Flere typer kirurgisk indgreb kan udføres til behandling af paraproctitis. Valget af operationen bestemmes ud fra:
- Sygdommens forløb er akut eller kronisk.
- Steder for lokalisering og størrelse af abscessen.
- Placeringen af fistelens fremskridt i forhold til spaltens sphincter.
I tilfælde af akut paraproctitis udføres operationen ved at fjerne den purulente masse og de anal krypter og kirtler, hvori inflammatorisk proces begynder.
Dog kan diagnosen af situationen være anderledes. Med et præcist kendskab til placeringen af abscessen, det purulente forløb, den betændte anal sinus, og også hvis det omgivende væv ikke blev påvirket af den inflammatoriske proces, udføres en radikal en-trinsoperation. Som kontraindikationer til udførelse af sådan kirurgisk indgreb i paraproctitis er:
- Svært sygdomsforløb og patientens tilstand.
- Ukendt placering af det berørte område af anal sinus.
- Skader på væv omkring stedet, der skal behandles.
Sammen med dette er der flere muligheder for at udføre en radikal operation i tilfælde af akut paraproctitis:
- Abcessen dissekeres, og den purulente masse udskæres. Bihulet og den purulente kanal udskilles i lumen i endetarmen. Denne kirurgiske behandling af paraproctitis vil blive udført af laseren, hvis slagtilfælde er placeret inde i den eksterne sphincter, eller hvis den er beskadiget, kun dens subkutane lag. Sådan kirurgisk indgreb hjælper i 70% af tilfældene.
- Paraproctitis åbnes, og den purulente masse fjernes. Den anal sinus udskæres og sphincterotomi udføres. Implementeringen af denne operation er mulig i tilfælde af udviklingen af patologi i inter-sphincter rummet. På grund af dette er det muligt at dræne abscessen fra den mellemliggende rygsøjlen til det rektale hulrums rum.
- Abcessen dissekeres, og excisionen af indholdet udføres. Krypter elimineres, når der anvendes en ligering til dræning. Denne operation med brug af en laser er nødvendig i tilfælde af trans- og ekstra-sphincter paraproctitis. Takket være denne behandling skabes der en fremragende udstrømning for indholdet, hvorefter radikal indgriben er tilladt.
En anden type operationer til paraproctitis med akut kursus er multi-trin. De holdes oftere. Hvordan gør en sådan operation i paraproctitis? Til at begynde med udføres en obduktion og en purulent masse fjernes. I anden fase fjernes det berørte område af anal sinus og kirtlen. Et sådant stadium vil blive udført en uge efter åbningen af abscessen og afhænger af helbredelsesprocessen af vævene. I tilfælde af at den første fase kan udføres på et regulært hospital, bliver anden fase bedre udført i afdelingen for coloproctology. Proceduren for disse operationer i paraproctitis ligner første fase, men ikke engang, men to-trinsoperation vil blive udført.
Operationer til kronisk paraproctitis
Bestemmelsen af den nødvendige kirurgiske procedure afhænger af fistulens placering i forhold til rektumblokeringsapparatet. Hidtil er der i paraproctitis kirurgi et stort antal værktøjer til sådan kirurgisk indgreb:
Operation med intra- og transfekturfistel, der optager mindre end 30% af sphincteren. Hvordan udføres denne type kirurgisk indgreb med paraproctitis:
- En dissektion udføres, og fistelen udskæres i lumen i det rektale hulrum. Dissektionen er et snit af fistelen, det vil sige en åbning med den indledende indsættelse af sonden. Excision er en fuldstændig fjernelse af kurset fra vævene. Resultatet af sådanne operationer er positivt i næsten 90% af tilfældene. Denne excision kan skyldes forekomsten af komplikationer, en lang heling af såret og en større risiko for en forstyrrelse af funktionaliteten af sphincteren.
- Fistelen er fyldt med fibrinlim. For det første bliver fistelhulrummet ryddet af indholdet og derefter fyldt med speciallim. En sådan operation er meget enkel, nem at udføre og lavt traumatisk, med lav risiko for komplikationer. Metoden er effektiv i 60% af tilfældene.
Drift med intra- og transfekturfistel, der besidder mere end 30% af sphincteren:
- Fyldning med fibrinlim.
- Anvendelse af forsegling tamponer, der er lavet af biologiske materialer, baseret på svin tarm. Med denne procedure er det muligt at lukke og helbrede fistel.
- Fjernelse af paraproctitis, når klappen fjernes fra det rektale hulrum. Efter åbningen af fistelen er åbningen af slagtilfælde af tarmvævene lukket.
- Fjernelse af fistel, når der påføres en ligatur, der fungerer som afløb, inden der udføres en radikal operation. Anvendelsen er mulig i 6-8 uger.
- Excision af fistel og sutur af sphincteren. Som en kirurgisk behandling til høj fistel laser anvendes. Excisionen af fistelen udføres, sektionen af sphincteren, som er påvirket af fistlen, dissekeres og sutureres derefter. Effektiviteten af denne operation observeres i 80% af tilfældene.
- Overlappende og dissektion af fistel i mellemkorset. Fra siden af den ydre åbning fjernes fistelens kurs, og resten, der befinder sig i inter-sphincterområdet, krydses og bandages.
Som du kan se, præsenteres i dag mange forskellige typer kirurgisk indgreb med forskellige individuelle egenskaber. Den nuværende operation står ikke stille, hvilket bidrager til en smertefri og hurtig eliminering af paraproctitis i fremtiden.