Hyperplastiske og adenomatøse polypper i tyktarmen: symptomer, behandling, fjernelse, kost

click fraud protection

Den udbredte udtalelse i medicinske kredse om polyppernes evne til ikke at være ondartet i lang tid er blevet afvist af videnskabelig forskning i de senere år.

De vidner veltalende om, at polypterne i tyktarmen er ondartede i overvejende antal tilfælde, der ændrer sig til maligne tumorer inden for 8-10 år.

begrebet sygdom på et tidligt stadium for at udvikle kolon polypper er godartede neoplasmer, på vej ud glandulære epitelceller, der beklæder den indre væg overflade af legemet.

Polyps i tyktarmen kan være forgrenet, sfærisk og svampeformet, af forskellig størrelse, enkelt og flere tegn, tynd stamme eller bred base. Den eneste forenende faktor er sandsynligheden for malignitet, hvilket gør det muligt for dem at blive betragtet som en precancerøs tilstand.

80% af tilfældene af barnets polypose( drenge udsat for det oftere end piger) hos børn 3-6 år, med 96% af alle tumorer lokaliseret i den distale colon.

Risikoen for polypper hos voksne patienter øges, når de flytter fra en aldersgruppe til en anden. Under alle omstændigheder er deres tilstedeværelse konstateret hos halvdelen af ​​patienterne, der har krydset linjen på tres år.

typer polypous formationer

Godartede tumorer i colon, der tilhører en af ​​de fire former kan være:

1. adenomatøs. Disse polypper bliver oftere udsat for malignitetsprocesser. Da den histologiske struktur deres væv er signifikant forskellig fra strukturen af ​​glandulære epitelceller, som oprindeligt lå til grund for disse tumorer, er adenomatøse polypper klassificeret som forstadier. Kendetegnet ved en lang række cellulære struktur, er adenomatøse tumorer klassificeres i flere typer præsenteres:

• rørformede polypper - vækster tyk og glat, i de indledende stadier af dens udvikling, der har en rødlig farvetone. Over tid bliver neoplasmer af denne type rød, stor og lobed.
• Inaxiske polypper, hvis overflade er forsynet med et stort antal grenlignende udvækstlignende med villi. Fyldt med et væld af blodkar, der giver dem en rød farve, villøse tumorer, som udgør 15% af det samlede antal tarmtumorer, er ekstremt let traumatiseret og blødning. I betragtning af deres store størrelse og modtagelighed for skader og sårdannelse anser eksperter villøse tumorer som en forstadieragtig tilstand.
• Tubular-villous -neoplasmaer bestående af elementer, der er karakteristiske for rørformede og villøse polypper med en grov overflade. Tubular-villous polypper kan erhverve ganske store størrelser og i sidste ende blive alvorlige komplikationer. De har en farve af tarmslimhinden, der er karakteriseret ved en mere tæt konsistens og tendens til blødning og sårdannelse. Ikke mere end 5% af den nye vækst af denne type er påvirket af malignitet.

2. Hyperplastisk. Neoplasmer af denne form, der har små dimensioner, er kun en smule stigende over overfladen af ​​slimhinden og repræsenterer bløde vækstformer med naturlig farve. Hyperplastiske polypper, der har en tendens til cystisk forstørrelse og aldrig når en stor størrelse, påvirker oftest folk i ældre alder. Sagerne af deres malignitet er yderst sjældne.

3. Gamartromnymi. grundlag for dannelsen af ​​polypper, med hvid og lyserød farve, er normalt væv kirtelepitel, et af de elementer, der på grund af ukendte årsager begyndte at udvikle uforholdsmæssigt.

4. Inflammatorisk. Fremdriften til udvikling af nye vækstformer af denne type i patientens tarme er enhver tarmsygdom, der overføres til dem i akut form.

Der er en klassificering af polypper baseret på multiplikationsfaktoren. Ifølge hendes polypper i tyktarmen er:

• single;
• multiple;
• diffus. Der er en gruppe af sygdomme, hvor patientens legeme afsløret hundredvis( og endda tusinder) af hurtigt voksende tumorer. Denne gruppe omfatter familien diffuse polyposis syndromer og et nummer( Gardner, Lynch, Cowden, Turco, Peutz-Jeghers).Alle disse lidelser er arvelige og overføres kun ved arv.

Årsager til

Da det er umuligt at etablere de egentlige årsager, der fører til forekomsten af ​​polypper i tyktarmen, eksperterne tyder på, at det er skyld i:

• kroniske tarmsygdomme af inflammatorisk ætiologi colitis, Crohns sygdom, ulcerativ colitis, dyskinesi af tyktarmen, hvilket fører til hurtig ældning af epitelialvæv, der beklæder tarmens vægge.
• Dårlige vaner: afhængighed af overspisning, rygning og drikke alkoholholdige drikkevarer.
• Den arvelighedsfaktor. Det blev konstateret, at ved tilstedeværelse af tilfælde af polypose familiens historie er en risiko for at udvikle sygdommen i nære slægtninge, ikke udelukke små børn.
• Utilstrækkelig fysisk aktivitet. Denne sygdom påvirker mennesker, der er stillesiddende eller er beskæftiget med stillesiddende arbejde.
• langsigtet kronisk forstoppelse, afskaffelse af hvilket kræver medicinering, irriterer slimhinden i tarmen.
• Tilslutninger af aldersfaktoren. Hos patienter, der tilhører aldersgruppen over halvtreds år, er risikoen for polypper øger. Usunde
• raffineret højt kalorieindhold fødevarer, fattige rigelige plant fiber og animalske fedtstoffer, og også overdreven indtagelse af kød. Overvægt eller fedme.

Symptomer på kolon polypper

Siden polypose ikke manifestere sig i de tidlige stadier af forekomst, er det muligt at opdage tilfældigt kun under endoskopiske undersøgelser udført for andre lidelser.

Kliniske symptomer, bragt en masse lidelse syg person forekommer i flere spiring eller godartede tumorer, eller når de når en betydelig størrelse.

polypper kolon provokere:

• udseende af smerte under afføring.
• mavesmerter opstår i dens laterale sektioner og i analkanalen. Under sprængning, kramper og smertende i naturen, har de tendens til at vokse før en afføring og aftager efter afføring.
• uregelmæssigheder i stolen, som manifesterer sig i skiftevis diarré og forstoppelse.
• Rigelig slimudskillelse fra anus.
• Almindelig rektal blødning.
• Symptomatisk af alvorlig anæmi og udmattelse.

Af alt dette liste over de mest karakteristiske og afslørende manifestation af polypose er ubetydelige fordeling af blod fra endetarmen.

aktiv vækst af polypper i colon resulterer i rigelige slim fra anus, hvilket resulterer i permanent podmokaniyu hud, irritation og fremkomsten af ​​svær kløe.

Diagnostics

tilstedeværelsen af ​​angstsymptomer er grundlaget for den appel til fagfolk: Coloproctology og gastroenterolog.

• Det første skridt til at detektere polyposis er at indsamle en anamnese og stille patienten spørgsmål. I løbet af undersøgelsen samler specialisten nødvendigvis information om tilstedeværelsen af ​​klager, spisevaner, den syges livsstil og de sygdomme, han tidligere havde lidt. Ekstremt vigtig information handler om sygdommene i tyktarmen, som patientens nære slægtninge lider under.
• Eftersom det sted, lokalisering af de fleste af tyktarmen tumorer - sigmoid colon og rektum, Sørg for at bruge metoden coloproctologist finger forskning. Ved hjælp af denne teknik er det muligt at sonde den del af endetarmen fjernet fra anal anus med ti centimeter og verificere tilstedeværelsen eller fraværet af neoplasmer. I tilfælde af detektering af polypper specialist kan bestemme antallet, parametrene konsistensen, fremgangsmåden til fastgørelse på tarmvæggen( placering på et bredt grundlag, eller på en tynd stilk) Vælg forskydelighed ulceration.
• Hvis patienten mistænker en tykkelse i tarmkanalen, skal patienten bestå en generel blodprøve. Indirekte bekræftelse af forekomsten af ​​latent blødning - de uundgåelige ledsagere af beskadigede polypper - vil have et nedsat niveau af hæmoglobin. En anden obligatorisk analyse, der bekræfter disse mistanker, er analysen af ​​afføring for latent blod.

Det næste trin i diagnosen er instrumentanalyse.

• informativ diagnostiske metode er irrigoscopy - røntgenundersøgelse, udføres ved at indføre den røntgenfaste stof - barium suspension - hulrummet i colon og derefter udføre en række røntgenbilleder. At forbedre kvaliteten af ​​røntgen- og opnå mere pålidelige resultater kan udføres irrigoscopy dobbeltkontrast fremgangsmåde, omfatter den samtidige administration af bariumsulfat og aflade luft ind i lumen af ​​colon. Takket være luften, som hjælper med at sprede tyndhinden i tarmene, er det muligt at undersøge tilstanden af ​​dets vægge mere omhyggeligt.
• mest omfattende information om tilstanden af ​​tyktarmen i sin helhed gør det muligt at opnå en meget vanskelig og yderst smertefuld procedure af koloskopi, som kræver obligatorisk anæstesi. Visuel undersøgelse af tarmen udføres ved anvendelse af en fleksibel sonde - colonoskop har en belysningsenhed og en miniature kamera( det opnåede billede på inspektion vises på skærmen), og et rør til lufttilførsel og biopsitang. Med deres hjælp kan en specialist knibe et lille stykke fra den detekterede tumor til senere laboratorietest. Koloskopi kan udføres ikke kun med henblik på diagnostisk undersøgelse. Under denne procedure kan lægen fjerne små polypper, udvide de områder af tarmene, der har indsnævret som følge af ardannelsesprocesser og tage et billede af dets indre rum.
• Proceduren for sigmoidoskopi, som er næsten den samme som den endoskopiske undersøgelse, muliggør visuel undersøgelse af tyktarmen til en dybde på ikke over tredive centimeter. Til implementeringen skal du bruge en speciel enhed - et sigmoidoskop, der har et fiberoptisk system, belysning og tang for at tage en biopsiprøve.
• Magnetisk resonans eller computertomografi er de mest moderne, ekstremt informative og helt smertefri metoder til diagnosticering af tyktarms polypose. De gør det muligt at få meget klare og detaljerede billeder af det undersøgte organ, lavet i et tredimensionelt format. Dette er den bedste måde at visualisere sygdommen på, så du kan foretage en nøjagtig diagnose.

Terapier polypper kolon

Da metoderne til konservativ medicinsk behandling ikke er i stand til at klare polypose kolon, den eneste effektive måde at løse dette problem er kirurgi.

Metoder til kirurgisk indgriben, udført af moderne specialister, er ekstremt forskellige.

tænke taktik kirurgisk behandling, er eksperten forpligtet til at tage hensyn til samtlige data fra den diagnostiske undersøgelse af patienten: typen af ​​detekterede læsioner, deres antal, parametre, status og -måde til tarmvæggen.

• Fjernelsen af ​​både enkelt- og multipelpolyper i tyktarmen kan udføres ved hjælp af fremgangsmåden til operativ koloskopi ved anvendelse af et operativ koloskop, der er udstyret med en loopelektrode. Efter at have taget fat i polypoten og tæt( for at stoppe blodgennemstrømningen) ved at stramme den med en loop, er læsionen udsat for en højfrekvent strøm i flere sekunder. Som følge heraf bliver polypens hoved udskåret, og dens fod er forkullet. Den fjernede polyp fjernes straks ved at gribe tang eller sug til endoskopet, hvorefter det brændte sår brændes. Polypter på et tykt ben skæres gradvist af og ændrer skære- og koagulationsformerne. Elektrokoagulering af store neoplasmer med en bred base udføres i dele, der udfører flere operationer med to-tre ugers pauser mellem dem( til heling af sårflader).Prøver af de fjernede polypper bliver nødvendigvis udsat for laboratorieforskning for at være overbevist om, at deres malignitet ikke findes. Metoden til endoskopisk fjernelse af polypper er en kategori af sparingprocedurer, der tolereres godt af patienterne og ikke kræver en rehabiliteringsperiode. Den opererede patient kan begynde at arbejde dagen efter operationen.
• Fjernelse af små læsioner frembragt ved alternative metoder til radiobølgekirurgi og laserkoagulation. I løbet af udførelsen af ​​disse operationer udføres effekten på neoplasmer ved hjælp af radiobølger med høj effekt eller ved en laserstråle med smal stråler. På grund af den høje nøjagtighed af eksponering såres ikke sunde væv omkring polyplen, og udskæringerne udføres på mobilniveau. For at forhindre blødning, samtidig med fjernelse af polypper, udføres koagulering( brænding) af blodkar.
• Til behandling af diffus polyposis kræves en alvorlig hulrumsoperation( kolotomi) af , udført under generel anæstesi. Det berørte område af tarmen underkastes resektion( fjernelse), efterfulgt af forbindelsen af ​​den frigivne ende af tyktarmen med anus.

Efter fjernelse af villøse tumorer af enhver størrelse, flere og store polypper, skal patienten gennemgå en opfølgende endoskopisk undersøgelse om et år og være under konstant medicinsk overvågning i to år. I fremtiden bør proceduren for koloskopi være mindst en gang hvert tredje år.

Efter fjernelse af maligne polypper skal opfølgende undersøgelser udføres månedligt i et helt år. I løbet af det følgende år udføres de fire gange om året.

Kost efter fjernelse af noobrazovany

Dietoterapi efter operationen af ​​polypektomi bliver afgørende. Den opererede patients kost skal overholde følgende regler:

• Anvendelsen af ​​bordsalt i patientens kost bør begrænses strengt.
• Patienten skal fuldstændigt afvise sur, krydret, for varm eller meget kold mad.
• Tag mad i små portioner, mindst fem gange om dagen.
• Kun to metoder til madlavning er tilladt: madlavning eller dampning. For at forebygge skader på tarmens opererede område anbefales alle retter( herunder porrer) at blive tørret gennem en fin sigte.

Patienten er strengt ikke tilladt at anvende:

• kød- og fiskefedtstoffer;
• nogen svampe;
• radise og radise;
• kål;
• Saucer og krydderier;
• sort kaffe;
• af krydrede og salte oste.

Komplikationer af sygdommen

Polypose i tyktarmen kan fremkalde:

• Udvikling af anorektal blødning på grund af polypskader.
• malignitet af godartede tumorer og deres genfødsel i cancere i colon.
• udvikling af intestinal obstruktion på grund af fuldstændig eller delvis blokering af lumen af ​​tarmvævet af tumorer.
• Akut betændelse i væggen af ​​den berørte tarm( akut enterocolitis).Denne farlige tilstand kan udvikles i mangel af den nødvendige behandling. Karakteriseret ved tilbøjelighed til hurtig progression, kan enterocolitis resultere i et fatalt udfald.
• Uddannelse "fækale sten" - en meget solid skammel, pressede under langvarig forstoppelse og ude af stand til at forlade tarmene naturligt.
• anæmi( lavt antal røde blodlegemer og hæmoglobin i blodet).
• under polypektomi - operation for at fjerne polypper - Hullet kan være dannet i væggen af ​​den opererede legeme( såkaldt perforering af tarmvæggen).Som følge af de komplikationer af tarmindholdet frigives til bughulen, kan føre til betændelse i bughinden - peritonitis.

Forebyggelse

at beskytte dig selv fra udseendet af polypper i tyktarmen og forhindre udbrud af de tilknyttede alvorlige komplikationer, er det nødvendigt:

• Følsomt lytte til din krop, og mærke de første alarmerende symptomer( især tilstedeværelsen af ​​blod og slim i afføringen), konsultere en kvalificeret Coloproctology, som udpeger en omfattende undersøgelse.
• Fjern straks godartede svulster detekteret, uden at vente på deres malign transformation og genfødsel i coloncancer.
• helt stoppe med at ryge og forbrug af alkoholholdige drikkevarer( øl, også falder ind under denne kategori).
• Revider din kost helt udelukket fra det krydderier, røget, marineret, syltede, konserves, sodavand, meget stærk kaffe og fastfood. Også fedt, højt kalorieindhold og stegte retter er uønskede. Anvendelsen af ​​konfekt og friske bagværk bør være betydeligt begrænset.
• Medtag i din daglige kost masser af frisk grønt, frugt, grøntsager, mejeriprodukter, korn, kød, fisk og fedtfattige varianter. Gærbrød bør foretrækkes fuldkorn, som nyttig klid, der indeholder et stort antal plantefibre. I stedet for animalske fedtstoffer anbefales det at anvende kvalitets vegetabilsk olie.
• holde drikke regime, drikke i løbet af dagen i det mindste polutra liter væske i form af rent vand, grøn te, frugtkompot, frugtdrikke og frugtsaft.
• Vedligehold en normal vægt, der forhindrer udviklingen af ​​fedme.

Video-udsendelse dedikeret til diagnose og behandling af tyktarmspolypper: