Alkoholisk paranoid( eller delirium) er på tredjepladsen blandt alle alkoholiske psykoser, efter hvid feber og hallucinationer. Denne diagnose modtages af 10-25% af patienterne, der kommer ind på klinikken med psykoser på basis af alkoholisme. I lang tid blev paranoidet ikke betragtet som en uafhængig sygdom. Men i dag anerkendes han som en alvorlig lidelse, der kræver øjeblikkelig indlæggelse og langvarig behandling.
Alkoholisk paranoid - årsager og klinisk billede
Alkoholisk paranoid er en af sorterne af alkoholpsykose, hvis hovedsymptom er den stærkeste vildfarelse af forfølgelse.
Den eneste grund til denne psykose er alkoholmisbrug. Forstyrrelsen opstår normalt kun hos mennesker i anden og tredje fase af alkoholisme, hovedparten af patienterne - folk der konstant tager alkohol i mere end 7-8 år.
Der er også flere risikogrupper - paranoid diagnosticeres oftere hos alkoholikere, der har lidt hovedtrauma, med alvorlig arvelighed og hos patienter med epileptoid psykopati.
Clinic of Alcoholic Paranoia består af 3 hovedfænomener. Disse affektive lidelser( pludselige humørsvingninger), sensuelle( figurative) vrangforestillinger og utilstrækkelig adfærd.
Arter
Alkoholiske paranoide diagnoser udelukkende hos alkoholikere "med erfaring" Det udvikler sig enten i russtatus, efter en lang indtrængning eller under et alvorligt abstinenssyndrom. Den anden sag forekommer oftere - normalt begås forfølgelse af forfølgelse i en periode med smertefulde tømmermænd.
Varigheden af sygdommen og dens forløb afhænger i vid udstrækning af form af psykose. Forskere identificerer 3 hovedtyper af alkoholisk delirium.
Abortive
Begyndes fra 3 timer til 24 timer, begynder primært i en tilstand af beruselse. Først er der affektive lidelser( dårligt humør, følelser af angst og derefter frygt), som dramatisk vokser til en vildfarelse af forfølgelse.
UDTALELSE FRA SPECIALISTER!
Elena Malysheva:
"Er Alkoholisme hærdet? Ja! Brug et effektivt hjemmehjælp. .. "
Læs mere. ..
Akut
Afholder fra 2 til 25 dage og diagnosticeres oftest. Denne form for psykose udvikler sig kun under en tømmermænd. For det første er der prodromale fænomener, der varer i flere dage. Disse er klassiske tilbagetrækningssymptomer - deprimeret humør, problemer med søvn og appetit, arytmi, skælv i lemmerne, følelser af angst, forvirring osv. Snart udvikler forvirring sig til en stærk frygt, begynder delirium, nogle gange - hallucinationer.
Extended
En sådan psykose kan forsinkes fra 1,5-2 måneder til flere år. Det begynder som en typisk akut alkoholisk paranoid, men med tiden forringes følelsen af frygt, et stadigt sænket alarmerende humør kommer på.Specificiteten af deliriumændringer - alkoholens motiver og mistanker bliver mere logiske og selektive. Denne form for alkoholisk lidelse forekommer ofte med tilbagevendende tilbagefald, som varer i flere måneder.
Nogle narkologer og psykiatere deler det dvælende alkoholiske paranoid i subakut( varer op til 6 måneder) og kronisk( fra 6 måneder til flere år).
Symptomer og tegn
Tegn på en alkoholisk paranoid er ens for alle former for sygdom, den eneste forskel er deres strækning i tide. Fremkalde det første paranoide angreb i den alkoholiske dåse meget lang binge eller en kraftig stigning i alkoholens dosis.
Den allerførste fase af psykose er tilbagetrækningssymptomer( somatovegetative symptomer, søvnløshed og mareridt, dårlig humør).Så kommer de affektive lidelser på.Der er en smertefuld længsel, en urimelig angst, en frygt der hurtigt eskalerer i panik.
Snart udvikler den alkoholiske delirium, som kan tage mange former:
- vrangforestillinger af forfølgelse( den mest almindelige form);
- nonsens forhold;
- delirium af jalousi;
- delirium selv skylden;.
- forgiftning vrangforestillinger og andre
I den første fase af psykose kan begynde hallucinationer - auditive og visuelle, de ikke vare længere end 1-2 dage. Det vigtigste symptom på alkoholiske paranoia er altid noget vrøvl, som er baseret på en enkelt idé - at patienten truer fysisk vold.
alkoholiker overbevist om, at det ønsker at dræbe, ganske konkret måde - gift, til at dræbe, hænge, skyde, og indkvarteret, tortureret, osvSommetider mener patienten, at faren også er truet af familiemedlemmer. Hvis
forbinder nonsens forhold, manden virker som om alle mennesker i forvejen behandlede ham med foragt eller had, især passer til forskellige lort.
strøm af alkoholiske delirium er traditionelt ledsaget af en stærk følelse af frygt. Patienten konstant gør impulsive handlinger: forsøger at flygte, nok mennesker i hånden, beder om hjælp, råbe, gemmer sig i en lejlighed på lofter, mandehuller etc.
Differentialdiagnosticering
En af de sværeste øjeblikke i behandlingen af alkoholiske paranoia opstår en anden.stadium af diagnosen. Det er ofte vanskeligt at skelne mellem alkoholiske psykose og paranoid skizofreni kompliceret af alkoholisme. De mest alvorlige tilfælde - når en patient lider af skizotypal lidelse på baggrund af alkoholisme, for hvilken personlighed ændringer er forholdsvis mindre.
For at sætte den rigtige diagnose, er det nødvendigt at udarbejde en komplet historie af sygdommen. Hvis en person ikke er forbundet med psykose tungt, tømmermænd eller synes på et tidligt stadium af alkoholisme, taler vi om paranoid skizofreni.
Der er flere tegn, hvormed man kan tydeligt skelne mellem de to sygdomme:
| alkoholisk paranoid | paranoid skizofreni på baggrund af alkoholisme |
|---|---|
| altid dannet på grundlag af akut alkoholisme - under en binge eller en stærk abstinenssyndrom | Indlysende klinisk alkoholisme ingen abstinenser ikke udtrykkes |
| dissociation( opsplitning) i adfærden der, men der er tegn på anti-social adfærd, at patienten provokerer skænderier og konflikter | åben konflikt næstener, der er en splittet personlighed |
| patient barsk og uhøflig i kommunikation, kan være grusom til en, du kender, især i et anfald af jalousi | Hovedfunktioner - detachement, fremmedgørelse, jalousi, følelsesmæssige kulde for at lukke |
| vrangforestillinger er meget specifikke, baseret på frygt eller jalousi, er altid logisk begrundet. Hallucinationer er sjældne og meget enkel | vrangforestilling tanker ofte ændrer sig, er hævet over enhver logik, alle ideer er meget mærkeligt. Hallucinationer konstant nært beslægtet med |
| delirium efter episode psykose hos alkoholikere fuldt restaureret følelsesmæssige sfære, de ofte humoristisk henvise til deres vrangforestillinger tanker | Hos patienter med skizofreni, der er klare følelsesmæssig nød - faldende interesse for miljøet, udvikling og voksende problemer med at tænke |
Behandling
Behandling af alkoholiske paranoider udføres udelukkende under stationære forhold. I mildere former for psykose efter indlæggelsen og fjernelse af de første symptomer på patienten kan observeres og skal behandles ambulant. I alvorlige tilfælde bliver patienten tilbage på hospitalet i flere dage.
Drug behandling udføres flere grupper af stoffer:
- antipsykotika;
- beroligende midler;
- antidepressiva;
- vitaminer mv
Umiddelbart efter indlæggelse er der brug for intravenøs lægemiddelantipsykotik for at lindre frygt og eliminere adfærdsmæssige lidelser( chlorpromazin, haloperidol, diazepam).Hvis angrebene af delirium kombineres med depression, er antidepressiva ordineret. Et uddrag fra hospitalet er kun muligt efter fuldstændig forsvinden af vrangforestillinger og tegn på aggression.
Alkoholholdig paranoid har normalt ingen alvorlige konsekvenser og fremkalder ikke personlighedsændringer - forudsat at behandlingsforløbet er blevet bestået fuldstændigt, og patienten ikke længere misbruger alkohol. Hvis patienten fortsætter med at regelmæssigt alkohol, kan der opstå baggrund for en paranoid, hallucinose og langvarig psykose.