Termisk forbrænding: årsager, behandlingsmetoder, forebyggelse, prognose

Termisk forbrænding er en af ​​de mest almindelige skader. Det kan opnås ved kontakt med ild, damp, vand. Med en farlig grad af skade spiller højkvalitets førstehjælp en vigtig rolle, da i fremtiden selv menneskeliv kan afhænge af det. Hvordan man behandler en termisk forbrænding, og hvilke funktioner har den? Det ville være overflødigt at finde ud af, hvordan man leverer førstehjælp til termiske forbrændinger.

Sygdomme

Både mænd og kvinder er mere tilbøjelige til at blive sårede, selvom svagere sex er mere udsatte. Denne risiko er normalt forbundet med madlavning på usikre komfurer eller åben ild. Mænd, oftere end kvinder, kan få øjenforbrændinger. Termisk forbrænding er ikke det sidste sted på listen over traumatiserende børn.

• Sandsynligheden for komplikationer hos børn er meget høj med 5% af det berørte krop, som hos ældre patienter.
• Hos voksne kan de komplikationer tale på den betingelse, der ramte omkring 20% ​​af kroppen, men hvis de forbrændinger er dybe, så udseendet af dysfunktion af indre organer kun 10%.
instagram viewer
• Under graviditet kan en sådan læsion være farlig for barnet selv, så selv en lille grad af forbrænding behandles bedst under lægens vejledning.

Termisk forbrænding( foto)

Klassificering

Termisk brænding er opdelt i følgende grader:

1. I grad. Overflade læsioner er ikke farlige. Som regel, allerede på dag 3, er den ramte epidermis sloughed og det sunde lag er genoprettet.
2. II grad. Nederlag påvirker delvist dermis, så genoprettelsesprocessen strækker sig til 12-14 dage. Blodcirkulationen opretholdes på et normalt niveau, og efter epithelialisering er følsomheden også returneret. Purulent læsion udvikler ekstremt sjældent. Takket være dette er selv selvstændig helbredelse mulig.
3. IIIa trin omfatter mere omfattende områder ledsaget af ekssudation, vævsnekrose, forekomsten af ​​en stor mængde bobler. Den døde epidermis bliver således grå eller brunfarvet.
4. IIIb fase er karakteriseret ved udseende af en scab, og efter det vises suppuration. Med kompetent terapi, sammen med frigivelse af pus, forekommer afvisning af døde partikler. Så fuldender graden granuleringen og ardannelsen. Epitelisering er også muligt, men sundt væv vokser på kanterne af såret er ikke mere end 2 cm.
5. IV grad mest farlige. Skurven er sort, nogle gange når den kommer til charring. Under påvirkning af lemmernes kompression forværres nekroseforløbet ofte. Smerter med denne form for skade er ikke til stede.

Det faktum, at en sådan termisk forbrænding, fortælle denne video:

grunde forekomst

• grund termiske forbrændinger ofte bliver en åben flamme, som forekommer i 85% af tilfældene.
• Ca. 7% af skader er forårsaget af væske eller damp.
• En anden 6% er forbrændinger forårsaget af elektricitet.
• resterende interesse skader opstår under påvirkning af lys stråling, varme elementer, bjælker og så videre. D.

Symptomer termiske forbrændinger

manifestationer helt afhængige af scenen forbrændinger.

• Når I graders sygdomssymptomer såsom
  • smerte,
  • rødme,
  • hævelse,
  • brænding,
  • skrælning( i de sene stadier).Når
• II grad opstår bobler, der er inde i en gullig væske. Eventuelle yderligere ændringer på huden ikke er til stede, men nogle gange langsomt ar dannes, hvorimod efter nederlag jeg grad, de praktisk talt ikke eksisterer. Smerte syndrom er meget udtalt. For Trin III
• brænde sygdom karakteriseret ved udviklingen af ​​nekrose af varierende sværhedsgrad, der kan være våd eller tør. Det berørte væv i sig selv kan have en gul nuance, blistere mere indlysende.Ären udgør omfattende, indlysende, men med en lille lokalisering af skaden kan epithelialisering forekomme. Nogle isolerede
• stadig IV skridt, mens andre afsætte vant skridt IIIb. Symptomer er meget oplagte. Ud over svær smerte er der omfattende nekrose, ofte dybt, der påvirker selv knogler, muskler, sener. Hud er både brun og sort på grund af charring.

Diagnose

Brænden selv er ret lys, så diagnosen er ikke svært. Meget vigtigere er differentialdiagnose mellem skadesformer, da det er af afgørende betydning for udvælgelsen af ​​behandlingen.

Dybden af ​​forbrændingen bestemmes af skuret, hvor tromboserede skibe kan ses. Diagnostik er hjulpet af infrarød termografi. I undersøgelsen fremhæves den dybeste læsion med kolde farver. Det er kun muligt at afsløre dybden kun 7 dage efter skaden.

Skadedyrsområdet måles, da dette også er vigtigt for installationen af ​​scenen og efterfølgende terapi. Her skal lægen foretage beregninger, der tager udgangspunkt i de individuelle data om offeret.

Til behandling af termiske forbrændinger i stationære og hjemmeforhold læses nedenfor.

terapeutisk behandling

For bedre heling ved anvendelse af en række fysiske terapi foranstaltninger:

• ultralyd,
• bad detergenter,
• magnet,
• laser bestråling.

Behandling foregår også på specielle brændeovne. Det er meget vigtigt i behandlingen af ​​disse læsioner ofte skifter bandagen, med henblik på at sikre korrekt antiseptisk til det ramte område. Kryoterapi

• af flydende nitrogen er egnet til den første fase af skaden. Rettidig køling kan forhindre en masse komplikationer, gøre mindre omfattende nekrose af jord og dyb, og generelt reducere toksiciteten af ​​kroppen.
• Brug en bred vifte af antiinflammatoriske lægemidler og salver, som fremmer hudregenerering. Om vinteren, du må hellere skjul, selv for mindre forbrændinger dressinger, smøre dem eller cremer eller salve Vishnevsky, propolis eller furatsilinovoy salver. Ved 2 form af sygdommen er godt brugte og antiinflammatoriske sprays, der producerer en film på hudoverfladen, beskyttelse mod bakterier.
• Ved 3 grader af brænding anvendes fysioterapi også.For eksempel, at UV-bestråling, og UK-bestråling hjælp forbedre regenerering, og i tilfælde af betændte pus bidrage til en bedre adskillelse. Næste vi

Pogorov om behandling af brandsår 1, 2, 3, 4 grader.

I videoen nedenfor vi anser den første præ-medicinsk og medicinsk hjælp til offeret af termiske eller kemiske forbrændinger på huden:

Drug

Primær behandling af brandsår med den nødvendige medicin sker altid.

• Hvis overfladen er meget snavset, kan der kræves ekstra rengøring og åbning af store bobler. I primærplejen er hovedopgaven at forhindre udvikling af stød, så sammen med afkøling af det beskadigede område foretages en bedøvelsesinjektion. Anvendelsen af ​​en steril dressing er obligatorisk, ellers er der risiko for infektion.
• Injektionen mod stivkrampe er obligatorisk for forbrændinger. Yderligere behandling afhænger af graden af ​​skade. Ved den første form er der nok regelmæssig desinfektion, i et stykke tid kan du anvende glukokortikosteroider i form af en spray for at forbedre helingen.
• Andet graders forbrændinger behøver ikke altid at blive bandage. Så hvis de purulente indhold ikke adskiller sig generelt, er opsvinget normalt, så er det ikke nødvendigt at bære en steril dressing permanent. I andre tilfælde anvendes de for at forhindre forekomsten af ​​en sekundær infektion og som følge heraf farlige komplikationer. Hvis helingen fortsætter langsomt, udføres en indledning af injektioner af anabolske steroider eller glukokortikosteroider.
• Ved 2 grader af skade kan fuld tilbagesendelse forekomme efter 12 dage. Af disse i 6-8 dage fjernes den overlejrede primære bandage ikke. Før denne periode udskiftes den kun i tilfælde af udvikling af suppuration. Med dette resultat forlænges behandlingsperioden.
• 3 Graden af ​​forbrændinger er karakteriseret ved dermis nekrose, så på disse stadier udvikler festering meget oftere. Terapi bør ikke kun være rettet mod forebyggelse af infektion, men også for at forhindre uddybning af traumer. En stor rolle spilles af hyppige bandager, mens antibiotika eller antiseptiske midler påføres bandagerne selv. Så snart ekssudatet begynder at adskilles i et mindre volumen, skal forbindingerne gennemblødes med salver. Følgende er de bedste:
  • Synthomycin salve.
  • Levomekol.
  • Furacilin salve.
  • Olazole.
  • Levosin.
  • Propolis salve.
  • Dioxydin Salve.

Alle disse lægemidler dræber den patogene mikroflora, som bidrager til heling, bedøvelse og blødgør huden. Af de anvendte lægemidler:

• -kardiotonika,
• -antihistaminer,
• -antihypoxanter,
• -hjerteglycosider.

Anæstesi udføres med opløsninger af analgin, droperidol og promedol, og i alvorligt smertsyndrom er brugen af ​​morfin indikeret. Lægemiddelterapi kan omfatte en række forskellige teknikker, men hver af dem vælges af lægen individuelt. Så nogle patienter kan kræve blodtransfusion, for andre vil det være mere vigtigt at udføre hæmodialyse, lymfosorption eller hæmosorption.

Kirurgisk

Denne behandlingsmetode anvendes kun i ekstreme tilfælde under hensyntagen til dybden, brændegraden, patientens alder. En række individuelle data er også vigtig for udvælgelsen af ​​typen af ​​kirurgisk indgreb.

• Hvis læsionen er dyb, er det mest rationelt at punge områderne med nekrotisk væv, og sæt derefter stingene.
• Udskift denne fremgangsmåde med nogle gange kombineret eller primær fri plast. Normalt sker dette, når du ikke kan forbinde sårets kanter. Excision anbefales at udføres et par dage efter skaden. Tidlig operation er også nødvendig for osteonekrose for at forhindre sekvestrering.
• Necrectomy udført den 4.-tiende dag efter læsionen forbliver en af ​​de bedste metoder til kirurgisk indgreb for forbrændinger. På denne tid stabiliserer tilstanden selv patienter med omfattende læsioner, og i stedet for dybt traume er der en klar grænse.
• Nødnekrektomi udføres i tilfælde, hvor der er en trussel om forstyrret blodgennemstrømning i dybe væv eller pludselig standsning af vejrtrækningen. Lægen kan udføre en delvis indgriben for at eliminere risici eller udføre en fuldstændig operation, hvis patienten passerer det godt.

Hudplastik i de tidlige stadier af en forbrænding hjælper med at forhindre adskillige farlige konsekvenser:

• vævsinfektion;
• forebyggelse af forgiftning;
• ophør af forbrændingsprogression
• forbedrede helbredelse.

Ikke altid tidlig hudplast kan give en så stor effekt, så ofte planlægges en sådan intervention på et senere tidspunkt. En sådan operation kaldes sekundær kutan plast og anvendes i tilfælde, hvor forbrændingen optager mindst 10% af kropsoverfladen. I starten udfører ofte nekrektomi, og nogle gange er præoperativ forberedelse at fjerne skuret af brændingen. I en uge anvendes mælkesyre, benzoesalve eller salicylsalve( 40%) til dette. Ved hjælp af procedurer med disse fonde reduceres præoperativperioden markant. Omfattende

necrectomy kan kombineres med hudtransplantation, men sådan indgriben er nødvendig for patienten fik den forværrede tilstand, betydeligt blodtab, især hvis ikke alle, har slået rod væv. Derfor bruges denne kombination af to typer operationer meget sjældent.

Hudplast med dermatom er godt, fordi det kan gøres i et trin. Multiple-trin intervention af denne type udføres kun, når patienten svækkes eller et stort antal væv påvirkes. I sådanne tilfælde udføres gentagen plastikkirurgi med intervaller på op til 7 dage. For en procedure, tæt på op til 10% af kroppen med transplantationer.

Infusionstransfusionsterapi

Denne teknik er introduktionen i kroppen af ​​forskellige løsninger til genopfyldning af tabt væske. Med sin rettidige anvendelse og kompetent tilgang forbedrer terapi signifikant prognosen og effektiviteten af ​​det kirurgiske indgreb.

Intensive infusionstransfusionsterapi udføres, når 10% af dermis påvirkes. Infusionsprogrammet er lavet af en læge. Så det kræver ofte genopfyldning af volumenet af erythrocytter og proteiner, elektrolytter. Indfør vitaminer C og gruppe B sammen med glucose for at genoprette vandbalancen og en række andre medicinske formuleringer, der afhænger af forbrændingsskadens art. Om

hjem behandling af forbrændinger fortæller videoen:

Forebyggelse Forebyggende foranstaltninger har til formål at forhindre udviklingen af ​​komplikationer.

• En hel kompleks af foranstaltninger har kun til formål at forhindre udvikling af nyre-, hjerte- og leverinsufficiens.
• Derudover udføres forebyggende vedligeholdelse af sårdannelse. Til dette formål er de ikke kun konstant vandet med antiseptiske forbindelser, men også fysioterapi.

Komplikationer af

For hyppige komplikationer af forbrændinger er det almindeligt at henvise til:

1. Sepsis .Karakteristisk for mennesker, der har 20% af dybe forbrændinger. Under indflydelse af fugtig nekrose og et fald i naturlig immunitet er der risiko for selv tidlig sepsis, som er kendetegnet ved et meget alvorligt kursus. Tilstanden ledsages af parese af mave-tarmkanalen, mangel på nyrefunktion, giftig hepatitis. Dødsrisikoen er meget høj, hvis der udvikles lungeødem, lunge- og hjertesufficiens.
2. lungebetændelse .Det sker ofte med omfattende og dybe læsioner. Denne komplikation udgør også en alvorlig trussel mod livet, da det ledsager næsten alle tilfælde af anden og tredje perioder med brændesygdomme.
3. Giftig hepatitis .Enhver form for hepatitis har en dårlig virkning på betingelse af den brændte, men det er den giftige form, der er farlig.
4. Burn udmattelse manifesteret forudsat at terapeutiske foranstaltninger for et par måneder, ikke giver korrekte resultater, og graden af ​​vævsheling er stadig ret lav. Dystrofiske ændringer forekommer i næsten alle systemer og organer, i de sår, som helingsprocesserne ophører, forringes immuniteten og udvekslingsprocesserne stærkt. Burns udmattelse ledsages af en række symptomer, der signalerer overtrædelsen af ​​indre organer, alvorligt vægttab, osteoporose, dannelsen af ​​bedsores.
5. vaskulær trombose.
6. udvikling af en række af infektiøse komplikationer( koldbrand, phlebothrombosis, absces, endomyocarditis, pyelonephritis, meningoencephalitis et al.).

Efter en forbrændingsskade i flere år kan brud på aktiviteten hos de vigtigste organer vedblive. Den gennemsnitlige periode af sådanne fænomener er 2-4 år. Derudover kan der i senere stadier forekomme komplikationer som eksem, ar, nephritis, dermatitis, trophic ulcer, hudkræft. Nogle processer bliver kroniske( fx pyelonefritis, hepatitis).Alle komplikationer afhænger altid af omfanget af læsionen.

Forecast

Nogle gange er konsekvenserne af forbrændinger så alvorlige, at de fører til alvorlige krænkelser i interne organers arbejde og endda truer livet. I nogle tilfælde passerer branden næsten uden spor. Påvirker prognosen ikke kun omfanget af læsionen og dets stadium, men også kvaliteten af ​​behandlingen.

• Ofre for ofret er meget vigtigt. For eksempel hos ældre patienter er prognosen noget værre i denne henseende, hvilket også er relateret til forværringen af ​​helingsprocesser, der forekommer i denne alder.
• Den tredje og anden grad burns anses for livstruende, hvis overfladen af ​​kroppen er påvirket af to tredjedele.
• Til intet mindre kritiske forhold indbefatter situationer, hvor mindst 10% af huden i perineum, ansigt, kønsorganer og 15% af læsionerne i lemmerne påvirkes.

Prognosen afhænger af bredden og dybden af ​​indtrængen i brændvævet. Meget bidrager til udvælgelsen af ​​et passende behandlingsforløb og tager højde for den videre prognose for specialiserede teknikker( f.eks. "Index Franc", "Hundredes Rule").De har udviklet en passende klassificering af læsioner og mulige konsekvenser.