeværelsen af ​​polypper i endetarm kan detekteres ved:

• Fingerforskning. Ved hjælp af denne metode til at inspicere det sted, hvor endetarmen er fjernet fra anus til ikke mere end 10 centimeter, kan specialisten ikke kun kontrollere tilstedeværelsen af ​​polypper, men også at etablere deres størrelse, antal, type af konsistens, tilstedeværelse eller fravær af ulceration, og lange ben,samt evnen til at skifte.
• sigmoideoskopi - hvilken fremgangsmåde omfatter indgivelse til et tyndt metalrør, udstyret med et videokamera, ind i hulrummet af rektum( ikke mere end 20 cm) og tillader væggene at se status rektum og sigmoid colon.
• Koloskopi er en undersøgelse, der næsten er identisk med den ovenfor beskrevne, men giver en mulighed for at undersøge tyktarmen gennem hele sin længde.
• irrigoscopy - røntgenundersøgelse omfattende indgivelse røntgenabsorberende stof - Bariumsulfat - i rektal lumen. Takket være bariumsulfat er tarmvæggene på røntgenstråler mere kontrasterende og klare. Steder for lokalisering af polypper på roentgenogrammet ser ud som hulrum, ikke fyldt med kontrastmateriale. For at opnå mere objektive resultater anvendes en dobbelt kontrastmetode, hvilket indebærer parallel introduktion af bariumsuspension og luft ind i tarmens lumen.
• computertomografi - en metode, som du kan få oplysninger om placeringen, mængde, form, nøjagtige størrelse og tilstand af tumorer. Ingen forudgående forberedelse og ikke med kontraindikationer, denne teknik har den eneste ulempe: de høje omkostninger ved proceduren.

Differentialdiagnosticering

polypose kolorektal differentiere patologiske processer i bækken organer:

• lipomas - godartede tumorer, ofte nå større størrelser og oftere lokaliseret i submucosa af den rigtige afdeling af tyktarmen, men sjældent udvider hele dens længde.
• Store fibroider - temmelig sjældne neoplasmer, som kan betyde en betydelig hindring for intestinal permeabilitet.
• Angiomer er vaskulære tumorer, hvis kendetegn er høj blødning.
• Aktinomycose af tyktarmen.
• Crohns sygdom, der ofte manifesteres af tegn på pseudopolyposis.

Hvordan behandles polypper i endetarmen hos voksne og børn?

Fordi polypper hos børn aldrig ozlokachestvlyayutsya, formålet med deres kirurgisk fjernelse er ikke en kræft forebyggelse og eliminering af kilden til vedvarende blødning, forhindrer den fulde udvikling af en voksende organisme.

Fjernelsen af ​​polypper fra tarmene hos voksne patienter udføres for at forhindre malignitet. Metoder til kirurgisk indgreb, der anvendes på børn og voksne, adskiller sig ikke i princippet.

Kirurgisk fjernelse

Når du vælger kirurgiske teknikker giver mulighed for lokalisering af polypper, og forekomsten af ​​kræft. Polypter i endetarmen fjernes af:

• Transanal excision. På denne måde fjernes læsionerne i umiddelbar nærhed af anusen. For at få adgang til polypen, er analkanalen enten strækket af kroge fra Farabef, eller forstørret med specielle spejle, indtil sphincteren er helt afslappet. Efter at have anbragt et specielt klip til polypstammen, er det syet og bandaget. Efter dette er polypten afskåret.
• Den mest populære metode til polypektomi er en loop-elektrokoagulering ( den såkaldte "cauterization"), udført ved anvendelse af et operationelt sigmoidoskop eller et koloskop. Før operationen bliver patientens tarme, afstået fra middag og morgenmad, grundigt rengjort med osmotiske afføringsmidler. Operationen foregår ved en intramuskulær injektion af et beroligende middel. I patientens analkanal, som har taget en knæ-albueposition, injiceres et koloskop, der smøres med en speciel gel. Gennem et specielt rør i koloskopet indsættes en løkke, hvorved polypens ben er grebet. Derefter føres et specielt apparat bestående af elektroder og en vekselstrømskilde til bunden af ​​sløjfen. Efter nogle få sekunder eksponering for elektrisk strøm er bunden af ​​polypopen eller dens ben forkullet. Om nødvendigt gentages den aktuelle forsyning. Den forkullede neoplasma fjernes, og det resterende sår er cauterized. Poler på en bred base, der har imponerende dimensioner, er cauterized i dele. I betragtning af den resterende såroverfladts storhed udføres flere yderligere operationer, hvor intervallet mellem er mindst to til tre uger.
• Højt placerede enkelte neoplasmer på en bred base uden ben, fjernes ved at udføre en kavitoperation - en kolotomi. Når du har åbnet mavemuren, skal du udføre en omhyggelig palpation af det berørte tarmområde. Efter detektion af polypten isoleres tarmens problem-segment ved hjælp af bløde klemmer, og bukhulen er beskyttet med et stort antal gazeservietter. Når de har åbnet tarmens lumen, udfører de udskæring af polyplen. Slimhinden er suteret med catgut, en dobbelt række søm( ved hjælp af capron og catgut) påføres tarmvæggen. Efter indførelsen af ​​antibiotika er bukhulrummet tæt lukket.
• Maligne polypper fjernes enten ved resektion af hele rektum sammen med neoplasma eller ved udryddelsesmetoden for det berørte område. I begge tilfælde anvendes generel anæstesi.

Patient feedback

Nikolay:

Jeg kom til operatørbordet fra en polyklinik, hvor jeg blev spurgt om en akut intestinal obstruktion. Lægen, der gennemførte receptionen, bestilte den akutte indlæggelse. Proceduren for polypektomi på hospitalet blev udført under koloskopi. Da det blev udført uden bedøvelse, kunne jeg observere operationens fremskridt på en særlig skærm.
Jeg følte smertefulde smerter kun ved at indføre et koloskop i tarmhulen. Fremgangsmåden til fjernelse af polypper( de blev simpelthen skåret med en særlig sløjfe) var absolut smertefri. Jeg blev udtømt fra hospitalet to dage senere.

Elena:

Jeg fjernede for nylig polypen, der generede mig( det blødede).Jeg turde ikke for en operation i lang tid - jeg var bange for smerte. Frygt var forgæves. Operationen varede lidt over en halv time, der var ingen ubehagelige fornemmelser.

Priser for fjernelse af

Udgifterne til operation for at fjerne polypper i endetarm i forskellige klinikker kan variere betydeligt.

Dette afhænger af medicinske institutioners niveau, kvalifikationerne hos dets specialister og det område, hvor klinikken er placeret.

• Ved transanal elektrokoagulering af polypper i endetarmen skal patienten betale fra 4.000 til 12.000 rubler.
• For hurtig fjernelse af polypper i endetarmen( afhængig af graden af ​​kompleksitet og metoden til at udføre operationen) kan der kræves en mængde på 5.000 til 29.000 rubler.
• Electroexceration af polypper gennem rektoskop koster fra 6 000 til 10 000 rubler.

Medicated

Medikamentbehandling af polypper i endetarmen udføres udelukkende i de tidlige stadier af sygdommen. Nogle gange bruges der til dette formål et sigmoidoskop: med hjælpestråler kommer lumen i endetarmen( "Chistobolin" -medikamentet viste sig at være ret godt).

Lys administreres to gange om dagen: om morgenen og om aftenen efter den obligatoriske rensende enema. For at forberede en løsning til dens udførelse, opløses i 2 liter vand en spisesked salt og friskpresset citronsaft eller æblecidereddike.

Konservativ behandling af polyposis kan give gode resultater under to betingelser: Det skal begynde så tidligt som muligt og udføres under tilsyn af en erfaren specialist. Til terapi af forsømt sygdom er det praktisk talt meningsløst.

Folk retsmidler

mest populære metoder til traditionel behandling af polypper i endetarmen, selv anerkendt af en række eksperter, det er at udføre på grundlag af celandine lavement.

Under påvirkning af bioaktive stoffer, der indgår i dets sammensætning, forekommer en effektiv afvisning af små godartede tumorer med et ben.

Efter påfyldning af en lille sprøjte med et frisklavet produkt ligger patienten på venstre side og injicerer en del af bouillon gennem analåbningen. Ligger et par minutter, vender han på den anden side og gentager manipulationen. Efter at have indtastet resterne af lægemidlet, er det nødvendigt at ligge på ryggen.

For at få en positiv effekt udføres behandlingsprocedurer hver anden dag. Kursets varighed er fra 15 til 20 sessioner.

Anvendelsen af ​​denne terapeutiske metode er strengt kontraindiceret hos patienter, som lider af ulcerøs colitis, hæmorider, analfeber og har maligne polypper.

For at forbedre effektiviteten af ​​helbredende enemas anbefaler folkens helbredere samtidig at tage med dem frisk celandine juice. I betragtning af plantens høje giftighedsevne skal det være meget forsigtigt at tage saften.

Tag for første gang 1 dråbe juice, fortyndet i en teskefuld vand. Hver dag medfører en dråbe saft, at den beløber sig til femten dråber, hvorefter dosen gradvist reduceres.

Rehabiliteringstid

For fuldstændig genopretning af patienten efter en operation for at fjerne polypper i tarmen kræver mindst to uger.

• Den største fare er muligheden for blødning, derfor skal patienten i hele rehabiliteringsperioden afholde sig fra betydelig fysisk anstrengelse, nægte at køre bil og kontrollere store maskiner.
• For at beskytte tarmslimhinden mod mekanisk beskadigelse og personskade afføring, i løbet af ugen skal overholdes besparende kost befordrende afføring blødgøring. Spis bør være mindst fem gange om dagen. Dele skal være små, og produkterne må ikke indeholde grove plantefibre. Al mad skal tørres og koges ved madlavning, bagning eller dampning.
• Patienter, der har gennemgået en hul operation, får tildelt sengestøtte. For at forhindre stagnation af blod anbefaler eksperter, at de udfører et sæt specialdesignede fysiske øvelser.

Komplikationer af sygdommen

Polypose i endetarm kan være kompliceret:

• Anal blødning. Selv små polypper kan bløde, men det meste af blødningen påvirkes af store neoplasmer, især villøse. Pierced af et stort antal blodkar, de er let traumatiseret og bløder meget ofte. Anal blødning kan være rigelig( rigelig) og mindre. Forkert blødning kan føre til hypodynamisk chok. Mindre( latent) blødning bliver synderen i udviklingen af ​​anæmi.
• Beskyttelse af polypper. Den mest stand til malignitet er vildt og adenomatøse neoplasmer, samt polypper, der har en bred base. Polyps af store størrelser malignere oftere.
• Dannelsen af ​​akut intestinal obstruktion. Denne tilstand, som er fuldstændig og ufuldstændig, udvikler sig på grund af overlapning af tarmlumen med vævene i den overgroede polyp. Komplet intestinal obstruktion kan føre til nekrose af tarmvægge med efterfølgende overtrædelse af deres integritet. Indtagelse af afføring i bukhulen kan resultere i peritonitis( betændelse i peritoneum).I de fleste tilfælde fører denne komplikation til patientens død.

Prognose og forebyggelse af

Hvis polypper i rektum blev påvist og fjernet rettidigt, er prognosen i de fleste tilfælde gunstige.

I betragtning af sandsynligheden for gentagelse( de kan forekomme inden for tre år efter fjernelse), skal patienten et år efter operationen gennemgå en koloskopi. I de efterfølgende endoskopiske undersøgelser skal han gå hvert tredje år.

For at forhindre udseende af polypper er det nødvendigt at minimere indflydelsen af ​​faktorer, der fremkalder deres forekomst.

For at forhindre polyposis skal:

• Forebygge udviklingen af ​​kroniske sygdomme og behandle alle lidelser i rette tid.
• Gennemgår regelmæssigt lægeundersøgelser.
• Spis mad, der indeholder store mængder plantefibre, vitaminer og mineraler, hvilket minimerer forbruget af alle slags fedtstoffer, krydret, dåse og stegte fødevarer.
• Afstå fra rygning og alkohol( især fra øl).
• Undgå forstoppelse.
• Flyt så meget som muligt.