Ifosfamid henviser til cytostatiske lægemidler, som er karakteriseret ved en alkyleringstype af handling. Det aktive stof er tæt struktureret med cyclophosphamid og anvendes i kemoterapi af mange inoperable tumorer.
Ifosfamide blev anvendt som prototype til oprettelse af et nyt lægemiddel, Gliufosfamide.
Sammensætning, form og emballage
Cystostatikumet fremstilles i form af et fint krystallinsk pulver af næsten hvid farve, som bruges til at fremstille en opløsning til parenteral administration. Lægemidlet er meget opløseligt i vand og har en svag specifik lugt.
Pulveret består kun af det aktive stof, hjælpekomponenterne anvendes ikke under produktionen.
Producent
Udgivet af Ifosfamide af det russiske lægemiddelfirma JSC "Biokhimik"( byen Saransk).
Indikationer for anvendelse
Ifosfamid bruges til behandling af inoperable neoplasmer, der ikke kan fjernes ved kirurgiske procedurer:
- Lungekræft;
- livmoderhalskræft;
- testikulære tumorer;
- Sarkom( en malign tumor, der stammer fra celler af bindevæv, fedt og vaskulært væv);
- Bukspyttkjertelkræft;
- Brystkræft;
- -germogene tumorer;
- Ovariecancer;
- Bladkræft;
- Endometrial cancer;
- Lymfomer( maligne dannelser fra celler af lymfoidt væv).
Med en anden tumorplacering er monoterapi med Ifosfamide ikke effektiv.
Kontraindikationer
Anvendelse af lægemidlet er ikke muligt i følgende tilfælde:
- Overfølsomhed over for ifosfamid;
- Hypoplastiske fænomener i knoglemarven;
- cystitis;
- Graviditet og amning;
- Obstruktion af urinvejene;
- Alvorlige forstyrrelser i nyre- og leverfunktion.
Forsigtighed er nødvendig for at anvende cytostatika i følgende patologier:
- Forringet balance af elektrolytter i blodet;
- Ældre patienter;
- hypoproteinæmi;
- immunosuppressive tilstande;
- Diabetes mellitus;
- Kronisk form for nyre- eller leverinsufficiens;
- Udseendet af metastaser i hjernevæv;
- Akutte infektionssygdomme forårsaget af vira, bakterier eller svampe;
- Tilstedeværelse af cerebrale symptomer.
Farmakologisk virkning af
Ifosfamid har antitumor, cytostatisk virkning, som er baseret på alkylering af nukleofile centre i polymerbiomolekyler. Dette fører til en overtrædelse af deres syntese.
Ifosfamid er et prodrug, som aktiveres af mikrosomale enzymer i leveren gennem hydroxyleringen af carbonatomet i ringen. Som et resultat dannes en ustabil aktiv metabolitten. Stoffet kan hurtigt omdannes til stabile inaktive metabolitter, som udskilles sammen med urin( 4-ketophosphosid og β-carboxyphosphamid).
Lægemidlet er i stand til at passere gennem BBB i en lille mængde. Hos patienter med nedsat leverfunktion kan der forekomme nedsat aktivitet af Ifosfamide.
Cytostatisk har en kræftfremkaldende effekt - i forsøg på rotter blev der registreret en stigning i forekomsten af leiomyosarcomer, brysttumorer. Talrige forsøg bekræfter den mutagene effekt af Ifosfamide, så stoffet er forbudt til brug hos gravide kvinder.
Instruktioner til brug Ifosfamide: dosering
Cytostatisk indgives intravenøst (hver infusion fortsættes i 30 minutter) i flere dage.
Term dosis bør ikke overstige 300 mg / kg. Næste kursus er kun tilladt efter 3-4 uger efter normalisering af perifert blod, eliminerer bivirkninger.
Kort sagt infusion i 30 minutter - 2 timer pulver oprindeligt er opløst i vand til injektion til opnåelse af en koncentration på 40 mg ifosfamid pr 1 ml vand( 0,2 g i 5 ml vand, 0,5 g - 13 ml).Den resulterende opløsning fortyndes med 500 ml Ringer's opløsning.
førende lægemiddelkandidat i 6-7 dage ved 50-60 mg / kg per dag. Ved anvendelse i infusion i 5 dage, blev dosis øges til 80 mg / kg.
I kontinuerlig infusion over dage gælder 125-250 mg / kg per dag ifosfamid. Efter dette er en pause i 3-4 uger nødvendig.
Ifosfamid opløsning opløst i 3 liter isotonisk opløsning af natriumchlorid eller glucose. Løsningen skal anvendes inden for 24 timer efter fremstillingen, butik i køleskabet. Dette vil bevare stoffets sterilitet. For at reducere nefrotoksicitet i ifosfamid opløsning til intravenøs infusion kan tilsættes mesna.
Bivirkninger
ifosfamid generelt godt tolereres af patienter, men afhængigt af doserne kan opstå sådanne bivirkninger:
- Nervesystemet: træthed, forvirring, agitation( intens frygt, og den følelsesmæssige ophidselse), hallucinationer, svimmelhed, kramper, encefalopati. I sjældne tilfælde udvikler kramper, koma, polyneuropati;Myelosuppression
- - udvikling af thrombocytopeni, leukopeni;
- På den del af fordøjelsessystemet: stomatitis, opkastning, kvalme, forstyrrelser i leveren;
- den del af de reproduktive organer - udvikling af azoospermi, amenorré;
- urinvejsorganer: lidelser i nyrer, hyppig vandladning, hæmoragisk cystitis, udvikling af nefropati;
- Blandt andre bivirkninger isoleres: cardiotoksicitet, alopecia( fuldstændig eller delvis), øget følsomhed over for UV-lys, udvikling af immunsuppressive tilstande fremskynde reduktion reparative processer allergi udvikling af sekundære tumorer. Overdosering
Med stigende doser bivirkninger ville være mere udtalt. En specifik modgift er ikke designet, kræver symptomatisk terapi, som indebærer den obligatoriske udpegelse UROMITEKSAN.
advarer Under behandling bør regelmæssigt overvåge status for det perifere blod, styrer de biokemiske indikatorer i lever og nyre. Modtager Ifosfamid kan forårsage øget kreatinin og urinstof i plasma proteinudskillelse med urinen, glucose og phosphat.
Hvis kemoterapi foretages på baggrund af amning, er det nødvendigt at stoppe amning. Kvinder og mænd i den fødedygtige alder bør være inden for 3-4 måneder efter afslutningen af use pålidelige præventionsmidler. Dette skyldes den mutagene virkning af Ifosfamide.
kemoterapi er kontraindiceret til 3 måneder efter operation for at fjerne en nyre. I dette tilfælde bør doseringen vælges individuelt. Før behandling kræver en fuldstændig genoprettelse af urin udstrømning, rehabiliteringscentre af en kronisk infektion.
Patienterne skal give afkald på brugen af levende og inaktiverede vacciner, medmindre dette er godkendt af en læge.
Mennesker, der bor med kræftpatienter bør give afkald på brugen af oral poliovaccine og kontakt med mennesker immuniseret.
stof kan forårsage encephalopati fænomen, så det er nødvendigt at opgive maskinstyring og arbejde med andre mekanismer.
Drug Interaction
- Samtidig modtagelse af mesna fremmer reduktion af efosfamidens nefrotoksicitet.
- Cytostatisk fremmer øget hypoglykæmisk aktivitet hos antidiabetika.
- Kombinationen af Ifosfamide med Allopurinol fører til en stigning i myelosuppression.
- Hvis et kursus af cytostatisk terapi udføres efter kemoterapi med cisplatinum, kan bivirkninger af Ifosfamide øges. Men stoffet er kompatibelt med andre cytotoksiske lægemidler.
- Samtidig modtagelse med induktorer af mikrosomale leverenzymer fører til øget dannelse af alkylerende metabolitter.
- Indførelsen af vacciner mod cytostatisk infusion fører til et fald i vaccins effektivitet.
- Fælles modtagelse med warfarin fører til forstyrrelse af blodkoagulation, hvilket øger risikoen for blødning. Anmeldelser
Vasily, 34 år, Moskva:
Syv måneder siden jeg blev diagnosticeret med "testikelkræft".Lægen udpegede iphosphamid i 5 dage. Efter 3 infusioner optrådte ubehagelige symptomer: Svimmelhed, svær kvalme, hår begyndte at falde ud. Jeg havde brug for 2 kurser i terapi for at opnå positiv dynamik.
Antonina, 47, Moskva:
Onkologen har udpeget Ifosfamid som led i brystkræftbehandling. Vi administrerede 50 mg / kg dagligt i 6 dage. Efter kurset faldt antallet af leukocytter og blodplader i blodet, hvilket krævede yderligere behandling.
Priser ifosfamid
på apoteker til at købe 1 gram cytostatiske middel kan være for 890-1000 rubler per flaske.
Analoger
Disse cytotoksiske lægemidler skelnes, som har en lignende virkning:
- Phosphamid;
- Prodimin;
- Fotrin;
- Benoat;
- Fluorobenzotat.
Synonymer til
Synonymer er følgende:
- Ifosfamid er sterilt;
- Vero-Ifosfamid;
- Holoksan;
- Ifosfamid-LENS.
Betingelser for levering af apoteker
ifosfamid hører til listen over narkotika B, så recept.
opbevaring og holdbarhed
cytostatika bør anvendes inden for 2 år fra produktionsdatoen, omfattet af reglerne for opbevaring: temperaturområde på højst 25 0 C, holde et sted, der ikke trænge direkte sollys.