Sukker og diabetes insipid diabetes: årsager, diagnose, symptomer, behandling

Renal diabetes er organ dysfunktion, der fører til dehydrering og forstyrrelse af vand-saltbalancen. Sygdommen kan behandles godt, men kan føre til komplikationer. Diabetes er en sygdom, som mange mennesker i det mindste har en vis ide om. Grundlæggende vedrører informationen hvordan man forhindrer denne alvorlige sygdom. Det betyder kun en form for diabetes. I praksis er der flere forskellige sygdomme forbundet med nedsat absorption og brug af sukkerarter. En af dem er nyresygdom. Nyre

diabetes

De vigtigste funktioner angår udskillelsesvej organ, dvs. evnen til at fjerne nyrerne fra blodprodukter endelige metaboliske produkter, overskydende vand, mineraler i form af opløsningen af ​​creatinin, urinsyre, phenoler, aminer og andre. Hvis denne funktion overtrædes, akkumuleres de stoffer, der skal fjernes, og vender tilbage til blodet og forkaster hele kroppen hele tiden og ikke kun nyrerne selv.

Et vigtigt træk ved nyrerne er evnen til at koncentrere og fortynde urin afhængigt af kroppens behov. Det er på grund af koncentrationen af ​​forskellige stoffer, og mængden af ​​væske varierer betydeligt afhængigt af tidspunktet på dagen, udførte arbejde, kropstemperatur, og så videre. Det er klart, at manglende udførelse af denne funktion fører til forskellige former for beruselse.

En række af sygdomme forbundet med undertrykkelse af ekskretionsorganerne funktioner, skyldes det faktum, at der ofte forstyrret absorption og fjernelse med hensyn til særlige stoffer. Det er for denne type lidelser, at nyresygdommen vedrører.

Symptomer på sygdommen manifesteres kun i et alvorligt stadium, hvor tabet af glucose og vand bliver meget signifikant. I mild form for blodglukoseniveauet er normal, stress tolerance er normal eller reduceret, det vil sige, absorptionen af ​​glukose fra mad sygdom ikke påvirkes. Nogle gange nyresygdom "naboer" med sukker. Sygdomme er beslægtede, men indirekte påvirker de hinandenes udvikling snarere end provokation. Den største fare

er væsketab og udvikle hypokaliæmi, som i sidste ende fører til ødelæggelse af vand-salt balance. Derudover tillader en mangel på kulhydrater ikke at opretholde en normal energibalance.

Sygdommen gælder ikke for almindelig, men det kan være medfødt - en autosomal dominerende type arv. Efter alder og køn er sygdommen ikke "bundet".

Hos børn viser den medfødte form allerede ved 3-6 ugers levetid. Et karakteristisk træk - en baby foretrækker vand til modermælk og taber hurtigt. Den neurale form, såvel som den voksne, har en sløret symptomatologi, selvom dens konsekvenser er langt mere destruktiv. Ofte bestemmes sygdommen, selv når barnet begynder at ligge bagud i fysisk og mental udvikling.

Relativ let stabiliseret form til afvigelser i udvikling resulterer ikke. Voksne patienter kan ikke gætte om deres sygdom i årtier.

Årsager til

Hvis selve sygdommens mekanismer er tilstrækkeligt godt undersøgt, er årsagerne ikke nøjagtigt etableret.

Eksisterende teori dag forklarer krænkelse af glucosetransport som følger:

• I renal glucosuri type A reducerede vægt af den proximale tubulus på deres overflade, hvilket fører til tab af glucose.
• Dysfunktion af selve transportsystemet mod koncentrationsgradienten i membranen. Beviset er, at overgangen af ​​glukose gennem membranen er forbundet med natriumtransport. Udvaskning af sidstnævnte fører til udskillelse af sukker.
• Reduktion af permeabiliteten af ​​de membraner, der står over for rørets lumen - glukose opretholdes ikke af membranen.
• Mindsket funktionalitet af membranbæreren selv for glucose.

En anden form( diabetes insipidus) er diabetes. Det er forbundet med natrium absorption lidelser, hvilket fører til dets fjernelse, og udvikling af hyponatriæmi, der er igen en overtrædelse af vand-salt balance.

Årsagerne til denne sygdom undersøges bedre:

• Infektionssygdomme som tuberkulose, influenza.
• patologi af hypothalamus, hvilket fører til forstyrrelser i syntesen af ​​antidiuretisk hormon - vasopressin. Kan have en medfødt eller erhvervet natur.
• Skader på hjernen på en eller anden måde, der påvirker funktionen af ​​vandladning - traume, tumor, kirurgi.
• Autoimmune sygdomme, hvor calciumsystemet er angrebet.

Videoen om årsagerne til diabetes insipidus:

Forms Der er to former-baserede sygdomme: diabetes mellitus og renal salt. På trods af at sygdommene er af samme type, er forskellene mellem dem betydelige.

Sukker Sukker - glukosuri, dvs. mangel på glukose reabsorption, der fører til dets udskillelse i urinen. På baggrund af diabetes er sygdommen praktisk taget ikke identificeret, da denne mekanisme - glucoses udgang kompenserer for højt blodsukker. Men denne overtrædelse fører imidlertid til en hurtigere forringelse af nefronerne, da de arbejder med for stor belastning.

Der er to underarter:

• type A - er forbundet med et tab af anatomiske masse af den proximale tubulus;
• type B - overtrædelse af sukkertransport observeres kun i nogle nefroner, mens den anden del arbejder med øget belastning.

Med hensyn til mekanismen for dannelse af renal glucosuri sygdom er opdelt i primære og sekundære:

• primær - forbundet med medfødt dysfunktion canaliculære systemet;
• sekundær - en konsekvens af erhvervet patologi. Disse omfatter nefrose, glomerulonefritis, Girkes sygdom og så videre.

Desuden overvejer de renale og extrarenale glukosuri:

• nyreformede - er forbundet med nedsat glucoseoptagelse er på nyreniveau, rørsystem, og på grund af forstyrrelse af glucosetransport i celler.
• Ekstrarenal er dannet under påvirkning af eksterne faktorer. Det adskiller sig fra nyre, idet stigningen i glukoseniveauet i urinen falder sammen med stigningen i sukker i blodet.

er flere undertyper forbundet med årsag forstyrrelser:

• diabetiske - forbundet med diabetes, sædvanligvis den første type. Sukker i urinen fremkommer selv med et lille overskud af indekserne i blodplasmaet. Fraværet af glukose i urinen er et tegn på ekstremt negativ, da det indikerer, at kroppen ikke kan filtrere noget overhovedet;
• central - er forbundet med hjerneskade. Det er forårsaget af encephalitis, meningitis, slagtilfælde, blødning med traume og så videre;
• pancreas - er midlertidig, fremkalder en lidelse i bugspytkirtlen. Efter fjernelse af betændelsen forsvinder glucosurien;
• endokrine - er forbundet med overskud eller mangel på hormoner.Årsagen kan tjene som en primær sygdom - pheochromocytoma, akromegali, og brug af medicin - ACTH, cortisol, og så videre;
• hypertermi er også en midlertidig tilstand forårsaget af feber, hvilket fører til dehydrering og hypokalæmi.

Overvej sådanne underarter:

• alimentary - er resultatet af at spise med en for stor mængde kulhydrater. Det observeres 30 minutter efter at have spist og forsvinder efter 4-5 timer. Kan være en konsekvens af at tage glukokortikoider
• følelsesmæssig - er forbundet med en stærk oplevelse som følge af skader, chok, blodtab. Også forbundet med glucocorticoider, men kun af naturlig oprindelse: hormonet produceres, når kroppen tilpasser sig en stressende tilstand;
• Glukosuri i graviditet - normalt dannet i tredje semester og efter forsendelse forsvinder. Hvis sukkerniveauet i urinen er lille, tages der ingen særlige forholdsregler. Hvis glukoseniveauet stiger mærkbart og observeres systematisk, er behandling nødvendig.

Salt

Vandsaltbalancen i kroppen er hovedsagelig tilvejebragt af et vist forhold mellem natrium og kaliumioner. Saldoen opretholdes på grund af arbejdet i nyrerne og hormonsystemet. For eksempel suspenderes hormonproduktionen i binyrerne med en stigning i koncentrationen af ​​natrium i blodet, og natriumioner udskilles i urinen for at genoprette det normale forhold mellem kalium og natrium. Med et fald i natriumkoncentrationen syntetiseres aldosteron aktivt.

Natrium genabsorberes i nyretubuli. Aldosteron påvirker mineralocorticoid receptorer, som igen stimulerer produktionen af ​​natriumtransport. Sidstnævnte udskilles gennem rørets lumen og fjernes med urin.

Ikke-ondartet salt nyre diabetes forekommer, når følsomheden over for aldosteron i nyretubuli er reduceret. Følgelig er kroppen ikke i stand til at reagere tilstrækkeligt på koncentrationen af ​​aldosteron. Som følge heraf bliver natrium udskilt, dets koncentration i urinen stiger markant - med 15-20 gange.

Et sådant stærkt fald i natriumioner fører til et betydeligt tab af væske, en overtrædelse af vand-saltbalancen og er årsagen til alvorlige patologier. På dette grundlag - udtørring af kroppen, salt diabetes og kombinere med sukker.

At skelne medfødt og erhvervet diabetes:

• medfødt - er forbundet med patologier i udviklingen af ​​det rørformede system, registreres i den tidligste alder;
• erhvervet - skyldes smitsomme sygdomme - tuberkulose, hjerneskade - meningitis, traume, vaskulære skader og så videre. Mekanismen kan være forbundet med både aldosteron og vasopressin.

Hvis diabetes er forbundet med nedsat udvikling af et antidiuretisk hormon, kan det dannes af to mekanismer.

Følgelig er der 2 typer lidelser:

• central - er forbundet med fraværet af et antidiuretisk hormon, som af en eller anden grund ikke produceres i hypothalamus. I dette tilfælde absorberes vand ikke, da nyrerne ikke modtager det korrekte signal;
• nefrogen diabetes insipidus er forbundet med et tab af følsomhed af receptorerne i cellerne i nyretubuli. Vasopressin syntetiseres, men orgelet reagerer ikke på det.

Utilstrækkelig diabetes salt forekommer oftere hos unge patienter - op til 30 år. I mangel af behandling udvikler sygdommen sig hurtigt.

I børn manifesterer sig sygdommen sig skarpt, nogle gange i form af anfald. Almindelige symptomer ledsages af feber, anfald.

Symptomer og tegn

Det kliniske billede af diabetes afhænger af sværhedsgraden, årsagen til sygdommen og dens natur. Forener deres dehydrering og udvikler på denne baggrund en stærk tørst og overdreven tildeling af urin.

Sugar

Muligheden for, at nyretubuli udskilles visse stoffer, er som regel begrænset. Så for glucose er normen i blodet 8,9-10 mmol / l. Hvis denne koncentration observeres, genabsorberes glucose og returneres til blodet.

Hvis dette niveau overskrides, er belastningen på rørene overdreven, og overskydende glukose udlæses. Den værdi, som glukose ophører med at blive fuldt absorberet kaldes "nyretærsklen".For forskellige mennesker varierer værdien af ​​den kritiske koncentration, men i det specificerede område passer det normalt.
I gravide reduceres tærsklen i 3. semester, hvilket i de fleste tilfælde forårsager udseendet af sukker i urinen.

I et barn er "nyretærsklen" 10,45-12, 65 mmol / l.

• Den fysiologiske norm for glucosekoncentration i urin er en værdi på 1,7 mmol / l. Hvis niveauet overskrides i mere end 2,8 mmol / l, kan du trygt tale om sygdommen.

Ingen milde symptomer. Hos små børn kan der være noget vægttab, eller rettere mangel på vægt, nedsat appetit.

Kliniske tegn forekommer kun ved alvorlig dehydrering og signifikant tab af glukose:

• svaghed og svimmelhed;
• sult, ofte kombineret med mangel på appetit - der er et ønske, men "et stykke i halsen klipper ikke";
• hukommelsessvigt, mental tilbagegang forbundet med sultenes hjerne;
• polyuria - 3-4 liter pr. Dag.

Disse tegn falder sammen med symptomerne på hypoglykæmi, hvilket gør diagnosen vanskelig.

• Mere tydeligt på sygdommen indikerer overdreven og hyppig vandladning - polyuri, manifesteret i svær form og alvorlig nedsat nyrefunktion.

Salt

Brud på vand-saltbalancen er for vigtig for det normale liv, derfor påvirker ændringen sig meget hurtigt.

De vigtigste symptomer er som følger:

• polyuria - og i høj grad 5-20 liter;
• er en konstant tørst, som kroppen forsøger at genoprette ressourcen;
• kan være inkontinens, især om natten. Under påvirkning af en sådan belastning øges blæren og virker med vanskeligheder;
• vægttab - især dette symptom er manifesteret hos børn;
• tør hud, nedsat salivation;
• febertilstand
• kvalme før opkastning, sult angreb i mangel af appetit, forstoppelse.

Symptomer udvikles gradvist, men i mangel af behandling fremskridt ret hurtigt. Hertil kommer, at en sådan belastning hurtigt påvirker hjertets aktivitet, hvilket fører til en stigning i blodtrykket.
Ved små børn er symptomerne meget mere akutte:

• Et karakteristisk symptom på sygdommen er et meget højt natriumindhold i urinen - 15-20 gange højere end normalt. For at bestemme det udføres en biokemisk blodprøve for at udelukke akut nyresvigt.
• Også et karakteristisk symptom på nyresyg diabetes med dets centrale form er et lavt niveau af antidiuretisk hormon - vasopressin. Hormonet akkumuleres i hypofysenes bageste lobe og fjernes efter behov. Ved hjerneskade, autoimmune sygdomme eller hypotalamus dysfunktion syntetiseres vasopressin ikke i den krævede mængde. Som følge heraf ødelægges mekanismen for omvendt absorption af vand, hvilket fører til polyuri.

Kontroller niveauet af vasopressinproduktion ved hjælp af tørtestningstesten.

Diagnostics

Det er vigtigt at differential prøvning af den korrekte diagnose. Selv med fuldstændige tilfælde af symptomer kan lidelser have forskellig art og årsag.

For at gøre dette skal du tildele en række forskellige analyser:

• Først og fremmest bestemmes densiteten og osmolariteten af ​​urinen - dette er en fælles fælles analyse.
• Biokemisk blodanalyse og urinanalyse giver dig mulighed for at bestemme niveauet af kalium, natrium og andre elementer og deres forhold i plasma og urin.
• Hvis du har mistanke om en glukosuri, analyseres en blod- og urinprøve for sukker. Men hvis testen for glukosetolerance viser et relativt objektivt resultat, skal sukkerniveauet i urinen måles flere gange. Understreger, fysisk aktivitet, sammensætningen af ​​en nylig frokost - alt dette påvirker udskillelsen af ​​glukose. Baseret på en enkelt urintest for glucose kan du ikke foretage en diagnose.
• Hvis du har mistanke om en saltform af diabetes mod baggrunden for manglen på et antidiuretisk hormon, skal du teste tørheden. Patienten drikker ikke vand under tilsyn af en læge i 8-24 timer. Hver time tages urin til analyse: tætheden af ​​osmotisk tryk og niveauet af natrium i urinen bestemmes. Patienten vejes konstant. Testen er fuldstændig efter den tildelte tid, eller hvis patienten har mistet mere end 5 vægt-%, indholdet af natrium i urinen nåede 3 mmol / l eller mere, og densiteten og osmolaritet forblive lav.

Dette testresultat bekræfter salt nyre diabetes af den centrale type, det vil sige i mangel af vasopressin.

Hvis resultaterne af den anden, yderligere difdiagnostiki der gennemføres i under hensyntagen til muligheden for nervøs eller mental polydipsi:

• anden test for at adskille saltet diabetes - undersøgelse ved hjælp af Minirin. Prøven løber gennem Zimnitsky før og efter lægemidlet. Hvis lægemidlet er effektivt, det vil sige, er urinen tæthed øges, og dens volumen er reduceret efter at have taget, så kan du roligt diagnosticere hypothalamus diabetes.
• Biokemisk undersøgelse af blod i dette tilfælde, er afgørende: niveauet af vasopressin i blodet adskilles og nefrogen diabetes central type. I det første tilfælde sænkes niveauet af vasopressin, i det andet - er overvurderet.

kan overdrage eller andre undersøgelser:

• MR - at eliminere svulster i hjernen, lægge pres på hypothalamus;
• biopsi af renal parenchyma - i tilfælde af salt diabetes er der ingen morfologiske ændringer, i modsætning til OPN.

Videoen over behandlingen af ​​insipidus daibeta:

Behandling

dannelse mekanisme af salt og sukker diabetes er meget forskellige. Behandling har faktisk ikke noget at gøre.

Med glukosuri

Sukker nyresygdom er næsten aldrig en uafhængig sygdom. Ofte reduceres behandlingsforløbet til behandling af primær primær sygdom - endokrine lidelser, pancreatitis og så videre.

I den milde form af glukosuri kræves der ingen behandling, men niveauet af glukose i urinen skal overvåges.

I svære tilfælde skal man sørge for lægehjælp. Målet er at sænke glukoseniveauet til normal.

Til dette gælder:

• ACE hæmmere, faldende blodtryk - quinapril, captopril;
• angiotensin-2-receptorblokkere - valsartan, condesartan. De ordineres, hvis ACE-hæmmere er kontraindiceret af en eller anden grund;
• sulodexid er et lægemiddel, der genopretter det normale niveau af kælder membranpermeabiliteten.

Glucosuria kræver en bestemt diæt, som ofte anbefales til diabetikere, men ikke i så alvorlig form.

Diabetes salt

Det terapeutiske kursus for saltdiabetes har til formål at genoprette vand-saltbalancen. Faktisk at genoprette niveauet af natrium i blodet. Til dette indføres en natriumopløsning for at opnå den krævede koncentration.

resterende bestanddele af behandlingen afhænger af diagnosen:

• Ved behandling af centrale diabetes typen anvendte lægemidler, som kunstig analog af vasopressin: desmopressin, Minirin, adiuretin.
• I nefrogen type diabetes er desmopressin ineffektivt. Til behandling foreskrevne prostaglandininhibitorer: ibuprofen, aspirin, indomethacin. Grundlaget for kurset er de thiaziddiuretika.

Kosten reduceres dybest set til at begrænse eller endda udelukke salt. For behandlings- og genoprettelsesperioden skal grundlaget for kosten være frugt, grøntsager og mejeriprodukter. Drikkefunktionen er ikke begrænset.

Behandling af børn er ikke meget anderledes. Grundlaget er substitutionsbehandling med analoger af antidiuretisk hormon. Normalt er dette desmopressin.

Dosis og diæt bestemmes af lægen ud fra patientens tilstand. Der er ingen generelle anbefalinger her.
Videoen om behandling af diabetes mellitus:

Prognoser og komplikationer

udsigterne for patienter med nedsat diabetiker med børn, selv sent at se en læge. Glukosuri er i princippet ikke livstruende sygdom, selvom det kan intensivere udviklingen af ​​diabetes mellitus.

Salinesyre-diabetes er også ret let, når den underliggende sygdom fjernes.

Ved behandling af børn er det vigtigt at bestemme sygdommen i tide, fordi dens alvorlige former fører til et udviklingslag. Prognoser er dog gunstige. Men ved en sådan diagnose bør børn være under klinisk observation: en gang om 3 måneder vurderes tør hud, tørst, diurese, fysisk og mental udvikling overvåges. Nødvendigt at besøge en neurolog og oculist.

Nyresygdom er en sygdom, som er god behandling og kræver ikke en kardinal revision af en livsstil. Dog skal anbefalinger fra en læge og en ernæringsekspert alligevel følges.