Onkologiske sygdomme forstyrrer funktionen af ikke kun det organ, hvor kræftceller udvikler sig. Ved maligne læsioner forekommer komplikationer i de fleste tilfælde, hvilket betydeligt komplicerer sygdommens forløb.
Gruppen af disse komplikationer omfatter ascites. Dette udtryk angiver akkumulering af overskydende væske i mavetrummet, med en sådan krænkelse af maven kan stige flere gange.
Hvad er denne sygdom?
Hvis en person har kræft, er sandsynligheden for ascites 10%.Akkumulering af væske forekommer ikke med alle maligne læsioner. Oftest følger ascites med:
- Colorectal cancer.
- Colon og mavekræft.
- Maligne neoplasmer af brystkirtler og æggestokke.
- Cancer i bugspytkirtlen.
Akkumulering af et stort volumen væske i bukhulen fører til en stigning i intra-abdominal tryk, hvilket får membranen til at bevæge sig ind i brysthulen. En sådan patologisk abnormitet af den indre anatomi begrænser lungernes åndedrætsfunktion, påvirker hjerteets arbejde negativt på cirkulationen.
Akkumuleret væske skubber ud i peritoneale organer og ændrer derfor ikke deres funktion til det bedre. Massive og langsigtede ikke-eliminerede ascites forårsager tab af store mængder protein.
I forbindelse med alle de ændringer, der opstår, forårsager ascites mange komplikationer - hjerte- og åndedrætssvigt, metaboliske lidelser. Alle disse patologier forværrer væsentligt kurset af den underliggende sygdom.
Årsager til
En lille mængde cirkulerende væske er konstant til stede i en sund persons bukhule.
Denne væske forhindrer limning af de indre organer sammen og giver tarmsløjferne mulighed for at bevæge sig frit, uden friktion.
Exudate produceret i peritoneum her og absorberet, det vil sige, kroppen selv styrer processen med at producere væske.
I nogle sygdomme, herunder onkologi, kræftes de resorptive, sekretoriske og barrieriske funktioner i peritonealpladerne, og derefter produceres væsken enten for meget, eller det absorberes ikke helt tilbage.
Dette fører til påfyldning af bukhulrummets frie rum med en stigende mængde exudat, i alvorlige tilfælde når dets volumen 25 liter.
I ovennævnte kræft kan kræftceller på grund af organernes nærhed komme ind i peritoneumet og sætte sig på dets viscerale og parietale blade. Udvikling af kræftceller forstyrrer peritoneumets resorptive funktion, lymfekarrene kan ikke klare sig fuldstændigt med deres opgave, og den producerede væske begynder at ophobes.
Så gradvist dannet ascites fremkalder skaderne af peritonens brochurer med maligne celler og udviklingen af carcinomatose.
Som allerede nævnt er den væsentligste årsag til ødelæggelse af bughinden for kræft, er det tæt kontakt med de organer, der er dannet en ondartet svulst.
Men ud over årsagerne til ascites i onkologi indgår også:
- En tæt pasform af abdominal foldene til hinanden. Dette sikrer en hurtig fangst af kræftceller ved hjælp af en række løgne væv. Rigelige
- placering i bughinden af blod- og lymfekar, som kun øger og accelererer migrering af kræftceller.
- Drift af abnormale celler i peritoneum under operationen.
- Spiring af en ondartet tumor gennem peritoneumets vægge.
provokere ascites kan udvikle et kursus af kemoterapi, de sidste stadier af væskeophobning opstår ofte på grund af kræft forgiftning. Når
metastatisk leversygdom eller primær kræft i kropsvæsker koncentrationer af anden grund er - venøse system legeme komprimeres, og fra den naturlige intestinale udstrømning forstyrret. Denne type af ascites dannes sædvanligvis hurtigt og kører hårdt.
Symptomer på sygdommen
Dannelsen af abdominal ascites hos de fleste patienter med kræft er gradvis inden for få uger eller endda måneder. Derfor ignoreres de første tegn på denne forfærdelige komplikation. Klinisk
ascites begynder at manifestere sig efter abdominal akkumulere en ganske stor mængde væske, vist er en komplikation:
- oppustethed i maven.
- Forskellige i naturen og varigheden af mavesmerter.
- Brything og halsbrand.
- Kvalme.
Visuelt kan opmærksomhed betales til den gradvist voksende mave, i lodret stilling hænger den ned og i vandret spredes den ud på siderne. Stretching af mavemuskens hud giver dig mulighed for at se et netværk af blodårer og en bullende navle.
Trykket på brystet forårsager åndenød og uregelmæssig hjerteslag. I ascites er det svært for en person at bøje sig ned, fiksere deres sko og lægge bukser på.Foto
abdominal ascites hos mænd
Alligevel når ascites opstår som en komplikation af maligne læsioner i spidsen for mennesker disse symptomer, der opstår, når det primære fokus. Og oftere er det dette, der fører til det faktum, at onkologiske ascites detekteres selv med en stor væskeopsamling.
Ascites i æggestokkræft og dets årsager
Ved kræftfremkaldende kræftformer er de alvorligste konsekvenser forårsaget af ascites. Det dødelige udfald med ophobning af væske i bukhulen forekommer i 50-60% af tilfældene.
væske akkumuleres igen øger ovarietumor i størrelse, og det kan ende sine brud og produktion af væske i bughulen. Ascites, der er dannet som en komplikation af kræft i æggestokkene, fører til hævelse af den nedre halvdel af underlivet, kønsorganernes område. Hævelse går til fødderne.
Fluid oprustning i de tidlige stadier ikke forårsager markante ændringer i sundhedstilstanden, men derefter kan forekomme svære smerter opleves af patienten som et angreb på blindtarmsbetændelse. Udviklingen af ascites i kræft i æggestokkene bør ikke overlades uden opmærksomhed. Den tidligere behandling begynder, desto mere sandsynligt er et positivt resultat af denne komplikation.
Konsekvenser
ascites i onkologi er farlig i sig selv, men derudover kan det forårsage andre komplikationer, disse omfatter:
- Spontan bakteriel peritonitis udvikler sig.
- Åndedrætssvigt.
- Hydrotorax.
- Intestinal obstruktion.
- Umbilical brok og dens indfangning. Rektal prolapse.
- Hepatorenalsyndrom.
Alle listede komplikationer bør behandles så hurtigt som muligt, ellers kan de betydeligt øge personens helbred og føre til hans død.
Diagnose
Patienter med kræft bør altid overvåges af en læge, og onkologen afhænger allerede af sandsynligheden for komplikationer afhængigt af placeringen af neoplasma.
Formodede ascites kan vises på deres ansigt, patientklager, stor betydning er palpation og perkussion af maven.
Obligatorisk udnævnelse af instrumentelle metoder:
- ultralyd. Ud over væske kan denne forskning afsløre forekomsten af tumorer, deres placering, ændringer i strukturen af indre organer.
- Tomografi. Denne metode er nødvendig for at bestemme mængden af væske og dens placering i bukhulen.
- laparocenese. Efter anæstesi udføres en punktering af mavemuren lige under navlen og pumpes ud af væsken. Proceduren er ordineret med et terapeutisk og diagnostisk formål. En del af exudatet sendes til analyse, hvor forekomsten af albuminer, glukose, celleceller, patogen mikroflora udføres.
Faser af
Afhængig af mængden af akkumuleret exudat er tre trin af ascites identificeret:
- Transient ascites - væsker i bukhulen ikke mere end 400 ml. På dette stadium kan der kun opblusses.
- Moderat ascites udsættes, når ekssudatet i bukhulen ikke er mere end 5 liter. På dette stadium manifesteres komplikationen af kliniske symptomer i form af forstyrrelser i fordøjelseskanalerne, dyspnø.I mangel af behandling af ascites, peritonitis, respiratorisk og hjertesvigt kan udvikle sig.
- Stærk eller resistent ascites er karakteriseret ved akkumulering af op til 20 liter væske. Patientens tilstand er alvorlig, vitale organers arbejde er signifikant svækket.
Hvordan behandles abdominal ascites i onkologi?
Ascites i bukhulen, der udvikler sig som en kræftkomplikation, bør behandles i forbindelse med den underliggende sygdom.
Det er også vigtigt at begynde at fjerne overskud af overskydende væske i de første to uger af dets opståen, som forsinkelsen i behandlingen fører til udvikling af komplikationer masse. Overskydende væske kan fjernes ved punktering og pumpning - laparocentese ved at tage diuretika.
Overholdelse af en særlig kost hjælper med at reducere intra-abdominal tryk, reducere sandsynligheden for yderligere produktion af overdreven exudat.
Kemoterapi er kun effektiv, hvis ascites fremkaldes af tarmkræft. Med kræft i maven, æggestokke og livmoder giver brugen af kemoterapi ikke et positivt resultat.
Laparocentesis
Laparocentesis abdomen med ascites - en punktering af bughinden væg specialværktøj og væsken prøveudtagning til analyse eller pumpning.
Normalt i onkologi laparocentesis blive pålagt, hvis der ikke er nogen effekt af brugen af diuretika, det er endnu en indikation af spændte ascites.
procedure foregår i flere faser under lokalbedøvelse:
- patienten er i en siddende stilling, kirurgen behandler en antiseptisk og bedøvelsesmiddel derefter forslag til placering af punktering.
- Først efter indsprøjtningen af en bedøvelse, er skæringen af mavemusklerne færdige. Den udføres på den hvide linie af maven, afvige fra navlen ned til 2-3 cm.
- endelig punktering drejebevægelser udføres ved hjælp af en trokar. Et fleksibelt rør er forbundet med trocaren, gennem hvilken væsken vil strømme.
- Hvis punkteringen er korrekt, frigives en intens væskestrøm.
- Pumpe af overskydende væske er meget langsomt, det er nødvendigt at konstant overvåge patientens tilstand. Som fjernelse af væske Sygeplejersken skal snøre maven eller servietark, er det nødvendigt at sikre, at trykket i bughulen blev sænket langsomt.
- Efter evakuering af exudatet påføres et sterilt bandage på såret.
Laparocentese giver dig mulighed for at fjerne op til 10 liter væske ad gangen. Men i dette tilfælde viser patienten indførelsen af albuminer og andre lægemidler for at reducere sandsynligheden for at udvikle nyresvigt.
Om nødvendigt kan midlertidige katetre placeres i bukhinden, den akkumulerende væske vil strømme væk fra dem. Installationen af katetre letter i høj grad cancerpatienternes velbefindende, men det truer med faldet i blodtryk og dannelsen af adhæsioner.
Laparocentese må ikke altid udføres. Kontraindikationer til punkteringen omfatter:
- Klæbemiddel i mavemusklerne.
- Alvorlig flatulens.
- Gendannelsesperioden efter opereret ventral brok.
Laparocentese udføres på ambulant basis. Efter proceduren og med en tilfredsstillende tilstand af patienten kan han slippes hjem. Diuretika
Fordi diuretika kræftpatienter med ascites udvikler lange kursus ordineret Diakarb, furosemid eller Veroshpiron.
Det er også muligt at kombinere to diuretika og drikke dem, selvom der i begyndelsen af behandlingen ikke er nogen synlig diuretisk effekt.
Ved brug diuretika bør tages og medicin indeholdende kalium eller kan udløse udviklingen af forstyrrelser i vand og elektrolytbalancen.
Kostføde
Korrekt organiseret ernæring med ascites i bukhulen vil bidrage til at reducere væskeophopning.
Det er nødvendigt at minimere tilsætning af salt til opvasken og for at begrænse væskeindtaget. Men det er værd at overveje, at kroppen ikke kan være uden salt.
Det er nyttigt at introducere i diætprodukterne rige på kalium:
- Spinat.
- Gulerødder. Bagt kartofler.
- Friske grønne ærter.
- tørrede abrikoser.
- Rosiner.
- Grapefrugt.
- Asparges.
- Havregryn.
Kosten skal udformes på en sådan måde, at den overholder grænserne for den underliggende sygdom.
Hvor mange patienter bor?
Udviklingen af ascites forværrer ikke kun kræftpatientens helbredstilstand, men øger også den underliggende sygdom.
Video om abdominal ascites: